目TOC\o"1-2"\h\z\u第一章緒 第二 第一 第二 第三 第四節(jié)預防接 第三章住院患兒護理及其家庭支 第一 第二節(jié)兒科護理技 第四 第一 第二 第二 第三節(jié)新生兒缺氧缺血性腦 第四 第五 第六節(jié)新生兒臍 第七 第八節(jié)新生兒低血 第九 第五章營養(yǎng)障礙疾病患兒的護 第一 第二 第六章消化系統(tǒng)疾病的護 第一 口 第二 第七章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護 第一 第二 第八章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護 第一 第九章血液系統(tǒng)疾病患兒的護 第一 第二 第十 第一 第二節(jié)病毒性腦膜炎、腦 第十一章泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護 第一 第二 第一 第二 第一 第二節(jié)細菌感 第十四章危重癥患兒的護 第一節(jié)兒童驚 第二 第一 緒第二 小兒保 一、胎兒期.妊娠早期（12：受精卵從輸卵管移行到宮腔著床，細胞不斷分裂增長，（二）新生兒期（三）嬰兒期：出生后到滿1（四）幼兒期：1周歲后到滿3（五）學齡前期：3周歲后到6～7（六）學齡期：從入小學起（6～7歲）到青春期（13～14歲）開（七）青春期 一、生長發(fā)展規(guī)律二、影響生長發(fā)育的因素三、小兒體格生長常用指標及其意義3kg，13（9kg。kg+78（kg）4～5m二歲時85cm。（cm）身高的67％，以后下肢增長比軀干快，6歲時為55%。前囟遲閉或過大生后4~10個月乳牙開始萌122歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡減26歲左右萌出第112歲萌出第2顆恒17~18歲萌出第3顆恒四、小兒感覺和運動功能的發(fā)育12~18月可識形狀，2歲區(qū)別垂直線與直線，5歲區(qū)別顏色，6歲發(fā)育完全。聽感知的發(fā)育：胎后期有聽覺能記憶，3~71非言語聲,3，6，81~2聽懂簡單囑咐，4歲發(fā)育完全。味覺和嗅覺的發(fā)育：出生時已基本完成，1月可識香味，2~3月可避開難聞味，3~4月可分香臭，4~5月對氣味微小變化敏感，此段為關(guān)鍵期。①抬頭：3個月小兒抬頭較穩(wěn)，4個月時頭、頸、軀干可維持在一個平面上。2個月的嬰兒扶坐時只能間歇地勉強仰頭，4個月時才基本上能自由抬頭。③坐：新生兒扶至坐位時頭完全下垂，1成半圓形。35再搖擺不定。6個月時能雙手向前撐住獨坐，8個月不用手支撐可獨坐。久。7～98～9時，兩下肢可支持其體重；79；11爬樓梯，可自己站起，站得很穩(wěn)。2歲時步態(tài)較穩(wěn)，但仍需眼的協(xié)調(diào)，四、心理活動的發(fā)展位覺等與聽覺的聯(lián)系，逐步理解一些日常用品，如奶瓶、電燈等的名稱；9個月左右 一、能量與營養(yǎng)110kca／g（460kJkg310kca／kg（42kJ／kg，1560kcl／kg（250kJ／kg。蛋白質(zhì)所提供的能量占每日總能量的脂肪所提供的能量占每日總能量的糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的維生素：可分為脂溶性（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）與水溶性（維生素B族和維生素C）兩大類。礦物質(zhì)：包括常量元素和微量元素。每日膳食需要量在100mg水：嬰兒每日需水150ml／kg，以后每增3歲減少25ml／kg，9歲時每日約為／kg，至成人則每日需45～50ml／kg二、嬰兒喂養(yǎng)初乳：產(chǎn)后5-7過渡乳：產(chǎn)后7成熟乳：第2-9晚乳：10IgA、乳鐵蛋白、較多的巨噬細胞、淋巴添加食品：應(yīng)逐漸增量，3～4日或l周后待小兒適應(yīng)了再添加另一種；在 一、人工獲得的免疫方式疫力。在持續(xù)1~5年后逐漸減少即獲得免疫力?？贵w留在機體中的時間短暫（3第三 住院患兒護理及其家庭支 一、兒科病房管理18～2020～22℃，22～24℃，室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在

一、保溫箱的使用一.操作步驟兒體溫不升，溫箱應(yīng)設(shè)置為比患兒體溫高1℃。預熱時間需30~60分鐘左右溫箱103510422322箱時，應(yīng)將溫度探頭置控制頭膚溫在36~36.5℃之間。二.注意事項二、藍光箱的使用一.操作步驟面積，或用柔軟的帶子將折疊或裁減的尿布穿過患兒會陰后系于腰間，男嬰注意保患兒，也應(yīng)遮擋設(shè)備，避免對其他患兒造成影響。燈管與皮膚距離為33-50cm12～24二.注意事項第四 新生兒及新生兒疾病患兒的護 早產(chǎn)兒：指胎齡滿26周至未滿37周的新生兒。第37周的早產(chǎn)兒因成熟度已接兒，其中出生體重＜1.5kg1kg 一、正常足月兒特點及護理40～45生理性黃疸生后2~3日即出現(xiàn)黃疸，4~6日最重，7~14日消退塊，多于2～3周消退22～2455％～65％。床與床之間的距離為60cm以上。30～60養(yǎng)1次。預防接種出生后3天接種卡介苗；出生1天、1個月、6個月時，各注射乙肝二、早產(chǎn)兒特點及護理外觀特征：體重大多在2.5kg以下，身長不到47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四暫停是指呼吸停止超過15～20秒，或雖不到20秒，但心率減慢＜100次／分，并出泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。27～2855％～651～230溫在36.5～37℃。開奶時間：出生體重在1.5kg以上而且面部無青紫的患兒，可出生后2～4小時喂10％葡萄糖水2ml／kg；無嘔吐者，可在6～8小時喂乳；出生體重在1.5kg以下吸入空氣時，動脈氧氣分壓（PaO2）<50mmHg（TcSO2）<85％者，為法而定，常用氧氣濃度為30%~40%。保持臍部皮膚清潔、干燥。每日口腔護理1～2次。制定嚴密的消毒隔離制度。 一、臨床表現(xiàn)輕度窒息(發(fā)紺)：Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力；心率減慢(80～120重度窒息(蒼白)：Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼二、治療原則三、護理措施每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1～2cm。

