2022年11月30日現(xiàn)場急救培訓(xùn)第1頁，共59頁。2022年11月30日

培訓(xùn)紀(jì)律

1、請將手機(jī)設(shè)為振動(dòng)或靜音狀態(tài)

2、若有急事請到會(huì)議室外接打電話

3、會(huì)議過程中請保持安靜第2頁，共59頁。3

目錄1、現(xiàn)場急救的目的和原則2、基本急救知識(shí)與技術(shù)3、緊急止血法4、中暑急救5、骨折急救6、電擊傷第3頁，共59頁。4目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。

一、目的和原則第4頁，共59頁。5二、基本急救知識(shí)與技術(shù)⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法⑵心臟停止跳動(dòng)急救法——胸外心臟擠壓法

第5頁，共59頁。61、意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場合2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸、股動(dòng)脈）3、病人有臨終呼吸，倒氣、嘆息樣呼吸4、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺5、瞳孔散大6、部分病人有短暫抽搐,隨即全身肌肉松軟心跳呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)第6頁，共59頁。7A判斷意識(shí)和暢通氣道(1)判定病人有無意識(shí)輕搖動(dòng)病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么啦？”若無反應(yīng)，立即用手指人中穴約5秒鐘具體操作步驟如下第7頁，共59頁。8（2）呼救：“來人啊!救命?。　钡?頁，共59頁。9（3）將病人放置呈仰臥位，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)；整體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)頸部，一手托住頸部，另一手扶住肩部使病人平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位第9頁，共59頁。10（4）暢通氣道仰頭舉頦法（或仰頭舉頜法）：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜處，抬起下頦（頜）第10頁，共59頁。11（5）判斷呼吸在暢通氣道之后用耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸腹部，目視病人胸腹部有無起伏、感覺病人呼吸道有無氣體排出、耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音，觀察5秒鐘，無呼吸者，立即作人工呼吸。第11頁，共59頁。12B人工呼吸

口對口人工呼吸在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行：用扶按前額之首的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔，搶救者深吸氣后吹氣兩口，每次吹入的氣體量為800-1200毫升進(jìn)行CPR時(shí)，每按壓胸部30次，吹氣兩口即30∶2第12頁，共59頁。13人工循環(huán)是指用人工的方法促進(jìn)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持生命。C人工循環(huán)第13頁，共59頁。14（1）判斷病人有無脈搏在首次人工呼吸后，用手指尖觸摸頸動(dòng)脈。先觸及器官正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩邊滑移2-3厘米處，輕輕觸摸。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止，再加上無意識(shí)或有臨終呼吸，可判定心跳已經(jīng)停止。C人工循環(huán)第14頁，共59頁。15第15頁，共59頁。16

部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨下切跡上方二橫指上方的胸骨正中部位即位按壓區(qū)（2）胸外按壓術(shù)第16頁，共59頁。17姿勢和手法：兩手掌根重疊于按壓區(qū)上，兩手指交叉抬起，搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩、臀部肌肉力量按壓方式：按壓應(yīng)平衡，有規(guī)律不間斷進(jìn)行，不能沖擊式的猛壓；按壓與放松時(shí)間大致相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓；垂直用力，放松時(shí)手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。（2）胸外按壓術(shù)第17頁，共59頁。18按壓頻率：80-100次/分按壓深度：成人4-5CM5-13歲3CM

嬰幼兒2CM（2）胸外按壓術(shù)第18頁，共59頁。19（2）胸外按壓術(shù)第19頁，共59頁。20心肺復(fù)蘇的搶救步驟（1）首先判斷昏倒的人有無意識(shí)（2）如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人??！救命啊！”（3）迅即將病人放置于仰臥位，并放在地上或硬板上（4）開放氣道（仰頭舉頦或舉頜）、判定呼吸、無人工吹氣（5）保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)第20頁，共59頁。21（6）如有脈搏，表明心臟尚未停止，可僅作人工呼吸；每分鐘12-16次（7）如無脈搏，立即在正確的部位下作胸外按壓（8）每做30次按壓，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定標(biāo)，再做胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者趕來或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到（9）搬動(dòng)過程和途中，持續(xù)作CPR，中斷時(shí)間不得超過5秒鐘。心肺復(fù)蘇的搶救步驟第21頁，共59頁。22第22頁，共59頁。23第23頁，共59頁。24第24頁，共59頁。25三、止血法

第25頁，共59頁。26止血的重要性動(dòng)脈損傷，會(huì)引起大出血，如果搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，就因失血性休克而危及生命，一般失血達(dá)到總血量的20％以上，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降、休克等嚴(yán)重癥狀；失血超過總量的40％以上就會(huì)危及生命；及時(shí)止血，可挽救傷員的生命。第26頁，共59頁。27止血的方法

1、加壓包扎止血法用消毒紗布（墊）覆蓋傷口后，再用較大紗布覆蓋在傷口上直接加壓或用三角巾、繃帶加壓包扎

第27頁，共59頁。282、指壓止血法用手指壓在傷口出血之上的主要?jiǎng)用}部位，阻斷血流。壓迫10-15分鐘，時(shí)間不宜過久；救護(hù)人員要熟悉各個(gè)部位血管出血的壓點(diǎn)，力度要適中，盡可能保持患處舉高，減慢流血速度

