什么是功能性消化不良ToDO:如何治療臨床用藥臨床用藥的研究進(jìn)展什么是功能性消化不良ToDO:什么是功能性消化不良ToDO:你有餐后上腹飽脹嗎？你有上腹部疼痛、灼燒感嗎？你有伴有惡心、嘔吐、暖氣及食欲減退等上消化道癥狀嗎？你有早飽感嗎？什么是功能性消化不良ToDO:功能性消化不良(functionaldyspepsia，F(xiàn)D)為消化科常見病，據(jù)報(bào)道，每年有20%～30%的人群出現(xiàn)長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的FD癥狀。部分患者癥狀可嚴(yán)重或持久，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。什么是功能性消化不良ToDO:癥狀：上腹部疼痛、燒灼感、早飽感和餐后上腹飽脹,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、暖氣及食欲減退等上消化道癥狀病因及發(fā)病機(jī)制：功能性消化不良與多種因素有關(guān),至今其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。主要危險(xiǎn)因素：Hp感染、睡眠質(zhì)量不好、年齡≥40歲、伴有焦慮抑郁、缺乏運(yùn)動(dòng)這5項(xiàng)為功能性消化不良的危險(xiǎn)因素。如何治療ToDO:目前認(rèn)為FD發(fā)病因素可能與胃運(yùn)動(dòng)功能障礙，即近端胃適應(yīng)性舒張功能受損，順應(yīng)性下降，胃排空延緩以及胃敏感性增高，胃十二指腸酸暴露，幽門螺桿菌感染(HP)，自主/中樞神經(jīng)功能障礙和社會(huì)心理因素等有關(guān)。因此，對(duì)FD患者進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)及有針對(duì)性的藥物治療是非常必要的。針對(duì)性的藥物治療ToDO:胃酸過多動(dòng)力障礙內(nèi)臟感覺過敏HP感染酶分泌不足情感障礙針對(duì)性的藥物治療ToDO:胃酸過多抗酸藥抑酸藥H受體拮抗劑(HRA)能有效治療FD，常用藥物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯等。小劑量質(zhì)子泵抑制劑(PPI)能有效治療FD，常用PPI制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑等。但奧美拉唑和雷貝拉唑延緩胃排空功能。針對(duì)性的藥物治療ToDO:動(dòng)力障礙多巴胺(DA)受體拮抗劑，如甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎丁啉)、伊托必利(itopride)（新藥）5-HT受體激動(dòng)劑，包括西沙必利(Cisapride)、莫沙必利(Mosapride)、倫扎必利(Renzapride)、扎考必利(Zaco-pride)等胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑，紅霉素的衍生物EM-523和EM-574及新合成的胃動(dòng)素樣促動(dòng)力藥ABT229ToDO:臨床用莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較藥莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效優(yōu)于多潘立酮治療,可以明顯改善臨床癥狀,且能夠增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,不良反應(yīng)小,患者能長(zhǎng)期耐受。ToDO:臨床用莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較藥ToDO:多潘立酮（嗎丁啉）

針對(duì)性的藥物治療ToDO:酶分泌不足包括復(fù)方消化酶和益生菌制劑。西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展ToDO:１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展1.飲食調(diào)理2.根除幽門螺桿菌治療3.組胺Ｈ２受體拮抗劑4.質(zhì)子泵抑制劑（ＰＰＩ）5.促動(dòng)力藥6.三環(huán)類抗抑郁藥7.選擇性５－羥色胺再攝取抑制劑（ＳＳＲＩｓ），選擇性５－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（ＳＮＲＩｓ）１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展8.Ａｃｏｔｉａｍｉｄｅ9.抗傷害性藥物10.補(bǔ)充和替代藥物（ＣＡＭ）11.心理治療１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展1.飲食調(diào)理

