正常組織和器官的放射效應(yīng)正常組織和器官的放射效應(yīng)1主要內(nèi)容種系和個體發(fā)育的放射敏感性人體正常組織及器官的放射敏感性早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞群體動力學(xué)特點主要內(nèi)容種系和個體發(fā)育的放射敏感性2Thankyou?。。hankyou?。?！3種系的放射敏感性不同種系的生物對電離輻射的敏感性有很大差異，其總的趨勢是隨著種系演化越高，機體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，其放射敏感性越高。種系的放射敏感性不同種系的生物對電離輻射的敏感性有很大差異4不同種類生物的LD50（半數(shù)致死劑量）生物種類LD50（Sv）生物種類LD50（Sv）豚鼠2.5雞7.15狗、山羊3.4龜15.00人4.0大腸桿菌56.00猴6.0酵母菌300.00小鼠6.4變形蟲1000.00大鼠7.0草履蟲3000.00蛙7.0芽胞、病毒20000.00不同種類生物的LD50（半數(shù)致死劑量）生物種類LD50（Sv5個體發(fā)育的放射敏感性胚胎植入前期：照射母體，較小劑量即可引起胚胎大量死亡，不死的胚胎可繼續(xù)發(fā)育，但畸形較少，因為細胞更新能力很強。人為妊娠第0~9日，小鼠為0~5日。器官形成期：受到照射，出現(xiàn)大量畸形。人為第9~42天，小鼠為第5~13天。個體發(fā)育的放射敏感性胚胎植入前期：照射母體，較小劑量即可引起6個體發(fā)育的放射敏感性在胎兒發(fā)育的隨后時期，照射后發(fā)生解剖學(xué)缺陷的幾率下降，此時只有分化較晚的腦、眼和性腺易出現(xiàn)畸形。廣島原子彈爆炸時相當(dāng)于此階段出生的兒童中許多有小頭癥和智力低下。器官形成期后:個體的放射敏感性逐漸下降。個體發(fā)育的放射敏感性在胎兒發(fā)育的隨后時期，照射后發(fā)生解剖學(xué)缺7個體發(fā)育的放射敏感性應(yīng)當(dāng)強調(diào)指出，胚胎和胎兒期受照射的兒童發(fā)生某些類型的癌癥和白血病的危險度增高。出生以后的個體發(fā)育過程中，幼年比成年的放射敏感性要高（隨著個體發(fā)育過程而逐漸降低），但老年機體由于各種功能衰退，耐受輻射能力明顯低于成年期（放射敏感性比成年高）。個體發(fā)育的放射敏感性應(yīng)當(dāng)強調(diào)指出，胚胎和胎兒期受照射的兒童發(fā)8個體發(fā)育的放射敏感性電離輻射對個體發(fā)育影響的研究，對臨床醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生防護有重要實際意義。有的研究者提出所謂“十日法規(guī)”，建議除了醫(yī)療指征絕對必須以外，對婦女下腹部的X線檢查都應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)期第1天算起10天內(nèi)進行，這樣就可以避免對妊娠子宮照射，即使是低劑量的輻射作用也應(yīng)完全避免。個體發(fā)育的放射敏感性電離輻射對個體發(fā)育影響的研究，對臨床醫(yī)學(xué)9人體正常組織及器官的放射敏感性在放射治療腫瘤的過程中，射線對人體正常組織必然產(chǎn)生一定的影響和損傷。放射治療的目的是控制腫瘤，提高治愈率，保證生存質(zhì)量，延長患者生命，因此在治療腫瘤的同時應(yīng)盡量避免并減少正常組織損傷。了解人體各種組織和器官對射線的反應(yīng)情況及其內(nèi)在的影響因素是非常必要的。人體正常組織及器官的放射敏感性在放射治療腫瘤的過程中，射線對10早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織大多數(shù)情況下，增殖旺盛、分化程度低的細胞要比無增殖能力、分化高的細胞對射線更敏感。這是因為前者很快發(fā)生增殖死亡，而引起這種效應(yīng)所需要的照射劑量較低，而后者因為分裂活動低下或不分裂，沒有或很少發(fā)生增殖死亡，所需要達到間期死亡的劑量則要高得多。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織大多數(shù)情況下，增殖旺盛、分化程度低11早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織因此從這種意義上講，把胃腸道粘膜、骨髓、口腔和食道粘膜等這些迅速更新的組織認為是敏感組織，而把周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)、肌肉、真皮、肝、腎等這些在正常情況下細胞不增殖，或很少增殖的組織列為放射不敏感組織。