第五節(jié)

膽囊、膽管1.

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲影像技術(shù)在成像方法、探頭、信號檢測與處理方法及臨床應(yīng)用軟件等方面都取得了長足的進(jìn)步，使圖像質(zhì)量和分辨率越來越高，已成為診斷膽系疾病的首選方法。2.掌握內(nèi)容1.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)2.膽管梗阻部位的判斷3.一、膽囊超聲的適應(yīng)癥1、因右上腹部疼痛疑有膽囊結(jié)石和（或）膽囊炎、膽道蛔蟲病者。2、黃疸的鑒別、判斷阻塞性或非阻塞性黃疸、阻塞的部位和病因診斷。3、右上腹部腫塊的鑒別診斷，判斷是否為膽道腫瘤。4、經(jīng)常有消化性潰瘍癥狀者。5、先天性膽道異常：先天性膽囊異常，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥。6、不明原因的發(fā)熱者，是否膽道系統(tǒng)感染。4.

二、膽道系統(tǒng)解剖膽道分為膽管和膽囊兩大部分，膽管以肝門為界，分為肝內(nèi)及肝外兩部分。肝內(nèi)部分由毛細(xì)膽管小葉間膽管肝段、肝葉膽管逐漸匯合而成的左右肝管組成，肝外部分由肝總管、膽總管及膽囊（膽囊管）組成。5.（一）膽囊：呈梨形，為中空器官；膽囊分為膽囊底、膽囊體及膽囊頸；（二）肝外膽管：肝總管：

膽總管：6.7.三、檢查前病人的準(zhǔn)備1、檢查前禁食8小時，以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，減少胃腸內(nèi)容物和氣體干擾。2、檢查前24小時禁食脂肪食物，停用影響排空膽汁的藥物，如阿托品、利膽素等。3、超聲檢查應(yīng)在X線胃腸造影3日后、膽系造影2日后進(jìn)行。4、橫結(jié)腸內(nèi)容物和氣體較多，干擾膽囊、膽管的成像和觀察時，可灌腸排便后檢查。

8.四、檢查的體位：1、仰臥位2、右前斜位3、胸膝臥位4、坐位或站位五、正常聲像圖（一）膽囊：正常膽囊輪廓清晰，正常膽囊壁呈一條強(qiáng)的回聲線帶。超聲測量一般長徑不超過9cm，前后徑不超過3cm。（二）肝內(nèi)膽管：內(nèi)徑小于2mm，二級以上分支難顯示。（三）肝外膽管：內(nèi)徑小于門靜脈的1/3。9.正常膽囊正常膽管10.11.12.13.膽囊(gallbladder)大小：長徑前后徑囊壁：纖細(xì)光滑,<2mm空腹?fàn)顟B(tài)(fastingstate)14.←正常膽囊皺褶↓正常膽囊脂餐試驗(yàn)前后對照15.膽囊不正常時有以下改變

1：形態(tài)大小的改變;

2：膽囊壁厚度的改變;

3：膽汁透聲改變;

4：膽囊內(nèi)出現(xiàn)異?；芈?

5：膽囊結(jié)構(gòu)的改變;

6：膽囊不顯影.

16.膽囊疾病

一、急性膽囊炎【病理】(1)單純性膽囊炎：膽囊稍腫脹，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵曰鞚?。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大，囊壁充血水腫，明顯增厚，膽汁混濁或呈膿性。膽囊與周圍組織粘連，或形成膽囊周圍膿腫。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊極度腫大，可發(fā)生壞、穿孔而并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。

17.【臨床表現(xiàn)】癥狀：右上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇，并有右上腹壓痛和及肌緊張，墨菲征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清膽紅素或堿性磷酸酶增高。X線檢查：右側(cè)膈肌抬高，右肺下葉盤狀肺不張或胸腔少量積液。

