表皮樣囊腫MRI分型橋小腦角區(qū)表皮樣囊腫按生長(zhǎng)蔓延方式分為以下五①腦池內(nèi)塑型生長(zhǎng)型呈略寬的扁平狀依腦池形狀塑型并在橋前池、環(huán)池內(nèi)蔓延(見(jiàn)圖1);②局限性生長(zhǎng)腫瘤呈類(lèi)圓形者局限性生長(zhǎng)(見(jiàn)圖2)③鞍上蔓延型腫瘤自橋前池向上突入鞍上池交叉受壓上抬甚至突入三腦室并向前后方蔓延生長(zhǎng)(見(jiàn)圖3),可見(jiàn)下丘腦和中腦受壓變形④鞍旁蔓延型,向鞍旁及一側(cè)中顱窩局限性生長(zhǎng),與周?chē)X組織界限清楚(見(jiàn)圖4),可見(jiàn) ⑤騎跨橋小腦角區(qū)表皮樣囊腫偏于一側(cè)生長(zhǎng)將腦干推移向前方生長(zhǎng)蔓延至鞍上池后方生長(zhǎng)推移同側(cè)腦干及小腦上腳(見(jiàn)圖5)橋小腦角區(qū)表皮樣囊腫的MRI分型 1型在腦池內(nèi)塑型生長(zhǎng),未 的腦組織結(jié)構(gòu)造成明 ,其床癥狀多不典型,多表現(xiàn)為非特異性的頭痛頭暈等癥狀2型由于其囊腫內(nèi)的壓力較高,推移 的腦組織,臨 小腦受壓造成的頭暈伴走路不穩(wěn),三叉神經(jīng)或面神經(jīng)受壓所致的一側(cè)面部麻木伴痛覺(jué)減退,或聽(tīng)神經(jīng)受壓所致的耳鳴; 3型自橋小腦角區(qū)向上蔓延生長(zhǎng)至鞍上池,視交叉受壓上抬,因而常常造成視交叉受壓所致的視物模糊或視物重影;4型自橋小腦角區(qū)向鞍旁及一側(cè)中顱窩局限性生長(zhǎng),造成腦組織(顳葉)受壓變形,其臨床癥狀多不典型,僅僅表現(xiàn)為頭痛或間斷性四肢,無(wú)相關(guān)特異性。5型騎跨中、后顱窩生長(zhǎng),其體積較大,常常推移、 同側(cè)腦干及小腦腳等腦組織結(jié)構(gòu),臨 多表現(xiàn)為腦干受壓造成的吞咽發(fā)嗆等狀,以及一側(cè)三叉神經(jīng)或面神經(jīng)受壓所致的面部痛、觸覺(jué)減退。影像學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)主要囊內(nèi)容物多為松散的角化蛋白和少量細(xì)胞碎屑：CT平掃強(qiáng)化，偶見(jiàn)囊壁鈣化和輕度強(qiáng)化。MRI顯示病灶形態(tài)欠規(guī)則，呈匍行性分布，T1WI呈低信號(hào)，T2WI和FLAIR成像呈高信號(hào)，DWI高信號(hào)是 少數(shù)病例可見(jiàn)型性影像學(xué)表現(xiàn)，可能與囊內(nèi)高濃度的蛋白質(zhì)成分或順磁性物質(zhì)相關(guān)：CT呈等或高密度，T1WI呈高信號(hào)、T2WI為低信(與囊內(nèi)高黏性物質(zhì)有關(guān))。T2病例可僅在邊緣出現(xiàn)少量絮狀等高信號(hào)影。有文獻(xiàn)，者罕見(jiàn)：CT平掃為極低密度影，T1WI呈高信號(hào)。CT示鞍上池、左側(cè)橋小腦角池、橋前池見(jiàn)塑形性生長(zhǎng)稍低密度腫塊，占位效應(yīng)不明顯，腦室系統(tǒng)大小形態(tài)未見(jiàn)異常；MRI呈短T1長(zhǎng)T2，T1-FS亦典型表皮樣囊腫平掃T2WIDWI（a：平T2WI；b：DWI示病灶呈高信號(hào)鑒皮樣囊腫dermoidcs)與表皮樣囊腫一樣，與原始神經(jīng)管閉合期間組織成分移行異常有關(guān)，較表皮樣囊腫更加少見(jiàn),占顱內(nèi)腫瘤的1。為性皮樣新生物，由于胚胎期發(fā)育異常，外胚葉部分?jǐn)嗔驯宦裼谄は禄蚪Y(jié)膜組織下而成可發(fā)生于任何，以青少年多見(jiàn)（20歲以下）；可發(fā)生于中線(xiàn)及中線(xiàn)旁，多位于小腦蚓部及鞍區(qū)。頭痛、、影像表現(xiàn)CT：皮樣囊腫多表現(xiàn)為卵圓形、圓形不均勻低密度腫，邊界清楚，由于 脂肪，值更低，在20～80H，有時(shí)可有鈣化呈混雜密度影，可合并皮毛竇。增強(qiáng)掃描腫瘤無(wú)強(qiáng)化。RI：由于皮樣囊腫內(nèi)含有液態(tài)的脂類(lèi)物質(zhì)，在T1I表等其他成分，呈高低混雜信號(hào)。T2I多為略高信號(hào)。皮樣囊腫可以破裂，破裂后蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)有短、等2脂肪信號(hào)，脂肪抑制像脂肪高信號(hào)。如腫瘤破裂進(jìn)入腦室內(nèi)可形成“脂肪腦脊液”平面。