出血性疾病的護(hù)理常規(guī)

----血液科：張麗景相關(guān)知識(shí)相關(guān)定義護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理措施健康教育定義出血性疾病指正常止血功能發(fā)生障礙所引起的異常情況，由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血機(jī)能障礙所引起的，表現(xiàn)為自發(fā)出血或輕微損傷后出血不止。狹義上講：凝血系統(tǒng)系統(tǒng)的任何一部分出現(xiàn)異常導(dǎo)致正常止血功能障礙的疾病叫做出血性疾病，醫(yī)學(xué)上多指狹義出血性疾病。出血性疾病分類按病因和發(fā)病機(jī)制一、血管壁異常（一）先天性或遺傳性：如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、家族性單純性紫癜、先天性結(jié)締組織病等。（二）獲得性：如敗血癥、過敏性紫癜、糖尿病、結(jié)締組織病等。出血性疾病分類二、血小板異常（一）血小板數(shù)量異常：①血小板減少：再障、白血病、ITP、骨髓抑制期等②血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥等（二）血小板質(zhì)量異常：①遺傳性：血小板無(wú)力癥等②獲得性：由抗血小板藥物、感染等引起出血性疾病分類三、凝血異常（一）先天性或遺傳性：血友病、遺傳性凝血酶原缺乏癥等（二）獲得性：肝病性凝血障礙、維生素K缺乏癥等四、抗凝及纖維蛋白溶解異常：肝素過量、農(nóng)藥中毒、蛇咬傷、溶栓藥物過量等五、止血機(jī)制異常：DIC護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理要點(diǎn)：1、病情嚴(yán)重者，需臥床休息。2、嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，大出血的病人隨時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸及血壓，并做詳細(xì)記錄。3、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥物，以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、對(duì)住院病人進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，鼓勵(lì)出院病人堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。護(hù)理措施5、囑病人活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)皮膚粘膜不受外傷，注意保護(hù)頭顱，以免發(fā)生顱內(nèi)出血，對(duì)病人進(jìn)行查體和某項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔6、病人高熱時(shí)給物理降溫，但不宜用酒精擦浴。護(hù)理措施7、補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血漿、全血、血小板或抗血友病救蛋白、凝血酶復(fù)合物等，輸血前做好輸血準(zhǔn)備。8、預(yù)防便秘，以防硬便，用力排便損傷直腸粘膜和肛門引起出血，以及使腹壓、顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)顱內(nèi)出血，必要時(shí)給予輕瀉劑，軟便劑或灌腸。9、避免接觸、使用可加重出血的物質(zhì)及藥物：如阿司匹林、肝素、華法林等。健康教育2、切記勿隱瞞病情：隱瞞病情容易導(dǎo)致延誤治療。在生活中，家長(zhǎng)有必要向所在幼兒園、學(xué)校說(shuō)明病情、出血的處理及有關(guān)的防護(hù)知識(shí)，以便家庭與這些單位共同照顧和關(guān)注患兒?；純杭捌浼覍賾?yīng)該牢記：無(wú)論在何時(shí)、因何種疾病就診，都不要忽視向診治的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明血友病的實(shí)情，以提示選擇應(yīng)用安全合理的診療手段，防止意外出血。另外，對(duì)血友病患兒的家長(zhǎng)特別注意的是：患兒在每次出血后，家長(zhǎng)都不要過分責(zé)備孩子，因?yàn)檫^分的責(zé)備會(huì)使孩子很容易在出血后因怕批評(píng)而隱瞞病情，其后果往往不堪設(shè)想。

健康教育3、避免外傷及過度勞累：對(duì)于血友病患兒應(yīng)有約束的去活動(dòng)，不宜爬高、蹦跳、踢球、長(zhǎng)跑等激烈運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)安靜的性格。生活起居規(guī)律，保證充足的睡眠，以免過度勞累引發(fā)出血。家庭內(nèi)做好各種安全防范，盡量避免使用銳器，如針，剪、刀等。上幼兒園的孩子，家長(zhǎng)一定要向教師講清楚孩子的疾病，哪些不能從事的游戲和活動(dòng)。讓老師在平時(shí)給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，讓孩子免受些傷害。健康教育4、關(guān)節(jié)防護(hù)因血友病患兒多有關(guān)節(jié)或肌肉不同程度的問題，究其原因，在患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉等出血時(shí)主要是其家人對(duì)血友病知識(shí)了解不多，對(duì)疾病的嚴(yán)重性估計(jì)不足，認(rèn)為磕碰所致，去一些小醫(yī)院甚至私人門診就醫(yī)，作單純消炎處理，治療不夠及時(shí)或病情得不到完全緩解，久而久之，造成殘疾。因此關(guān)節(jié)出血時(shí)，首先應(yīng)臥床，用夾板固定肢體，放于功能位置，限制運(yùn)動(dòng)，可局部冷敷和用彈力繃帶纏扎。關(guān)節(jié)出血停止，腫痛消失后，可堅(jiān)持作適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以防長(zhǎng)時(shí)間關(guān)節(jié)固定造成畸形和僵硬。因此，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉尤為重要。

健康教育5、保存及輸注凍干凝血因子粉針劑，這是最方便、最省時(shí)、最有效的方法。凍干凝血因子儲(chǔ)存溫度在2-8℃之間，一般家用冰箱的冷藏室完全可以達(dá)到儲(chǔ)存要求，藥品的有效期可達(dá)兩年?；純嚎稍诰徒t(yī)院就可完成輸注。

健康教育6、合理用藥：日常生活中用藥前請(qǐng)先咨詢醫(yī)生：如避免使用的解熱鎮(zhèn)痛藥物阿斯匹