手術室曾甜術中患者病情觀察

病情觀察是指對患者的病史及現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)的評估，對病情做出綜合判斷的過程，其目的是為診斷、治療、護理及并發(fā)癥的預防提供必要的臨床依據(jù).

患者在手術麻醉期間，本身受其外科疾病、麻醉方式、麻醉藥品、手術創(chuàng)傷、失血、體位等因素的影響，都可能造成生理功能的變化，做為手術室護士在手術過程中不僅是配合醫(yī)生手術，同時要做到了解和觀察患者的疾病、手術創(chuàng)傷、麻醉的病理生理反應可能出現(xiàn)的護理問題，做好事前的防范及及時的處理。呼吸異常的觀察及護理對呼吸的觀察應注意呼吸頻率、節(jié)律、深度，還應注意觀察口唇、皮膚粘膜、指甲、耳垂及手術野出血的顏色。密切觀察氧飽和度情況，出現(xiàn)異常及時通知麻醉處理。側臥位時．嚴禁在胸腹壁前后填塞沙袋，限制呼吸動作；俯臥位時．務必做到胸腹壁稍稍離開手術臺呈懸掛狀態(tài)．保證膈肌運動不受限制；平臥位時，應經(jīng)常提醒手術助手前臂不要壓在病人胸部；全麻手術時，體位變動注意保持氣管的通暢，防止滑出。術中病人一旦發(fā)生嘔吐，應立即采取頭偏向一側，便于嘔吐物流出．備好吸引器，協(xié)助麻醉師吸干凈口腔內嘔吐物，保證呼吸道通暢。尿液異常的觀察及護理

由于病理生理變化不同，機體血液動力學改變，手術創(chuàng)傷的刺激，許多麻醉用藥都會影響腎功能因此應注重觀察單位時間內尿量及尿色。手術中常需超量補液，使尿量增加當發(fā)現(xiàn)尿少時，應注意區(qū)別是血容量不足還是腎功能不全引起少尿，若血壓正常又無腎功能損害的情況下發(fā)生少尿．應詳細檢查各管道的狀況，如導尿管是否脫出或扭曲，連接管是否通暢等。婦科手術、直腸手術等下腹部手術若出現(xiàn)血尿，應提醒醫(yī)生注意是否誤傷泌尿系統(tǒng)。胃腸道異常的觀察與護理

麻醉、手術的刺激、牽拉臟器，均可引起病人惡心、嘔吐。當病人惡心時，可囑其盡力深呼吸，以減少惡心發(fā)生，同時做好患者嘔吐的準備（將患者頭側向一側，嘴下墊布單，準備好吸引器吸出嘔吐物）嘔吐時如不及時處理可造成嘔吐物誤吸，阻塞呼吸道，嘔吐物污染周圍環(huán)境等，配合麻醉及時處理。

術前查對時，對患者作全身狀況及皮膚情況評估，如有異常在交接單上記錄清楚，與病房護士交接清楚。安置體位時，動作輕、穩(wěn)、準，避免皮膚張力過大，避免墊單或皮膚皺褶，避免皮膚受到剪切力。移動患者體位是，要將患者抬起，不能拖拽。（體位安置好后，可以于受壓部位上下端輕輕抬起患者，然后穩(wěn)穩(wěn)放下。）

消毒皮膚時候，注意消毒劑勿過多，避免滲入灼傷皮膚，發(fā)現(xiàn)滲入立即擦除，盡力保持床單及墊單干燥。對高齡、瘦、被迫體位>4小時等特殊患者實施“術中按摩”護理：臥定后2小時第一次按摩，以后每小時按摩。方法：①抬起受壓部位，緩解血運障礙。②改變支重點。③適度力按摩，避免摩擦。④受壓位置加軟墊，防止褥瘡發(fā)生。⑤密切觀察皮膚情況，特別是受壓部位，做好記錄。皮膚異常的觀察與護理

1、患者入室前調節(jié)好手術室室溫保持22-24℃，對于老年患者在麻醉及手術消毒鋪單時，應適度調高室溫保持在27-30℃，待患者消毒完畢鋪單后在調節(jié)室溫到24℃.2、在麻醉和手術時，非手術部位及時用被褥及無菌單覆蓋保暖，減少皮膚散熱?；颊呗懵兜牟课黄つw，用布單包裹保護。3、手術中，洗手護士應注意術野區(qū)手術單保持干燥，當手術時間過長時，應提醒醫(yī)生用溫鹽水紗布覆蓋暴露的器官、肌肉組織保暖，術畢沖洗液用溫鹽水沖洗。4、術中大劑量輸液、輸血時，可使用加熱裝置，維持37℃以內。體溫的觀察護理

輸血應嚴格執(zhí)行查對制度，按輸血流程。1.血液必須兩人以上核對2.血液包裝是否嚴密，有無破損及漏血3.觀察血液質量4.輸血全過程中必須嚴格無菌操作，防止細菌污染5.輸血中嚴密觀察輸血反應三查：⑴查血的有效期⑵查血的質量⑶查輸血裝置是否完好八對：⑴對受血者姓名⑵對科室⑶對住院號⑷對床號⑸對血袋號⑹對血型⑺對血量⑻對血型交配試驗結果。輸血開始速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后可按一般速度輸入。在輸血過程中巡回護士要密切觀察患者情況，一旦發(fā)生輸血反應及時處理。發(fā)熱反應：主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)。處置：暫時終止輸血，遵醫(yī)囑對癥治療。過敏反應：主要表現(xiàn)輸血過程中或之后，受血者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。處置：一停止輸血，保持鹽水通道，二要遵醫(yī)囑抗過敏，抗休克對癥處理。溶血反應：主要表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和DIC表現(xiàn)等，實驗室檢查提示血管內溶血。處置：一及時停止輸血，保持鹽水通道，二要保證血容量和水電解質平衡，遵醫(yī)囑糾正低血壓，防治腎衰竭和DIC，抗過敏，抗休克對癥處理?？偨Y感言日常的護理工作去掉了天使的