增強(qiáng)掃描腫瘤無(wú)強(qiáng)化 ，偶有引起相應(yīng)骨 吸收MRI呈腦脊液樣信號(hào)，即T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIRDWI呈低信號(hào)，信號(hào)均勻；增強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)T2FLAIR呈低信號(hào)，增強(qiáng)未見(jiàn)強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素瘤是高度，僅占顱內(nèi)腫瘤的0.4%。中年人多見(jiàn)，明顯多于女性，約3:1。黑色素瘤血運(yùn)豐富，生長(zhǎng)迅速，病程較短，易血管引起瘤內(nèi)靠CT平掃常將顱內(nèi)黑色素瘤誤診為腦或膠質(zhì)瘤；增 畸胎顱內(nèi)畸胎瘤少見(jiàn)最常見(jiàn)的發(fā)生部位為松果體區(qū)其次為鞍區(qū),亦可在后顱凹及第三腦室等腦內(nèi)其他近中線(xiàn)部位。腫瘤大小差別很大，可發(fā)生于任何但以小兒和青年人多見(jiàn)(約占0),多于女性?？勺园l(fā)或外傷引起破裂亦可與其他腫瘤混合存在。CT：示密度混雜，可見(jiàn)低密度的脂肪組織、中等密度的軟組織和高密度鈣化。有骨和牙齒出現(xiàn)是畸胎瘤的特征性改變，有脂肪樣低密度區(qū)存在也是 畸胎瘤的重要依據(jù)。但僅有脂肪成分而無(wú)骨和牙齒時(shí)難于皮樣囊腫和脂肪瘤鑒別。腫瘤境界清楚，周?chē)鸁o(wú)水腫。MR：最大特點(diǎn)是畸胎瘤呈很不均質(zhì)信號(hào)，信號(hào)不均質(zhì)的原因是由于腫瘤內(nèi)鈣化、囊變、脂肪、 等多種成分同時(shí)存在，T1WI和T均可顯示高信號(hào)脂肪組織，F(xiàn)-T1WI高信號(hào)脂肪組織被抑制，此序列可鑒別脂肪與 。有脂肪高信號(hào)存在時(shí)應(yīng)該考慮畸胎的可能。增強(qiáng)掃描，腫瘤囊性部分不強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)部分可輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化。腫瘤以實(shí)質(zhì)為主，且增強(qiáng)很顯著時(shí)則應(yīng)考慮惡性畸胎瘤 腦角區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤約占70％，可分為管內(nèi)型和管外型。MRI表現(xiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，實(shí)性者T1WI上為稍低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)，增強(qiáng) 信號(hào)可不均勻，T1WI上呈混雜略低信號(hào)，T2WI上呈混雜略高信號(hào)增強(qiáng)呈花瓣樣強(qiáng)化兩者信號(hào)變化一致，稱(chēng)為“荸薺”征，此為聽(tīng)神經(jīng)瘤的特征性改變。位，引起幕上梗阻性腦積水和小腦扁桃體下疝。聽(tīng)神經(jīng)瘤平掃T1WI及增強(qiáng)，瘤體部分囊變，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化［a：T1WI病灶 青壯年多見(jiàn)，稍多于女性，臨床表現(xiàn)主要是 吸收和破壞；部分出現(xiàn)“包殼征”，即Gd-DTPA增強(qiáng)掃描后腫瘤表面“蛋殼樣”不連續(xù)的T1WIT2WI 腦膜瘤的8％～13％，大部分位于顳骨巖部后面近內(nèi)聽(tīng)道口。膜 豐富，基底寬，常與巖錐以鈍角相連，瘤體相對(duì)大MRI顯示腦膜瘤T1WI呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WI變化較大，周?chē)砂橛兴[影，增強(qiáng)后腫瘤呈明顯均勻強(qiáng)化。T1WI上可伴有流空信號(hào)，可有鈣化；增強(qiáng)后可見(jiàn)腦膜尾征，腦膜尾征的出現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)了增厚的硬腦膜所致，故其強(qiáng)化程度與腫瘤一致，但尾征也可出現(xiàn)于其他腫瘤中。腫瘤周被低信號(hào)環(huán)包繞，即假包膜征，也有鑒別意義。腦膜瘤平掃T1WI及增強(qiáng)（a：平掃與腦實(shí)質(zhì)等信號(hào)；b：強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，鄰近巖椎腦膜強(qiáng)化血管母細(xì)胞瘤：以往稱(chēng)為毛細(xì)血管性血管母細(xì)胞瘤 狀細(xì)胞瘤，一種良性血管性新生物，占顱后窩腫7%，成人顱后窩第二位腫瘤 發(fā) 50~60歲典型特征：①囊性腫塊，占2/3。②增強(qiáng)后壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，典型呈“大