精神疾病的早期識別第一頁，共四十八頁。什么是真正的健康？

真正的健康：

不僅僅是沒有疾病，還包括軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)心理軀體社會(huì)適應(yīng)第二頁，共四十八頁。什么是“精神障礙”？精神障礙:也就是大腦機(jī)能紊亂，導(dǎo)致精神活動(dòng)失去了協(xié)調(diào)性精神障礙還有輕重之分:

輕性又稱“心理障礙”重性又稱“精神病”第三頁，共四十八頁。亞健康狀態(tài)“精神障礙”是怎樣一步步形成的？精神健康

輕性精神障礙重性精神障礙（精神?。?精神愉快精力充沛社會(huì)適應(yīng)良好情緒不穩(wěn)效率下降人際沖突增加神經(jīng)癥人格障礙適應(yīng)障礙精神分裂癥情感性精神障礙第四頁，共四十八頁。什么是精神活動(dòng)？精神活動(dòng)認(rèn)知活動(dòng)感覺、知覺、思維、記憶、注意情感活動(dòng)愉快、幸福、歡樂、抑郁、悲傷、恐懼意志與行為饑餓、性、睡眠、友情、成就、榮譽(yù)游戲、人際交往、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)第五頁，共四十八頁。正常的精神活動(dòng)包括哪些？第六頁，共四十八頁。異常精神活動(dòng)的表現(xiàn)不能和他所處的環(huán)境保持一致：裸體逛街第七頁，共四十八頁。異常精神活動(dòng)的表現(xiàn)精神活動(dòng)失去協(xié)調(diào)：無故自笑第八頁，共四十八頁。異常精神活動(dòng)的表現(xiàn)個(gè)性失去穩(wěn)定：活潑開朗者變內(nèi)向孤僻第九頁，共四十八頁。異常精神活動(dòng)的表現(xiàn)喪失精神活動(dòng)的自覺性、能動(dòng)性：數(shù)日數(shù)月不洗漱、不吃不喝第十頁，共四十八頁。什么是精神疾??？精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能活動(dòng)發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病。如精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病、神經(jīng)癥等。第十一頁，共四十八頁。精神疾病的種類輕型精神疾?。航箲]癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、恐怖癥、癔癥、軀體形式障礙、應(yīng)激障礙、適應(yīng)性障礙、人格障礙等。重型精神疾?。壕穹至寻Y、雙相情感障礙（包括抑郁癥、躁狂癥）、器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等兒童精神障礙：發(fā)育障礙、情緒障礙、多動(dòng)癥、兒童精神分裂癥等第十二頁，共四十八頁。各類精神疾病的臨床表現(xiàn)感知覺障礙思維障礙注意力障礙記憶障礙情感障礙意志行為障礙第十三頁，共四十八頁。感覺障礙：視物變形癥、內(nèi)感不適等第十四頁，共四十八頁。錯(cuò)覺：是對客觀事物的一種不正確的、歪曲的知覺。

第十五頁，共四十八頁?；寐牐涸u論性幻聽、命令性幻聽第十六頁，共四十八頁?；靡暤谑唔?，共四十八頁。其他：幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺、運(yùn)動(dòng)性幻覺、假性幻覺、機(jī)能性幻覺、反射性幻覺、思維鳴響、思維回響、讀心癥

等。第十八頁，共四十八頁。思維內(nèi)容障礙：妄想第十九頁，共四十八頁。多疑：被害妄想、關(guān)系妄想

他們在說我什么？第二十頁，共四十八頁。思維破裂如：醫(yī)生問：你叫什么名字?。炕颊叽穑骸澳闵险n水流嘩嘩的響，人民都興高采烈。我的眼睛不好，可能是感染。有兩個(gè)問題我不懂，我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指甲不好……”第二十一頁，共四十八頁。病理性象征性思維

例；男，29歲，斷言半年來姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對不會(huì)答應(yīng)的。問他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動(dòng)，逼他就范。

