深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理1

深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理1一、概述深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。英文名DVT。下肢靜脈血栓（LDVT）最為常見，其中左下肢發(fā)病率高于右下肢。2

一、概述深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞靜脈管二、深靜脈血栓形成的主要因素1.靜脈血流滯緩2.靜脈壁的損傷3.血液高凝狀態(tài)

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二、深靜脈血栓形成的主要因素31.靜脈血流滯緩

引起血液淤滯的原因很多，常見于肢體制動(dòng)或長期臥床的病人。4

1.靜脈血流滯緩引起血液淤滯的原因很多，常見于

2.靜脈壁的損傷（1）化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機(jī)碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。（2）機(jī)械性損傷：靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可引起靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。5

2.靜脈壁的損傷（1）化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶

（3）感染性損傷：較為少見，如感染性子宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。6

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73.血液高凝狀態(tài)

這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。常見于妊娠、產(chǎn)后或術(shù)后，創(chuàng)傷，腫瘤，長期服用避孕藥等情況。而外科手術(shù)和創(chuàng)傷是并發(fā)深靜脈血栓形成的常見誘因，如骨折等?？捎捎谘“鍞?shù)增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓。8

3.血液高凝狀態(tài)這是引起靜脈血栓形成的基本因素9

9三、病理分類周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠(yuǎn)心側(cè)發(fā)展10

三、病理分類周圍型：小腿10下肢深靜脈血栓的形成類型11

下肢深靜脈血栓的形成類型11四、臨床表現(xiàn)1.疼痛最早出現(xiàn)的癥狀；主要因血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)端靜脈急劇擴(kuò)張，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)感受器的緣故。多出現(xiàn)在小腿腓腸肌、大腿或腹股溝區(qū)，但不會(huì)表現(xiàn)為足或趾疼痛；活動(dòng)后加劇，臥床休息或抬高患肢減輕；?疼痛出現(xiàn)后逐漸加重，并持續(xù)數(shù)天。12

四、臨床表現(xiàn)1.疼痛122.腫脹下肢腫脹是最主要的或是唯一的癥狀，除少數(shù)因下腔靜脈血栓形成而表現(xiàn)為雙下肢腫脹外，絕大多數(shù)為單側(cè)下肢腫脹。腫脹的程度依靜脈閉塞的程度和范圍而定。13

2.腫脹133.淺靜脈曲張是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。如果血栓累及深靜脈主干，特別是髂-股靜脈血栓段，可有明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張。后期血栓機(jī)化常遺留靜脈功能減退，導(dǎo)致淺表靜脈曲張，色素沉著，潰瘍，腫脹等為DVT綜合征。14

3.淺靜脈曲張1415

15DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定彩色多普勒超聲探測(cè)查（可作為DVT患者的常規(guī)檢查方法）靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”放射性核素血管掃描檢查螺旋CT靜脈造影16

DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定16五、治療手術(shù)治療靜脈切開取栓藥物治療靜脈溶栓加抗凝劑治療介入治療導(dǎo)管直接向凝塊內(nèi)滴注藥物溶栓及保留導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療下腔靜脈濾器置放中醫(yī)中藥17

五、治療手術(shù)治療靜脈切開取栓17六、預(yù)防戒煙，控制原發(fā)疾病，控制血壓偏癱患者避免患側(cè)輸液盡量避免下肢輸液盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物避免在同一靜脈處進(jìn)行多次穿刺穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道

深靜脈血栓重在預(yù)防18

六、預(yù)防戒煙，控制原發(fā)疾病，控制血壓深靜脈血栓重在預(yù)防盡量減少扎止血帶的時(shí)間推廣普及留置套管針高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療盡量避免術(shù)后無指征應(yīng)用止血藥

深靜脈血栓重在預(yù)防19

預(yù)防盡量減少扎止血帶的時(shí)間深靜脈血栓重在預(yù)防19預(yù)防機(jī)械預(yù)防：可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪等。氣動(dòng)壓迫是對(duì)套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈回流至心臟。分級(jí)壓力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進(jìn)血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。許多學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用分級(jí)壓力襪和低分子量肝素的效果最佳。

深靜脈血栓重在預(yù)防20

預(yù)防機(jī)械預(yù)防：可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪等。氣動(dòng)壓迫是對(duì)七、護(hù)理評(píng)估1.健康史病人有無外傷、手術(shù)、妊娠分娩、感染史、有無長期臥床、久坐、服用避孕藥等。2.身體狀況（1）局部：下肢腫脹的時(shí)間、部位、程度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱、有無小腿皮膚溫度和色澤變化。（2）全身：有無出血傾向以及治療效果、有無肺動(dòng)脈栓塞的癥狀。21

