一、病

1、和雌激素（雌酮、雌二醇）有2、易感因史 未哺部 良性疾高脂飲環(huán)境因素和生活二、病理（轉(zhuǎn)移途徑局部淋巴 腫瘤位 內(nèi)測者70%發(fā)生胸骨旁 轉(zhuǎn)血液 肺、骨骼、肝三、臨床表（一）早期1、首發(fā)癥 2、“酒窩征癌 Cooper韌3、“橘皮樣改變（二）區(qū)域淋最常見部位是患側(cè)腋窩 轉(zhuǎn)四、治療原綜合治(四)激素–(五)生物五、術(shù)后護病情觀察 、飲皮傷口用多層敷料或棉墊加壓包扎,使胸壁與皮瓣緊密合管術(shù)后3￣5天滲出停止可拔

并發(fā)癥（患肢腫脹 局 6.功能鍛術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)肩部制動，避免外術(shù)后1天內(nèi)活術(shù)后3￣5天活動肘術(shù)后1周進行–患肢上肢負重不宜過大過7.健康教術(shù)后5年內(nèi)避免檢查最好 后4-7天進第三 良性腫1 囊性增生 2 纖維腺20—25歲、 3、乳管 狀40—50歲經(jīng)產(chǎn)婦、 乳癌早期的主要臨床特征A CDE.同側(cè)腋窩 皮膚“酒窩征”的原第十六章腹外 的護一、病

第一(一)腹壁強度減(二)腹內(nèi)壓力增1、易復(fù)

三、臨床分平臥或用手推送疝塊時，疝內(nèi)容物容易還納腹2、難復(fù)性3、嵌頓4、絞窄嵌頓時間過久,疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞可發(fā)生腹膜炎甚 性休第二 一 斜 管的內(nèi)環(huán)突出 直 1 斜

（一）臨床表多見于兒呈梨形,近端有柱狀蒂柄相連，降入2 直多見于年老體 極少發(fā)生嵌（二)治療原首選手1、非手術(shù)適用于半歲以下嬰年老體弱、有嚴重疾病不能手術(shù)、手術(shù)治單純疝 結(jié)扎疝修補術(shù)材料易于獲得 小、術(shù)后下床早、恢復(fù)3、嵌頓疝和絞窄性疝的處絞窄性嵌頓性嵌頓性疝手法復(fù)位的適嵌頓時間在3—4小時內(nèi)或年老體弱、有伴隨疾病嵌頓性疝手法復(fù)位后的臨床

二、股多見于40歲以上最易治(一)臨床特

三、臍小兒臍疝多屬易復(fù)性，極少發(fā)生嵌頓和絞(二)治療原小2歲之前采取非手術(shù)治滿2歲后，臍環(huán)直徑大于1.5cm成人臍疝采取手術(shù)療(一)臨床特

疝環(huán)一般比較寬大，很少發(fā)生嵌(二)治療原手術(shù)治療為一、術(shù)前

第三消除腹內(nèi)壓增高的二、術(shù)后護病情觀術(shù)后取平臥位,膝下墊一軟松飲活無張力疝修補術(shù)后可早期下地活 防止腹內(nèi)壓增高，預(yù)防疝預(yù)防陰囊術(shù)后用陰囊托或丁字帶兜起陰囊,防止陰囊水3個月內(nèi)不參加重 A.緊急手B.擇期手C.早期D.暫不手 手答案腫塊突出，可回納。醫(yī)生為股疝，應(yīng)該選擇A.手術(shù)B.暫不手C.觀察有無腹痛，腹膜刺激D.保守治E.觀察有 ，發(fā)熱，腹答案A.有利于手術(shù)進B.防止疝復(fù)C.防止傷口D.預(yù)防陰囊E.防止傷 答案第十七急性化膿性腹膜第一 急性化膿性腹膜1、繼發(fā)腹腔內(nèi)臟器穿孔、破裂：胃腸穿臟器缺血與炎癥：急性闌尾炎、絞窄性腸梗其他：手術(shù)污染、吻合一般為混 ，主要致病菌為大腸桿臨床最 性腹膜腹腔內(nèi) 病腎炎 細 泌尿 直接播透

二、臨床表 、年老體弱者及病情嚴重者體溫可能反而下降，出現(xiàn)體望診：腹式呼吸減弱 ，后期腹觸診：壓痛、反跳痛、肌緊張—腹膜刺激胃腸道穿孔者肝濁音界縮小 減弱直腸前窩飽滿感、波動感及觸痛，說明盆腔膿腫化白細胞和中性粒細胞增高,電解質(zhì)紊亂,代謝性酸X-腸麻痹時見腸腔脹氣,有氣液平胃腸道穿孔時多數(shù)可見膈下游離氣B超及CT能發(fā)現(xiàn)病變部位及腹腔性腹穿或腹結(jié)核性腹膜炎：草綠色透明腹急性重癥胰腺炎：血性、淀粉酶含絞窄性腸梗阻：血性、臭味抽出液為不凝四、治療原（一）非手術(shù)性腹膜癥狀較病程大于24小時但體征減輕或有局限化趨伴嚴重心肺疾病不能耐受手方 除外禁食、持續(xù)胃腸糾正水電解質(zhì)使用抗營養(yǎng)支、止痛明確者可用止痛藥(二）手術(shù)療適應(yīng)非手術(shù)治療6—8小時后病嚴嚴重腹膜原因不明，無局限趨方處 病、徹底清理腹腔、充第二節(jié)腹腔膿一、膈下（一）全身癥

顯,馳張熱,乏力消瘦、食欲患側(cè)上腹部鈍痛，伴呃逆，局部深壓痛或叩擊X線顯示患側(cè)膈肌抬高,活動受B(二)全身處理： ,支持療法(一)臨床

二、盆腔膿全 癥狀局部癥狀明顯;典型直腸刺激 刺激癥直腸指檢：直腸前壁有痛性腫塊,有時有波動B超檢查可幫助確(二)治療較小膿腫:熱水坐浴或溫熱鹽水灌腸，較大膿腫：直腸前壁 后穹隆切 第三節(jié)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補遵醫(yī)囑使用抗補充熱量和營養(yǎng)止未明者,嚴禁使用止痛(二)手術(shù)后護觀察病情：生命體征、傷口情況、并發(fā)癥與活 早翻身活動預(yù)防腸