第二十二頁，共四十八頁。情感障礙-----情感低落消極悲觀對事物失去興趣自我評價(jià)低

第二十三頁，共四十八頁。情感高漲輕松愉快、興高采烈

自我感覺極佳，對自我才能估價(jià)過高易激惹第二十四頁，共四十八頁。焦慮心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適預(yù)期焦慮過分擔(dān)心第二十五頁，共四十八頁。意志行為障礙第二十六頁，共四十八頁。精神分裂癥離我們并不遙遠(yuǎn)在中國，精神分裂癥的患病率為655/10萬人*。此外，許多杰出人物也曾患有精神分裂癥，但這也不妨礙他們?yōu)槿祟惪茖W(xué)和文化進(jìn)步作出卓越貢獻(xiàn)電影“美麗心靈”主人公的原型、美國天才數(shù)學(xué)家約翰.納許就患有精神分裂癥，但他卻在數(shù)學(xué)領(lǐng)域作出了杰出的貢獻(xiàn)，并在晚年獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。*鄭瞻培，王善澄，主編。精神醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐。第1版。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。2006，195第二十七頁，共四十八頁。一、精神分裂癥最常見的的一種精神病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙；約占精神病院患者的60%；患病率0.1%～0.3%；病因、發(fā)病機(jī)制未明，雖有各種假設(shè)，但未被公認(rèn)；有遺傳傾向，但非遺傳性疾病第二十八頁，共四十八頁。主要臨床表現(xiàn)①思維、情感和行為等精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境脫離；②對外界事物情感反應(yīng)淡漠、情感倒錯(cuò)或歪曲；③意志減退，行為懶散；以上為本病的核心癥狀，程度不一，主要表現(xiàn)為一般正常人難以理解患者的心理活動(dòng)，影響患者日常社會(huì)功能第二十九頁，共四十八頁。④意識清晰；⑤智能多完好，但可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害；⑥多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退，一旦發(fā)病，進(jìn)行性發(fā)展，自發(fā)緩解少見。41%處于顯著衰退或僅有部分工作生活能力，痊愈者僅占26%；⑦患病期間，自知力基本喪失常見類型有:青春型,偏執(zhí)型,緊張型,單純型第三十頁，共四十八頁。抑郁癥三大主要癥狀：情緒低落，思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。其他癥狀：心情壓抑，焦慮，興趣喪失，精力不足，悲觀失望，自我評價(jià)過低等。病程：至少2周以上，發(fā)作性，自行緩解。第三十一頁，共四十八頁。名人與抑郁癥在全球1億多人的抑郁癥患者中。歷史上，趙匡胤、林肯、羅斯福、丘吉爾、巴頓、希茜、戴安娜、牛頓、達(dá)爾文、愛因斯坦、夢露、林彪等人都曾經(jīng)受到過此病的折磨。而梵高、海明威、徐遲、三毛、阮玲玉、顧城、張國榮、海子、陳寶蓮、李恩珠等的自殺都是因?yàn)榈昧艘钟舭Y。所以，抑郁癥被冠以“世界上第一號心理殺手”。第三十二頁，共四十八頁。2005-10-3331、躁狂發(fā)作（躁狂癥）

三高癥狀（情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮）伴有易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞癥狀持續(xù)一周以上分類（四類）

輕型無精神病性癥狀有精神病性癥狀復(fù)發(fā)性

臨床表現(xiàn)第三十三頁，共四十八頁。焦慮癥本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式驚恐樣發(fā)作：在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動(dòng)，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。廣泛性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌，疲憊，神經(jīng)質(zhì)，氣急和胸痛。

第三十四頁，共四十八頁。如果這些情況發(fā)生在你的身上，或是有類似的表現(xiàn)，請你完成下面這個(gè)簡易量表：請標(biāo)出下面每句話與你相符的程度，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：3=非常像我2=有些像我1=有一丁點(diǎn)兒像我0=一點(diǎn)兒也不像我

1.我在新環(huán)境里要花上不少時(shí)間克服羞怯。

2.有人看著我時(shí)我干活很吃力。

3.我非常容易困窘。

4.我同陌生人談話很困難。

5.我在人群前談話時(shí)感到緊張。

6.一大群人會(huì)使我緊張。把各條目的得分相加，如果總分超過9分，提示您可能存在社交焦慮障礙。第三十五頁，共四十八頁。精神疾病發(fā)病先兆睡眠障礙：失眠、早醒、多夢、睡眠不深、入睡困難。情緒變化：情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、無故緊張、情緒低落、煩躁不安。呆滯：言語減少，反應(yīng)遲鈍，活動(dòng)減少，生活懶散，不理旁人，工作能力下降。疼痛：訴頭痛、腰背痛、內(nèi)臟痛、周身痛，查無實(shí)據(jù)。頭暈乏力、食欲不振，體重減輕，出汗多、心悸。第三十六頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索變得孤僻少語，不愿與別人接觸。個(gè)性的變化，有1—2周時(shí)間。經(jīng)常無目的的亂走，出現(xiàn)一些別人無法理解的行為，甚至不知羞恥。

第三十七頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索哭笑無常，或獨(dú)自發(fā)笑，或裝鬼臉怪相。毫無原因地大發(fā)脾氣，什么都不顧忌。多次出現(xiàn)。無緣無故傷自己或傷別人，或毀壞東西。第三十八頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索愛管閑事，整天忙碌不停，亂花錢，持續(xù)2周以上。興奮多語，說個(gè)不停，吹噓自己腦子特別聰明。持續(xù)一周以上。第三十九頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索情緒低沉，常獨(dú)自落淚，或厭世想死，或焦慮不安。經(jīng)常出現(xiàn)，持續(xù)2周以上，防止自殺。第四十頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索動(dòng)作變得非常緩慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上，不動(dòng)不語。生活工作能力明顯下降或變得呆滯。第四十一頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索話少，冷漠，對任何事都不關(guān)心，對家中親人也毫無感情。胡言亂語，或自言自語，或說些別人聽不懂的話。認(rèn)為自己的腦子不受控制。第四十二頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索多疑，沒有根據(jù)地認(rèn)為別人害他、控制他。極不現(xiàn)實(shí)地吹噓自己才智過人，權(quán)重位高。持續(xù)1周以上。亂說別人追求他，或懷疑愛人有外遇。第四十三頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索聽到別人聽不到的聲音，或亂說有人議論他?？吹交蚵劦讲淮嬖诘臇|西、氣味，嘗到水里或飯里有怪味、毒藥味等。第四十四頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索變得衣著不整或穿戴怪異，不知饑飽，不知清潔，大小便也不避人。第四十五頁，共四十八頁。精神疾病早期識別的24條線索記憶力非常差，甚至記不住子女的年齡，常忘記東西，或出門后找不到回家的路。50歲以后的老人。脾氣特別古怪，變得幼稚、