18.【超聲表現(xiàn)】超聲表現(xiàn)1.單純性膽囊炎：膽囊增大，張力高，膽囊壁毛糙。2.化膿性膽囊炎或壞疽性膽囊炎而未穿孔時：膽囊中度或顯著增大，壁厚達(dá)0.5－1.0mm，呈雙邊影。3.膽囊穿孔后，擴(kuò)張的膽囊縮小，膽囊內(nèi)部回聲增多，膽囊周邊可見液性暗區(qū)。4.超聲莫非氏征陽性。19.20.單純性膽囊炎：膽囊輕度腫大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)透聲性減低，有點(diǎn)片狀回聲。21.化膿性膽囊炎探頭壓膽囊可致疼痛（ultrasonicMurphy’ssign)膽囊腫脹常呈橢園形囊壁增厚可呈雙壁征（doublewallsign）囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn)22.壞疽性膽囊炎輪廓顯示不完整內(nèi)回聲增多散亂周圍可有炎性塊23.↑壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔，膽囊輪廓顯示不完整，膽囊內(nèi)回聲增多，散亂。穿孔部位形成的炎塊與膽囊形成一模糊的炎性腫塊。24.小結(jié)多伴膽囊結(jié)石多數(shù)膽囊增大囊壁大于3mm25.【鑒別診斷】1、膽囊內(nèi)沉積物的鑒別；2、膽囊壁增厚的鑒別。肝硬化膽囊改變26.腹水造成的膽囊壁水腫27.二、慢性膽囊炎【病理】慢性膽囊炎常由于急性炎癥反復(fù)發(fā)作遷延而來，多有膽石同時存在。其基本病理改變是纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤?！九R床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)不典型，但大多數(shù)有膽絞痛史?？捎懈姑?，噯氣和厭食油膩等消化不良癥狀。有的常感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。病人右上腹肋緣下有輕壓痛或壓之不適感。十二指腸引流檢查，膽汁可有膿細(xì)胞。靜脈造影常不顯影或收縮功能差，或伴有結(jié)石影。

28.【超聲表現(xiàn)】1、輕型慢性膽囊炎膽囊壁可稍增厚；2、膽囊壁增厚，厚度大于3mm；3、膽囊內(nèi)出現(xiàn)中等或較弱的沉積性回聲團(tuán)，無聲影，伴體位改變而緩慢流動或變性，常伴結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影；4、少數(shù)病例膽囊萎縮，；5、膽囊無收縮功能；6、增殖型膽囊炎的膽囊壁顯著增厚，可以超過1.5cm，呈中等或較弱回聲。29.輕型慢性膽囊炎30.膽囊萎縮31.慢性膽囊炎膽囊結(jié)石充滿型32.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石

慢性膽囊炎伴充滿型膽囊結(jié)石33.三、膽囊結(jié)石*【病理】我國的膽結(jié)石以混合性及色素性常見，膽固醇性次之?！九R床表現(xiàn)】1.膽絞痛是膽囊結(jié)石的典型癥狀2.部分病人疼痛發(fā)作伴發(fā)高燒和輕度黃疸，即夏科（Charcot）三聯(lián)征。3.疼痛間歇期有厭油食、腹脹、消化不良、上腹部灼燒感，嘔吐等癥狀。

34.【超聲表現(xiàn)】*典型膽結(jié)石三大征象1、膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)；2、伴有聲影；3、改變體位時，結(jié)石回聲團(tuán)依重力方向移動?！捐b別診斷】假陽性：腸道氣體；膽囊內(nèi)腫瘤、凝血塊、膽泥、陳舊性膽汁；超聲偽像；彎曲的膽囊頸本身或螺旋瓣。35.36.37.38.39.40.41.42.43.四、膽囊癌【病理】大多數(shù)為腺癌，少數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌【臨床表現(xiàn)】膽囊癌多伴有慢性膽囊炎和膽石癥病史，晚期癥狀顯著，右上腹部持續(xù)性隱痛、食欲不振、惡心嘔吐。晚期還可出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深，并有發(fā)熱及腹水等。44.【超聲表現(xiàn)】分五種類型1、小結(jié)節(jié)型：病灶1－2.5cm，呈乳頭狀中等回聲團(tuán)塊，自囊壁突向腔內(nèi)，基底較寬，表面不平整，好發(fā)于膽囊頸。2、蕈傘型：基底寬邊緣不整齊的蕈傘型腫塊突入膽囊腔，弱回聲或中等回聲，常多發(fā)。3、厚壁型：膽囊壁呈不均勻增厚，可局限型或彌漫型，表面多不規(guī)則。4、混合型：膽囊壁顯示有規(guī)則增厚，并且伴有乳頭狀或傘狀突起物突入膽囊腔。5、實(shí)塊型：膽囊腫大，液性腔消失，為一個弱回聲或粗而不均的實(shí)質(zhì)性腫塊，或膽囊內(nèi)充滿不均質(zhì)的斑塊回聲，有時可見結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。45.46.腫塊向膽囊腔突出囊壁回聲增粗不均腔內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則回聲不均勻的團(tuán)塊蕈傘型47.混合型48.【鑒別診斷】1、膽囊壁本身的增厚或隆起性病變；2、囊腔內(nèi)回聲形成的腫塊偽像；3、實(shí)塊型須與肝臟或結(jié)腸腫瘤相鑒別。

49.五、膽囊增生性疾?。ㄒ唬┠懩夷懝檀汲林Y【病理】膽固醇沉積于粘膜固有層，分布為彌漫型或局限性兩種，后者多見，呈息肉樣改變，固稱膽固醇性息肉?！九R床表現(xiàn)】無癥狀或與膽囊炎、膽結(jié)石癥狀相似。

