舌癌患者術(shù)前高營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)皮瓣術(shù)后恢復(fù)的重要性舌癌概述

舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)，在我國(guó)，鱗癌多發(fā)生于40～60歲之間，男性多于女性，男女之比1.5～2.23：1，但近年來(lái)有女性增多及發(fā)病年齡更年輕化的趨勢(shì)。在我國(guó)長(zhǎng)江以北，占全身惡性腫瘤的1.45～5.6%，長(zhǎng)江以南為1.75～5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達(dá)40%以上，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見(jiàn)，多位于舌根部；舌根部有時(shí)亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。發(fā)病因素護(hù)理要點(diǎn)舌癌早期癥狀具有藏匿性，所以很多時(shí)候都會(huì)被人們忽視。所以舌癌一旦被發(fā)現(xiàn)，一般就是癌癥晚期，所以舌癌一般采用切除手術(shù)，尤其是某些清除術(shù)都屬于很大的手術(shù)，對(duì)病人機(jī)體是較大的創(chuàng)傷。所以因此，手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)患者的飲食保健，是促進(jìn)病人康復(fù)的必要條件。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，抗癌治技術(shù)的日趨精準(zhǔn)和成熟極大改善了癌癥患者的健康結(jié)局。然而數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40%-80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響著癌癥患者對(duì)治療的反應(yīng)，生存時(shí)間及生活治療。營(yíng)養(yǎng)的重要性

生命的整個(gè)過(guò)程都離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)高營(yíng)養(yǎng)對(duì)正常人體很重要舌癌患者更需要營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)的重要性萬(wàn)物生長(zhǎng)離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)。從字面上講，“營(yíng)”就是謀求的意思，“養(yǎng)”是養(yǎng)生的意思，合起來(lái)是謀求養(yǎng)生。對(duì)人來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)指的是機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物中的有效成分以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程。這些維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝所必需的食物中的有效成分，俗稱“養(yǎng)份”或“養(yǎng)料”，它的科學(xué)名稱叫作營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)圍手術(shù)期患者而言，恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持十分必要。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良是影響外科手術(shù)患者臨床結(jié)局的重要因素，研究提示，若患者處于重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。營(yíng)養(yǎng)的重要性舌癌患者術(shù)后飲食攝入受限疼痛咀嚼受限進(jìn)食方式改變飲食性質(zhì)改變預(yù)約床位時(shí)，指導(dǎo)患者保證營(yíng)養(yǎng)攝入完善術(shù)前檢查，關(guān)注總蛋白量術(shù)后持續(xù)高營(yíng)養(yǎng)支持加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)從確診開(kāi)始完善營(yíng)養(yǎng)評(píng)估ESPN指南推薦的癌癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法評(píng)定方法ESPEN推薦內(nèi)容證據(jù)等級(jí)推薦意見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查從癌癥確診開(kāi)始常規(guī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入、體重變化和體重指數(shù)、根據(jù)病情決定是否重新評(píng)估D強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)篩查異常的患者，需要客觀、定量評(píng)定其營(yíng)養(yǎng)攝入，受營(yíng)養(yǎng)影響的表現(xiàn)、肌肉含量、身體活動(dòng)能力和全身炎癥反應(yīng)程度等D強(qiáng)使用止疼藥，進(jìn)軟食，減少刺激跟患者及家屬溝通，宣教營(yíng)養(yǎng)攝入的重要性根據(jù)患者個(gè)體差異制定飲食計(jì)劃術(shù)前護(hù)理較為肥胖的病人術(shù)前要堅(jiān)持高蛋白、低脂肪的膳食搭配，多補(bǔ)充維生素，儲(chǔ)存部分蛋白質(zhì)并消耗體內(nèi)脂肪，以免體脂過(guò)多影響傷口愈合；比較消瘦的病人術(shù)前要搭配高熱量、高蛋白、高維生素的膳食，使病人維持正常體重，能更好的耐受手術(shù)。術(shù)前高營(yíng)養(yǎng)飲食的重要性加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后病人原則上給予高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的營(yíng)養(yǎng)膳食，如牛羊肉和瘦豬肉，雞肉，魚(yú)、蝦、雞蛋及豆制品，可以給病人喝牛奶、藕粉和鮮果汁，以及多吃新鮮的蔬菜水果。勿食刺激性食物，包括生或熟的蔥、姜、蒜、辣椒，以及太酸的食物和過(guò)冷、過(guò)熱的食物，戒煙忌酒。減少對(duì)口腔內(nèi)粘膜的各種刺激。但舌癌術(shù)后進(jìn)食困難，安排術(shù)前加強(qiáng)高營(yíng)養(yǎng)飲食，患者康復(fù)速度快一半。術(shù)前高營(yíng)養(yǎng)飲食的重要性術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)患者術(shù)前未加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)患者低蛋白血癥肌肉消瘦、水腫、脂肪肝和腹部膨隆傷口不愈合感染，化膿，潰爛皮瓣壞死營(yíng)養(yǎng)不良患者并發(fā)癥指導(dǎo)患者進(jìn)食卡時(shí)間飲食量7：00am／18：00pm/20：00pm勻漿膳+蛋白粉+紅棗五谷粉+蛋白粉+紅棗雞蛋羹+勻漿膳+紅糖

少量多餐為主，每日飲食量不可低2500ml，督促患者及家屬，手把手教9：00am／12：00pm／16：00pm排骨湯／雞湯／鴿子湯+雞蛋龍須面+蔬菜（胡蘿卜、青菜、白菜等）+蛋白粉肉混沌／餃子+蛋白粉+蔬菜米飯／饅頭+西紅柿雞蛋+蛋白粉10：00am/14：00pm純果汁、（橙汁、梨+紅棗、芒果、蘋(píng)果、奇異果等）、山楂汁、菠蘿汁、橘皮水酸奶/純牛奶+香蕉+紅棗飲食的主要點(diǎn)：高蛋白、高維生素、高熱量、有助于消化吸收、通便0102030405根據(jù)術(shù)后皮瓣血管蒂走向擺放頭部位置。嚴(yán)密觀察皮瓣質(zhì)地，顏色，皮溫，充盈程度，多普勒監(jiān)測(cè)血流，紅外線燈照射保證皮溫。出血，感染，皮瓣危象，下肢靜脈血栓嚴(yán)密觀察術(shù)后傷口滲血，保持負(fù)壓通暢，引流液的量，顏色，性質(zhì)保持病室環(huán)境整潔，給予傷口處紅藍(lán)光照射，雙氧水及硼酸酒精擦拭，病房每日消毒給予氣壓治療，防止下肢靜脈血栓少量多餐，高蛋白、高維生素、高熱量，有助消化吸收每天早上交接班詢問(wèn)患者睡眠，飲食昨晚有無(wú)不適，這是心靈的慰藉，多巡視病房，與患者溝通時(shí)要有肢體接觸，比如握手，撫摸肩膀，給予鼓勵(lì)體位皮瓣護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防飲食護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理

綜上所訴，舌癌患