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織因此從這種意義上講，把胃腸道粘膜、12早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖活躍的組織，通常是早期反應(yīng)組織。照射后由于實質(zhì)細胞的迅速死亡，有絲分裂活動一時或永久的抑制，組織過早的成熟或喪失而得不到補充，可以很快出現(xiàn)放射損傷的表現(xiàn)。如果損傷在一定限度內(nèi)，可由于細胞的迅速更新，使早期損傷得到一定的恢復(fù)。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖活躍的組織，通常是早期反應(yīng)13早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖不活躍的組織，一般是晚反應(yīng)組織。它們的早期反應(yīng)可以很輕微，但如果劑量超過其耐受范圍，晚期可以出現(xiàn)較明顯、甚至不可逆的損傷。從放射治療的角度出發(fā)，要考慮的是受照射組織和器官的最終結(jié)果。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖不活躍的組織，一般是晚反應(yīng)14早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織當(dāng)給予一定劑量照射時，盡管早期反應(yīng)組織表現(xiàn)的很敏感，只要不發(fā)生功能衰竭，不產(chǎn)生嚴重影響器官功能的不可逆損傷，病人可以耐受，就不會影響治療進行。而對晚期反應(yīng)組織，要防止一些重要臟器發(fā)生嚴重的晚期并發(fā)癥，如放射性脊髓炎等，這常常是限制放射治療劑量的重要原因。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織當(dāng)給予一定劑量照射時，盡管早期反應(yīng)15早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織總的來說，人體組織和器官對射線的反應(yīng)所產(chǎn)生的損傷程度，除了與細胞增殖活動所表現(xiàn)的放射敏感性有關(guān)外，還決定于組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能特點。對于晚期反應(yīng)組織的放射損傷，可以認為是靶細胞消耗的結(jié)果，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的少突膠質(zhì)細胞、腎小管上皮細胞、間質(zhì)細胞如成纖維細胞、成骨細胞等。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織總的來說，人體組織和器官對射線的反16細胞群體動力學(xué)特點根據(jù)細胞群體動力學(xué)特點，細胞可分為：有增殖能力的細胞正在分化中有增殖能力的細胞多種歸宿的結(jié)締組織細胞有修復(fù)能力的細胞恒定的細胞細胞群體動力學(xué)特點根據(jù)細胞群體動力學(xué)特點，細胞可分為：17有增殖能力的細胞對射線最敏感。生命周期短暫，有規(guī)律的產(chǎn)生子細胞。子細胞一部分進入分化過程，另一部分仍然保持增殖能力。造血組織最原始的游離干細胞，小腸隱窩和胃腺體中的分裂細胞，原始的生精上皮中的精原細胞，表皮及表皮樣上皮的基底生發(fā)層細胞等。有增殖能力的細胞對射線最敏感。18正在分化中有增殖能力的細胞對射線相當(dāng)敏感，略低于第一類細胞。由第一類細胞產(chǎn)生，較第一類細胞分化。正在分化中不同造血系統(tǒng)的有分裂能力的細胞和比較分化的精原細胞。正在分化中有增殖能力的細胞對射線相當(dāng)敏感，略低于第一類細胞。19多種歸宿的結(jié)締組織細胞處于相對敏感和相對抗拒之間。分裂不規(guī)律，平均壽命長于前兩類細胞。內(nèi)皮細胞、纖維母細胞和間質(zhì)細胞。多種歸宿的結(jié)締組織細胞處于相對敏感和相對抗拒之間。20有修復(fù)能力的細胞對射線相當(dāng)抗拒。壽命較長，成人正常情況下不分裂。