目前的觀點(diǎn)傾向于忽略食物對(duì)功能性消化不良的潛在作用。改變飲食方案如少量多餐、減少脂肪攝入量等可能是一個(gè)很有前景的功能性消化不良治療目標(biāo)，但仍需進(jìn)一步的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯縼碇С?。美?guó)胃腸病協(xié)會(huì)推薦功能性消化不良患者初治時(shí)需進(jìn)行幽門螺桿菌感染相關(guān)檢測(cè)，并進(jìn)行根除治療。２０１２年ＭＡＡＳＴＲＩＣＨＴⅣ共識(shí)也推薦功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療。１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展2.根除幽門螺桿菌治療美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)推薦功能性消化不良患者初治時(shí)需進(jìn)行幽門螺桿菌感染相關(guān)檢測(cè)，并進(jìn)行根除治療。２０１２年ＭＡＡＳＴＲＩＣＨＴⅣ共識(shí)也推薦功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療。１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展３.組胺Ｈ２受體拮抗劑

Ｈ２受體拮抗劑可能較安慰劑更能改善功能性消化不良癥狀，但此類藥物的治療效果是很小的。１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展４.質(zhì)子泵抑制劑（ＰＰＩ）部分功能性消化不良患者對(duì)ＰＰＩ治療反應(yīng)佳，但是對(duì)于予ＰＰＩ治療４～８周仍無效者，則不應(yīng)繼續(xù)采用ＰＰＩ治療。１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展5.促動(dòng)力藥

雖然促動(dòng)力藥理論上可以促進(jìn)胃排空，在世界各地被廣泛應(yīng)用，但是在治療功能性消化不良方面的效果是有限的。１飲食調(diào)理ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展１０.補(bǔ)充和替代藥物（ＣＡＭ）目前至少有三分之一的美國(guó)人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用某種形式的ＣＡＭ。６２％的美國(guó)人在過去１２月里應(yīng)用過某種ＣＡＭ。如：ＳＴＷ５－Ⅱ、朝鮮薊葉提取物（ＡＬＥ）、香蕉粉膠囊、薄荷油和葛縷子油復(fù)合制劑等?？偟膩碚f，功能性消化不良的治療效果仍是未能令人滿意。ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展小結(jié)與展望

目前為止沒有任何一種藥物可以使癥狀完全緩解。在癥狀加重時(shí)，藥物治療可能會(huì)有幫助，但應(yīng)盡量減少用量，只有在有明確益處時(shí)才可長(zhǎng)期使用。ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展小結(jié)與展望根除幽門螺桿菌

經(jīng)驗(yàn)性用藥常包括促動(dòng)力藥及ＰＰI催眠治療可改善功能性消化不良患者癥狀ToDO:西醫(yī)臨床用藥的研究進(jìn)展小結(jié)與展望

替加色羅、伊托必利、莫沙必利的研究結(jié)果并不理想，西沙比利因心臟毒性被退市，多潘立酮也因其嚴(yán)重副作用而被限制使用，ＳＴＷ－５已經(jīng)被證明對(duì)功能性消化不良患者有用，但是作用機(jī)制未明。英英釋義參考文獻(xiàn)：[1]賈小瑩.功能性消化不良的心理社會(huì)因素及護(hù)理干預(yù)[J]中國(guó)醫(yī)藥指南(2012)24一0307一02[2]王琳.功能性消化不良的護(hù)理干預(yù)150例臨床分析[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)（2012）08（a）-0029-01[3]徐奎誥.功能性消化不良的療養(yǎng)康復(fù)及藥物治療[J]中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)(2010)06-0517-04[4]白春峰,呂靜,陳恩信.功能性消化不良危險(xiǎn)因素分析[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生（2012）23-0007-02[5]李勇,賀丹軍,魏睦新.功能性消化不良與精神心理因素的相關(guān)性及中藥的干預(yù)作用[J]世界華人消化雜志2012;20(32):3081-3086[6]金紅霞.功能性消化不良診治的臨床研究[J]中國(guó)醫(yī)藥指南(2012)25一0359一02[7]梁翠萍,龔四堂.功能性消化不良治療研究進(jìn)展[J]現(xiàn)代醫(yī)院１６７１－３３２Ｘ．２０１３．０９．００５[8]石榮.理氣和胃湯治