七、護(hù)理評(píng)估1.健康史病人有無外傷、手術(shù)、妊娠分娩、八、護(hù)理診斷疼痛與下肢靜脈血栓形成致血流不暢有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防本病發(fā)生的知識(shí)自理缺陷與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、肺動(dòng)脈栓塞、血栓再形成。22

八、護(hù)理診斷疼痛與下肢靜脈血栓形成致血流不暢有關(guān)22九、護(hù)理目標(biāo)病人下肢脹痛程度減輕病人能正確描述預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)絕對(duì)臥床期間，生理需求得到滿足病人的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。23

九、護(hù)理目標(biāo)病人下肢脹痛程度減輕23十、護(hù)理措施疼痛的護(hù)理1.急性期囑病人絕對(duì)臥床休息。2.抬高患肢：患肢宜高心臟平面20-30cm，促進(jìn)靜脈回流。3.疼痛時(shí)禁止熱敷、按摩患肢。4.給予心里支持，分散患者的注意力。5.有效止痛：疼痛劇烈的的病人，可遵醫(yī)囑給予有效止痛措施。24

十、護(hù)理措施疼痛的護(hù)理24常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化：如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻；顏色加深、溫度升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。抬高患肢，早期活動(dòng)戒煙酒積極治療高血壓、糖尿病等原發(fā)疾病保持大便暢通，避免屏氣用力。25

常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化：如患肢周徑不斷增加，說明避免碰撞傷肢：在護(hù)理過程中囑患者注意安全，嚴(yán)防碰撞。預(yù)防并發(fā)癥：高熱患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，粘膜潰瘍者含化西瓜霜片，口腔干裂者涂石蠟油，保持皮膚清潔，經(jīng)常更換體位，防止褥瘡發(fā)生。飲食護(hù)理：應(yīng)給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂、低膽固醇、富含纖維素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。26

避免碰撞傷肢：在護(hù)理過程中囑患者注意安全，嚴(yán)防碰撞。26患肢護(hù)理室溫保持在25℃左右，注意患肢保暖患肢制動(dòng)，不得按摩或做劇烈運(yùn)動(dòng)正確使用彈力繃帶每日定時(shí)對(duì)比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺、足動(dòng)脈搏動(dòng)情況測(cè)量雙下肢同一平面周長并記錄抬高患肢：急性期囑患者臥床休息并抬高患肢20-30°，以利靜脈回流，減輕水腫。27

患肢護(hù)理室溫保持在25℃左右，注意患肢保暖27注意出血傾向監(jiān)測(cè)病人血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、尿常規(guī)、大便常規(guī)和便前血試驗(yàn)皮膚及粘膜有無出血、有無肉眼血尿、糞便或咯痰是否帶血女性病人有無陰道出血觀察病人有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等情況，以判斷是否有顱內(nèi)出血靜脈穿刺點(diǎn)有無滲血或出血28

注意出血傾向監(jiān)測(cè)病人血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間特殊護(hù)理下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。下靜脈血栓患者多發(fā)生于術(shù)后、產(chǎn)后及長期臥床、體質(zhì)較差的患者。在護(hù)理中要注意患者大便不可過干，病情嚴(yán)重的患者不要過早下床活動(dòng)，嚴(yán)格禁止局部推拿、按摩。29

特殊護(hù)理下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若特殊護(hù)理在血栓形成1-2周及溶栓治療過程中應(yīng)臥床休息，采取床頭床尾抬高15-25°的體位，這樣可以控制血液流速，有防止脫落栓子上行的作用。放置下腔靜脈濾器是預(yù)防栓子脫落上行造成重要臟器栓塞的一個(gè)很好的方法。30

特殊護(hù)理在血栓形成1-2周及溶栓治療過程中應(yīng)臥床休息，采取床抗凝的護(hù)理半流飲食、軟飯、無骨無刺?？伤⒀?，刷牙前用溫水浸泡牙刷30s。適當(dāng)活動(dòng)患肢（抗凝24h）后，先床上再床下（用彈力繃帶綁腿）并做好安全工作。吃華法令時(shí)少吃含VitK的食物。31

抗凝的護(hù)理半流飲食、軟飯、無骨無刺。31恢復(fù)期護(hù)理患肢水腫明顯減輕后，適當(dāng)下床活動(dòng)，增加肌肉收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成。運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，以活動(dòng)后不感到疲勞為度。32