損傷情況下大量丟失時可進行分裂。唾液腺、肝、腎和胰腺內(nèi)的實質(zhì)上皮細胞和管道上皮細胞；局部分泌腺如汗腺的實質(zhì)細胞和內(nèi)分泌腺的實質(zhì)細胞如腎上腺、甲狀腺、甲狀旁腺、垂體及卵巢的黃體細胞，造血組織的固定干細胞和平滑肌細胞。有修復(fù)能力的細胞對射線相當(dāng)抗拒。21恒定的細胞對射線最抗拒。正常情況下不分裂，損傷后由其它細胞填補，形態(tài)上高度分化，功能上有高度的特異性。壽命長的有神經(jīng)細胞和橫紋肌細胞，壽命短的有多形核粒細胞、紅血細胞和精子。恒定的細胞對射線最抗拒。22例外對于上面的分類，有兩種細胞是例外情況，即卵細胞和小淋巴細胞，這些細胞不分裂可是對射線敏感。例外對于上面的分類，有兩種細胞是例外情況，即卵細胞和小淋巴細23正常組織和器官的放射效應(yīng)正常組織和器官的放射效應(yīng)24主要內(nèi)容種系和個體發(fā)育的放射敏感性人體正常組織及器官的放射敏感性早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞群體動力學(xué)特點主要內(nèi)容種系和個體發(fā)育的放射敏感性25Thankyou?。。hankyou?。。?6種系的放射敏感性不同種系的生物對電離輻射的敏感性有很大差異，其總的趨勢是隨著種系演化越高，機體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，其放射敏感性越高。種系的放射敏感性不同種系的生物對電離輻射的敏感性有很大差異27不同種類生物的LD50（半數(shù)致死劑量）生物種類LD50（Sv）生物種類LD50（Sv）豚鼠2.5雞7.15狗、山羊3.4龜15.00人4.0大腸桿菌56.00猴6.0酵母菌300.00小鼠6.4變形蟲1000.00大鼠7.0草履蟲3000.00蛙7.0芽胞、病毒20000.00不同種類生物的LD50（半數(shù)致死劑量）生物種類LD50（Sv28個體發(fā)育的放射敏感性胚胎植入前期：照射母體，較小劑量即可引起胚胎大量死亡，不死的胚胎可繼續(xù)發(fā)育，但畸形較少，因為細胞更新能力很強。人為妊娠第0~9日，小鼠為0~5日。器官形成期：受到照射，出現(xiàn)大量畸形。人為第9~42天，小鼠為第5~13天。個體發(fā)育的放射敏感性胚胎植入前期：照射母體，較小劑量即可引起29個體發(fā)育的放射敏感性在胎兒發(fā)育的隨后時期，照射后發(fā)生解剖學(xué)缺陷的幾率下降，此時只有分化較晚的腦、眼和性腺易出現(xiàn)畸形。廣島原子彈爆炸時相當(dāng)于此階段出生的兒童中許多有小頭癥和智力低下。器官形成期后:個體的放射敏感性逐漸下降。個體發(fā)育的放射敏感性在胎兒發(fā)育的隨后時期，照射后發(fā)生解剖學(xué)缺30個體發(fā)育的放射敏感性應(yīng)當(dāng)強調(diào)指出，胚胎和胎兒期受照射的兒童發(fā)生某些類型的癌癥和白血病的危險度增高。出生以后的個體發(fā)育過程中，幼年比成年的放射敏感性要高（隨著個體發(fā)育過程而逐漸降低），但老年機體由于各種功能衰退，耐受輻射能力明顯低于成年期（放射敏感性比成年高）。個體發(fā)育的放射敏感性應(yīng)當(dāng)強調(diào)指出，胚胎和胎兒期受照射的兒童發(fā)31個體發(fā)育的放射敏感性電離輻射對個體發(fā)育影響的研究，對臨床醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生防護有重要實際意義。有的研究者提出所謂“十日法規(guī)”，建議除了醫(yī)療指征絕對必須以外，對婦女下腹部的X線檢查都應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)期第1天算起10天內(nèi)進行，這樣就可以避免對妊娠子宮照射，即使是低劑量的輻射作用也應(yīng)完全避免。個體發(fā)育的放射敏感性電離輻射對個體發(fā)育影響的研究，對臨床醫(yī)學(xué)32人體正常組織及器官的放射敏感性在放射治療腫瘤的過程中，射線對人體正常組織必然產(chǎn)生一定的影響和損傷。放射治療的目的是控制腫瘤，提高治愈率，保證生存質(zhì)量，延長患者生命，因此在治療腫瘤的同時應(yīng)盡量避免并減少正常組織損傷。了解人體各種組織和器官對射線的反應(yīng)情況及其內(nèi)在的影響因素是非常必要的。