一、臨床表現(xiàn)張力正常，呼吸平穩(wěn)，一般不出現(xiàn)驚厥。癥狀于24小時后逐漸減輕。二、治療原則 一、病二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、治療及護理 一、兒黃疸分類天即出現(xiàn)黃疸，5～7天最重，10～14天消退，未成熟兒可延遲至3～4周。血清膽紅素205.2μmol／L(12mg／d1)，早產(chǎn)兒<257μmol／L(15mg／dl)，但患兒二、床表現(xiàn)黏膜比較明顯，4～6日達到高峰，7～14日自然消退，以后逐漸消退。膽紅素腦病當血清膽紅素>342μmol/L(20mg／dl)，可引起膽紅素腦病(核黃三、輔助檢查血清總膽紅素濃度＞205μmol/L(12mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素濃度>34四、治療及護理 一、病二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、治療原則五、護理措施碘或0.5%碘伏及75％乙醇，每日2～3次；重度感染者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。75％ 一、定二、病三、臨床表現(xiàn)四、護理措施溫>30℃，腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢30～34℃的范圍內(nèi)，6～1230℃，中的溫度，每小時升高1℃，每小時檢測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體 一、病為全血血糖值小于2．2mmol/L(40mg／dl)。二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、治療原則～mggin早產(chǎn)小于胎齡兒6～8mg/(kg·min)。五、護理措施 （3.5mg/dl一、臨床表現(xiàn)二、輔助檢查<09molL（5m/l>26mmol/L（8mg/dl三、治療原則四、護理措施后靜脈緩慢注射或滴注10％葡萄糖酸鈣。如心率低于80次／分，應(yīng)暫停注射。第五 營養(yǎng)障礙疾病患兒的護 一、營養(yǎng)不良大于三歲：輕度：低于正常平均體重15%～30%；重度：低于30%。二、小兒肥胖癥常見于嬰幼兒期、5～6歲時和青春期。一、病因及發(fā)病機制二、臨床表現(xiàn)三、治療及護理 一、維生素D缺乏性佝僂圍生期維生素D骨骼改變：3～67～8形；胸廓：16或腳鐲，O形腿或X形腿。二、維生素D缺乏性手足搐溺癥作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)十次，不發(fā)熱。四、輔助檢五、治療要點每次0.1~0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。鈣劑治療常用10％葡萄糖酸鈣5~10ml，以10％葡萄糖液稀釋1~3倍后靜脈緩慢推注(10分鐘以上)或滴注。驚厥反復發(fā)作時可6小時重復一次，直至驚厥控制后改為六、護理措施第六 消化系統(tǒng)疾病的護 口一、病二、臨床表現(xiàn)皰疹性口腔炎：多見于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強。起病時發(fā)熱，三、護理措施保持口腔清潔：用3％過氧化氫溶液或0.1％依沙吖啶(利凡諾)溶液清洗潰瘍面。鵝口瘡患兒宜用2％碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時左 一、病二、臨床表現(xiàn)三、護理措施6能耐受者，應(yīng)限制糖量。對少數(shù)嘔吐嚴重病例應(yīng)加強支持療法，可暫時禁食4～6小四、液體療法以補充水分和能量。有5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液?？诜a液療法中度:80～100ml/kg8～12h內(nèi)將累積損失補足,少量多次 第七 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護 一、常見分類二、臨床表現(xiàn)三、治療原則四、護理措施鼻導管0.5～1L/min，氧濃度不超過40%，面罩給氧2～4L/min，氧濃度50～60%。第八 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護 多汗、生長發(fā)育緩慢，易患肺部感染。查體可見心界擴大，胸骨左緣第3～4肋間聞及III～IV級粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)廣泛傳導，并可在雜音最響處觸及收縮第九 血液系統(tǒng)疾病患兒的護 一、營養(yǎng)性缺鐵性貧血6～21.小兒貧血的分度2血清鐵蛋白（SF）較敏感的反應(yīng)體內(nèi)儲存鐵的情況，SF＜12μg/L時提示缺鐵。紅細胞內(nèi)游離原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L時提示紅細胞內(nèi)缺鐵。血清鐵＜二、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B12缺乏者表情呆滯、目光發(fā)直、少哭三、再生障礙性貧血 一、原發(fā)性血小板減少性紫癜第十 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護 于2～3周。4～6觀察病情對癥處理每15～30分鐘巡視病房一次，每4小時測T、P、R、BP并30 （一）病因及發(fā)病機制80％無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1～2周。出現(xiàn)不同局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，病程在2～3周。