50.【超聲表現(xiàn)】1、膽囊內(nèi)壁突起的乳頭狀或桑椹狀高回聲結(jié)節(jié)；2、大小不超過1cm；3、不隨體位改變而移動?！捐b別診斷】膽囊頸部的粘膜皺襞。

51.52.53.54.（二）膽囊腺肌增生癥【病理】本病是膽囊壁的一種非炎癥也非腫瘤性的良性病變，病理表現(xiàn)為囊壁增厚，可達(dá)正常的3-5倍，囊腔縮小，粘膜上皮增生、羅－阿氏竇增多和肌層增厚?！九R床表現(xiàn)】好發(fā)于女性，癥狀不明顯或與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石相似。

55.【超聲表現(xiàn)】1、膽囊彌漫型、節(jié)段型或膽囊底部局限增厚隆起；2、增厚膽囊璧內(nèi)有小的圓形液性囊腔；3、可合并小結(jié)石；4、膽囊收縮功能亢進(jìn)?！捐b別診斷】超聲顯示出增厚膽囊壁內(nèi)小囊樣結(jié)構(gòu)是腺肌樣增生癥區(qū)別于膽囊癌和慢性膽囊炎的重要特征。

56.六、膽囊良性腺瘤【病理】膽囊良性腺瘤可發(fā)生在膽囊或膽道的任何部位，常為單個，低而扁平，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，邊緣清楚，瘤體直徑0.5-4.0cm。膽囊腺瘤可分為單純性和乳頭狀，乳頭狀有惡變傾向?！九R床表現(xiàn)】小的腺瘤無癥狀，因常伴發(fā)慢性膽囊炎、膽固醇沉著或結(jié)石，可有慢性膽囊炎癥狀。

57.【超聲表現(xiàn)】1、膽囊內(nèi)見自囊壁向腔內(nèi)隆起的乳頭狀或圓形高回聲或中等回聲結(jié)節(jié)；2、基底較寬，好發(fā)于膽囊頸及膽囊底，可多發(fā)；3、無聲影，無移動?！捐b別診斷】膽囊結(jié)石、陳舊性粘稠膽汁、膽固醇性或炎性息肉，早期膽囊癌。

58.THANKYOUSUCCESS2022/12/259.60.61.62.梗阻性黃疸黃疸是血中膽紅素含量升高，組織被染成黃色，從而鞏膜、粘膜、皮膚和體液出現(xiàn)黃染。黃疸主要見于肝膽系統(tǒng)疾病，亦可見于其他引起膽紅素代謝異常的疾病。根據(jù)黃疸發(fā)生機(jī)制可分為：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。63.一、膽系肝外阻塞的超聲表現(xiàn)膽道系統(tǒng)顯示擴(kuò)張，是超聲診斷肝外阻塞性黃疸的根據(jù)。1、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（1）正常左右肝管小于2mm，或小于伴行的門靜脈的1/3。肝內(nèi)膽管內(nèi)徑＞3mm者可提示肝膽管擴(kuò)張。（2）輕度至中度肝膽管擴(kuò)張的特征是：肝內(nèi)膽管腔明顯擴(kuò)張，并與伴行的門脈支形成小“平行管征”。（3）重度擴(kuò)張時，往往相應(yīng)的門脈支受壓而顯示不清。膽管極度擴(kuò)張則呈樹叉狀或“放射狀”、“叢狀”向肝門部匯集。（4）擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管其后方回聲增強(qiáng)，管壁不規(guī)則，管道多叉，可一直延伸到肝實(shí)質(zhì)周邊。（5）惡性腫瘤壓迫產(chǎn)生的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的發(fā)生率較高，擴(kuò)張的程度較重，如腫瘤位于高位肝門部時，膽管擴(kuò)張尤為顯著。

64.65.2、肝外膽管擴(kuò)張（1）膽道阻塞引起的肝外膽管擴(kuò)張多為均勻性擴(kuò)張，但下段較上段、肝外較肝內(nèi)明顯。正常人肝外膽管上段內(nèi)徑≤6mm，內(nèi)徑為7-10為輕度擴(kuò)張，＞10mm為顯著擴(kuò)張。（2）膽管擴(kuò)張，管徑與伴行的門脈相似時，肝門部縱斷面可出現(xiàn)“雙筒獵槍征”，是診斷肝外膽管擴(kuò)張較特異性的征象。（3）肝外膽管發(fā)生梗阻后，膽管擴(kuò)張先于黃疸出現(xiàn)。