人體正常組織及器官的放射敏感性在放射治療腫瘤的過程中，射線對33早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織大多數(shù)情況下，增殖旺盛、分化程度低的細胞要比無增殖能力、分化高的細胞對射線更敏感。這是因為前者很快發(fā)生增殖死亡，而引起這種效應(yīng)所需要的照射劑量較低，而后者因為分裂活動低下或不分裂，沒有或很少發(fā)生增殖死亡，所需要達到間期死亡的劑量則要高得多。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織大多數(shù)情況下，增殖旺盛、分化程度低34早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織因此從這種意義上講，把胃腸道粘膜、骨髓、口腔和食道粘膜等這些迅速更新的組織認為是敏感組織，而把周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)、肌肉、真皮、肝、腎等這些在正常情況下細胞不增殖，或很少增殖的組織列為放射不敏感組織。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織因此從這種意義上講，把胃腸道粘膜、35早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖活躍的組織，通常是早期反應(yīng)組織。照射后由于實質(zhì)細胞的迅速死亡，有絲分裂活動一時或永久的抑制，組織過早的成熟或喪失而得不到補充，可以很快出現(xiàn)放射損傷的表現(xiàn)。如果損傷在一定限度內(nèi)，可由于細胞的迅速更新，使早期損傷得到一定的恢復(fù)。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖活躍的組織，通常是早期反應(yīng)36早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖不活躍的組織，一般是晚反應(yīng)組織。它們的早期反應(yīng)可以很輕微，但如果劑量超過其耐受范圍，晚期可以出現(xiàn)較明顯、甚至不可逆的損傷。從放射治療的角度出發(fā)，要考慮的是受照射組織和器官的最終結(jié)果。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織細胞增殖不活躍的組織，一般是晚反應(yīng)37早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織當(dāng)給予一定劑量照射時，盡管早期反應(yīng)組織表現(xiàn)的很敏感，只要不發(fā)生功能衰竭，不產(chǎn)生嚴重影響器官功能的不可逆損傷，病人可以耐受，就不會影響治療進行。而對晚期反應(yīng)組織，要防止一些重要臟器發(fā)生嚴重的晚期并發(fā)癥，如放射性脊髓炎等，這常常是限制放射治療劑量的重要原因。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織當(dāng)給予一定劑量照射時，盡管早期反應(yīng)38早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織總的來說，人體組織和器官對射線的反應(yīng)所產(chǎn)生的損傷程度，除了與細胞增殖活動所表現(xiàn)的放射敏感性有關(guān)外，還決定于組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能特點。對于晚期反應(yīng)組織的放射損傷，可以認為是靶細胞消耗的結(jié)果，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的少突膠質(zhì)細胞、腎小管上皮細胞、間質(zhì)細胞如成纖維細胞、成骨細胞等。早期反應(yīng)組織和晚期反應(yīng)組織總的來說，人體組織和器官對射線的反39細胞群體動力學(xué)特點根據(jù)細胞群體動力學(xué)特點，細胞可分為：有增殖能力的細胞正在分化中有增殖能力的細胞多種歸宿的結(jié)締組織細胞有修復(fù)能力的細胞恒定的細胞細胞群體動力學(xué)特點根據(jù)細胞群體動力學(xué)特點，細胞可分為：40有增殖能力的細胞對射線最敏感。生命周期短暫，有規(guī)律的產(chǎn)生子細胞。子細胞一部分進入分化過程，另一部分仍然保持增殖能力。造血組織最原始的游離干細胞，小腸隱窩和胃腺體