第28頁，共59頁。29上臂出血肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

下肢(大腿)出血股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第29頁，共59頁。303、止血帶止血法對四肢大出血如斷肢、大血管損傷等，必要時(shí)可用止血帶止血；應(yīng)警惕阻斷血流時(shí)間過長，會(huì)發(fā)生肢體壞死，盡量不要采用此法，使用時(shí)每隔40-50分鐘放松一次，每次放松時(shí)間以1-2分鐘為宜，并標(biāo)明止血帶的部位和時(shí)間第30頁，共59頁。31第31頁，共59頁。32

使用止血帶注意事項(xiàng)：1)對受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體，禁止使用止血帶2)傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能用止血帶3)用止血帶后，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開止血帶，經(jīng)3-5分鐘后重新將止血帶結(jié)好,并標(biāo)記好時(shí)間第32頁，共59頁。33

使用止血帶注意事項(xiàng)：4)每40-50分鐘放松一次止血帶，如果出血停止，就不必再結(jié)扎；如仍然出血，可壓迫傷口，過3-5分鐘再結(jié)扎好5)如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口結(jié)扎止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢6)嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶第33頁，共59頁。34

中暑是人體在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。四、中暑急救第34頁，共59頁。35中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

第35頁，共59頁。36一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

第36頁，共59頁。37二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

第37頁，共59頁。38中暑的急救三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。第38頁，共59頁。39

四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。

第39頁，共59頁。40五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。第40頁，共59頁。41中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.第41頁，共59頁。42骨折是由于外力的沖擊，使骨發(fā)生斷裂。五、骨折急救第42頁，共59頁。43骨折判斷(一)疼痛、腫脹(二)畸形(三)骨摩擦感和摩擦音(四)功能障礙(五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查第43頁，共59頁。44現(xiàn)場骨折臨時(shí)固定

現(xiàn)場骨折臨時(shí)固定就地取材，例如樹枝、竹竿、硬紙板等以健肢固定傷肢，達(dá)到穩(wěn)定骨折部位的作用，使骨折端不能隨便移動(dòng)以防骨折端刺傷血管、神經(jīng)對開放性骨折，首先要處理傷口、包扎止血，然后固定

第44頁，共59頁。45骨折固定的目的

減少傷病人的疼痛避免損傷周圍組織減少出血和腫脹防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折便于搬動(dòng)病人第45頁，共59頁。46骨折臨時(shí)固定法

1、上肢骨折固定法

第46頁，共59頁。472、下肢骨折固定法

骨折臨時(shí)固定法第47頁，共59頁。48小腿骨折第48頁，共59頁。493、鎖骨骨折固定法骨折臨時(shí)固定法第49頁，共59頁。504、脊柱骨折救護(hù)法不需要夾板固定嚴(yán)禁脊柱屈曲活動(dòng)，最好俯臥，放于平坦硬板擔(dān)架，無擔(dān)架時(shí)，可用木板代替注意不可隨意搬運(yùn)傷員，以防脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)

骨折臨時(shí)固定法第50頁，共59頁。51頸椎骨折第51頁，共59頁。52胸腰椎骨折第52頁，共59頁。53骨盆骨折第53頁，共59頁。54骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

1)固定要牢固、松緊要適度、要固定好骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做到超關(guān)節(jié)固定2)大腿和脊柱骨折時(shí)，一般應(yīng)就地固定，如傷員在現(xiàn)場中，應(yīng)先將傷員救離事故現(xiàn)場而后固定3)四肢骨折時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，然后固定骨折的下端，并露出手指或腳趾，以便觀察血液供應(yīng)情況4)固定器材不應(yīng)直接接觸皮膚，應(yīng)墊以適當(dāng)?shù)能浛椢?，以防壓迫和損傷皮膚5)離體端肢，應(yīng)包好隨傷員迅速送往醫(yī)院，以備再植第54頁，共59頁。55（五）電擊傷俗稱觸電，一定量的電流通過人體引起機(jī)體損傷和功能障礙，電流能量轉(zhuǎn)化為熱量還可造成電燒傷.電擊損傷程度與電流強(qiáng)度、電流種類、電壓高低、通電時(shí)間、人體電阻、電流途徑有關(guān)組織電流阻力：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨組織通過心臟導(dǎo)致心臟驟停，通過腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停。六、電擊傷第55頁，共59頁。56當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)立即根據(jù)具體情況，迅速對癥救治，同時(shí)趕快通知醫(yī)生前來搶救。

1)如果觸電者神志尚清醒，則應(yīng)使之就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。用紗布遮蓋受傷部位、包扎2)如果觸電者傷勢嚴(yán)重，心跳和呼吸均已停止，則在通暢氣道后，立即同時(shí)進(jìn)行口對口(鼻)的人工呼吸和胸外按壓心臟的人工循環(huán)。如果現(xiàn)場僅有一人救護(hù)時(shí)，可交替進(jìn)行人工呼吸和人工循環(huán)：先胸外按壓心臟4～8次，然后口對口(鼻)吹氣2～3次，再按壓心臟4～8次，又口對口(鼻)吹氣2～3次，如此交替反復(fù)進(jìn)行。急救處理第56頁，共59頁。2022年11月30日事故隱患你查我查，人人查方安全。

安全生產(chǎn)你管我管，大家管才平安。第57頁，共59頁。2022年11月30日

謝謝大家！第58頁，共59頁。內(nèi)容梗概2022年11月18日。2022年11月18日。目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法。⑵心臟停止跳動(dòng)急救法——胸外心臟擠壓法。2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸、股動(dòng)脈）。整體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)頸部，一手托住頸部，另一手扶住肩部使病人平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止，再加上無意識(shí)或有臨終呼吸，可判定心跳已經(jīng)停止。部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨下切跡上方二橫指上方的胸骨