恢復(fù)期護(hù)理患肢水腫明顯減輕后，適當(dāng)下床活動(dòng)，增加肌肉收縮，加預(yù)防血栓再形成1.觀察病情：注意觀察患者呼吸情況，重視患者的主訴；每日定時(shí)測(cè)量肢體周徑，一般測(cè)量髕骨上下10cm和內(nèi)踝以上15cm的周徑。2.加強(qiáng)抗凝措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗凝藥物及時(shí)準(zhǔn)確的輸入。3.向患者詳細(xì)講述使用彈力襪的意義，并教會(huì)病人如何使用。33

預(yù)防血栓再形成1.觀察病情：注意觀察患者呼吸情況，重視患者的4.加強(qiáng)功能鍛煉：教會(huì)病人慢節(jié)奏的用力行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，有效的發(fā)揮小腿肌肉泵的作用，有利于下肢靜脈血液回流，同時(shí)囑患者注意健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。5.空氣壓力泵的使用，能有效促進(jìn)靜脈回流，防止新的血栓形成。34

4.加強(qiáng)功能鍛煉：教會(huì)病人慢節(jié)奏的用力行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，有效的經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫35ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou36深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理37

深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理1一、概述深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。英文名DVT。下肢靜脈血栓（LDVT）最為常見，其中左下肢發(fā)病率高于右下肢。38

一、概述深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞靜脈管二、深靜脈血栓形成的主要因素1.靜脈血流滯緩2.靜脈壁的損傷3.血液高凝狀態(tài)

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二、深靜脈血栓形成的主要因素31.靜脈血流滯緩

引起血液淤滯的原因很多，常見于肢體制動(dòng)或長期臥床的病人。40

1.靜脈血流滯緩引起血液淤滯的原因很多，常見于

2.靜脈壁的損傷（1）化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機(jī)碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。（2）機(jī)械性損傷：靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可引起靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。41

2.靜脈壁的損傷（1）化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶

（3）感染性損傷：較為少見，如感染性子宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。42

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73.血液高凝狀態(tài)

這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。常見于妊娠、產(chǎn)后或術(shù)后，創(chuàng)傷，腫瘤，長期服用避孕藥等情況。而外科手術(shù)和創(chuàng)傷是并發(fā)深靜脈血栓形成的常見誘因，如骨折等?？捎捎谘“鍞?shù)增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓。44

3.血液高凝狀態(tài)這是引起靜脈血栓形成的基本因素45

9三、病理分類周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠(yuǎn)心側(cè)發(fā)展46

三、病理分類周圍型：小腿10下肢深靜脈血栓的形成類型47

下肢深靜脈血栓的形成類型11四、臨床表現(xiàn)1.疼痛最早出現(xiàn)的癥狀；主要因血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)端靜脈急劇擴(kuò)張，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)感受器的緣故。多出現(xiàn)在小腿腓腸肌、大腿或腹股溝區(qū)，但不會(huì)表現(xiàn)為足或趾疼痛；活動(dòng)后加劇，臥床休息或抬高患肢減輕；?疼痛出現(xiàn)后逐漸加重，并持續(xù)數(shù)天。48

四、臨床表現(xiàn)1.疼痛122.腫脹下肢腫脹是最主要的或是唯一的癥狀，除少數(shù)因下腔靜脈血栓形成而表現(xiàn)為雙下肢腫脹外，絕大多數(shù)為單側(cè)下肢腫脹。腫脹的程度依靜脈閉塞的程度和范圍而定。49

2.腫脹133.淺靜脈曲張是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。如果血栓累及深靜脈主干，特別是髂-股靜脈血栓段，可有明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張。后期血栓機(jī)化常遺留靜脈功能減退，導(dǎo)致淺表靜脈曲張，色素沉著，潰瘍，腫脹等為DVT綜合征。50

3.淺靜脈曲張1451

15DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定彩色多普勒超聲探測(cè)查（可作為DVT患者的常規(guī)檢查方法）靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”放射性核素血管掃描檢查螺旋CT靜脈造影52

DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定16五、治療手術(shù)治療靜脈切開取栓藥物治療靜脈溶栓加抗凝劑治療介入治療導(dǎo)管直接向凝塊內(nèi)滴注藥物溶栓及保留導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療下腔靜脈濾器置放中醫(yī)中藥53

五、治療手術(shù)治療靜脈切開取栓17六、預(yù)防戒煙，控制原發(fā)疾病，控制血壓偏癱患者避免患側(cè)輸液盡量避免下肢輸液盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物避免在同一靜脈處進(jìn)行多次穿刺穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道

深靜脈血栓重在預(yù)防54

六、預(yù)防戒煙，控制原發(fā)疾病，控制血壓深靜脈血栓重在預(yù)防盡量減少扎止血帶的時(shí)間推廣普及留置套管針高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療盡量避免術(shù)后無指征應(yīng)用止血藥

深靜脈血栓重在預(yù)防55

預(yù)防盡量減少扎止血帶的時(shí)間深靜脈血栓重在預(yù)防19預(yù)防機(jī)械預(yù)防：可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪等。氣動(dòng)壓迫是對(duì)套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈回流至心臟。分級(jí)壓力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進(jìn)血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。許多學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用分級(jí)壓力襪和低分子量肝素的效果最佳。

深靜脈血栓重在預(yù)防56

預(yù)防機(jī)械預(yù)防：可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪等。氣動(dòng)壓迫是對(duì)七、護(hù)理評(píng)估1.健康史病人有無外傷、手術(shù)、妊娠分娩、感染史、有無長期臥床、久坐、服用避孕藥等。2.身體狀況（1）局部：下肢腫脹的時(shí)間、部位、程度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱、有無小腿皮膚溫度和色澤變化。（2）全身：有無出血傾向以及治療效果、有無肺動(dòng)脈栓塞的癥狀。57

七、護(hù)理評(píng)估1.健康史病人有無外傷、手術(shù)、妊娠分娩、八、護(hù)理診斷疼痛與下肢靜脈血栓形成致血流不暢有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防本病發(fā)生的知識(shí)自理缺陷與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、肺動(dòng)脈栓塞、血栓再形成。58

八、護(hù)理診斷疼痛與下肢靜脈血栓形成致血流不暢有關(guān)22九、護(hù)理目標(biāo)病人下肢脹痛程度減輕病人能正確描述預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)絕對(duì)臥床期間，生理需求得到滿足病人的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。59

九、護(hù)理目標(biāo)病人下肢脹痛程度減輕23十、護(hù)理措施疼痛的護(hù)理1.急性期囑病人絕對(duì)臥床休息。2.抬高患肢：患肢宜高心臟平面20-30cm，促進(jìn)靜脈回流。3.疼痛時(shí)禁止熱敷、按摩患肢。4.給予心里支持，分散患者的注意力。5.有效止痛：疼痛劇烈的的病人，可遵醫(yī)囑給予有效止痛措施。60

十、護(hù)理措施疼痛的護(hù)理24常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化：如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻；顏色加深、溫度升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。抬高患肢，早期活動(dòng)戒煙酒積極治療高血壓、糖尿病等原發(fā)疾病保持大便暢通，避免屏氣用力。61

常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化：如患肢周徑不斷增加，說明避免碰撞傷肢：在護(hù)理過程中囑患者注意安全，嚴(yán)防碰撞。預(yù)防并發(fā)癥：高熱患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，粘膜潰瘍者含化西瓜霜片，口腔干裂者涂石蠟油，保持皮膚清潔，經(jīng)常更換體位，防止褥瘡發(fā)生。飲食護(hù)理：應(yīng)給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂、低膽固醇、富含纖維素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。62

避免碰撞傷肢：在護(hù)理過程中囑患者注意安全，嚴(yán)防碰撞。26患肢護(hù)理室溫保持在25℃左右，注意患肢保暖患肢制動(dòng)，不得按摩或做劇烈運(yùn)動(dòng)正確使用彈力繃帶每日定時(shí)對(duì)比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺、足動(dòng)脈搏動(dòng)情況測(cè)量雙下肢同一平面周長并記錄抬高患肢：急性期囑患者臥床休息并抬高患肢20-30°，以利靜脈回流，減輕水腫。63

患肢護(hù)理室溫保持在25℃左右，注意患肢保暖27注意出血傾向監(jiān)測(cè)病人血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、尿常規(guī)、大便常規(guī)和便前血試驗(yàn)皮膚及粘膜有無出血、有無肉眼血尿、糞便或咯痰是否帶血女性病人有無陰道出血觀察病人有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等情況，以判斷是否有顱內(nèi)出血靜脈穿刺點(diǎn)有無滲血或出血64

注意出血傾向監(jiān)測(cè)病人血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間特殊護(hù)理下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。下靜脈血栓患者多發(fā)生于術(shù)后、產(chǎn)后及長期臥床、體質(zhì)較差的患者。在護(hù)理中要注意患者大便不可過干，病情嚴(yán)重的患者不要過早下床活動(dòng)，嚴(yán)格禁止局部推拿、按摩。65

特殊護(hù)理下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若特殊護(hù)理在血栓形成1-2周及溶栓治療過程中應(yīng)臥床休息，采取床頭床尾抬高1