66.67.二、膽道梗阻部位的判斷及梗阻病因的診斷1、梗阻部位的判斷（1）膽總管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙老露喂Ｗ?。?）肝外膽管正?；虿伙@示，而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)擴(kuò)張，提示肝門部梗阻。（3）膽囊腫大提示其下端梗阻，膽囊不大提示其上端梗阻。（4）僅有膽囊腫大，肝內(nèi)、肝外膽管均正常，提示膽囊管阻塞或膽囊本身的病變。（5）膽總管和胰管均擴(kuò)張，提示十二指腸Vater壺腹水平發(fā)生阻塞。

68.69.2、梗阻病因的診斷（1）膽管結(jié)石多呈形態(tài)較規(guī)整的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方有聲影，與膽管壁之間分界清晰，脂餐后或胸膝臥位等條件下可觀察到其移位。膽管壁平直完整。（2）軟組織腫瘤多為等回聲或弱回聲團(tuán)，形態(tài)不規(guī)整，后方無聲影，無移動性，與膽管分界不清、無界限或膽囊壁高回聲線殘缺、不平整。

70.71.72.膽系病例73.病例1：男性，38歲，上腹痛3天，伴惡心、嘔吐及腹瀉。查體：Murphy征（＋），肝區(qū)扣痛（＋），血、尿淀粉酶正常，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。膽囊腫大，膽囊壁增厚，回聲增強(qiáng)，粗糙，呈不規(guī)則雙邊改變，膽囊內(nèi)可見大小不等的斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，呈懸浮狀，無聲影。超聲診斷：急性膽囊炎術(shù)后病例證實(shí)。74.病例2：女性，62歲，右上腹痛反復(fù)發(fā)作4個月，近日來畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐。查體：鞏膜不黃，右上腹壓痛明顯，局部可捫及包塊，Murphy征（＋）。膽囊腫大，膽囊璧彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)，近膽囊底部前壁局限性增厚，呈包裹液性無回聲區(qū)，膽囊底部小結(jié)石伴聲影。橫切面掃查，膽囊前壁包裹性積液內(nèi)回聲不均勻，可見細(xì)帶狀強(qiáng)回聲。超聲診斷：壞疽性急性化膿性膽囊炎，膽囊結(jié)石。75.病例3：女性，53歲，反復(fù)性發(fā)作右上腹痛，向背部放散9個月，查體：

Murphy征（＋）膽囊大，形態(tài)飽滿，膽囊頸膨大，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲團(tuán)，后方可見聲影。變換體位，膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)向膽囊頸部移動。超聲診斷：膽囊結(jié)石。76.病例4：女性，76歲，右上腹不適2個月就診。膽囊近頸部內(nèi)壁可見一約7mm稍強(qiáng)回聲隆起，有細(xì)蒂，移動（－），聲影（－）。超聲診斷：膽囊息肉。病例5：女性，38歲，主訴無不適膽囊前壁見一約10mm等回聲團(tuán)，表面欠平整，有蒂。超聲診斷：膽囊乳頭狀腺瘤77.病例6：男性，70歲，噴門癌術(shù)后14年復(fù)查。膽囊底部不規(guī)則增厚，呈等回聲，粘膜面不平。彩色多普勒顯示膽囊底部不規(guī)則增厚區(qū)內(nèi)可見彩色血流信號，并測得動脈頻譜。超聲診斷：膽囊底實(shí)質(zhì)性占位性病變，考慮膽囊癌。78.第六節(jié)胰腺79.

第一節(jié)概述一、胰腺解剖胰腺橫貼在上腹部腹膜后間隙，是一個無包膜的腹膜后臟器。胰腺分頭、頸、體及尾四個部分。胰頭：最大，略呈球形，為十二指腸降部和橫部包繞，包括鉤突部。胰頸：胰頸位于正中線的右側(cè)，是胰腺的狹小部分。胰體：離腹壁最近，最易被超聲顯示。胰尾：位于脾靜脈的前方。

80.81.二、胰腺的體表標(biāo)志胰腺無包膜，其回聲水平略高于或等于肝和脾的回聲，與周圍脂肪組織有時難于分辨清楚，常需以血管影像做為定位標(biāo)志：（1）胰頭由十二指腸環(huán)抱，其后方為下腔靜脈，下腔靜脈前左方為腸系膜上靜脈和門靜脈起始部，前右側(cè)為但總管。（2）胰頸前方為胃幽門，后方胃腸系膜上動脈和靜脈。（3）胰體后方為腹主動脈，胰體上緣為橫行的脾動脈。（4）胃十二指腸動脈是確定胰腺右側(cè)緣或胰頭與胰頸間的定位標(biāo)志。（5）腸系膜上動脈是定位胰體的標(biāo)志。（6）脾靜脈可作為胰腺后緣的定位標(biāo)志。82.83.三、檢查方法患者空腹8小時以上，必要時可飲水500-800ml作為透聲窗。四、正常聲像圖正常胰腺長軸斷面的形狀大致可分為三型：（1）蝌蚪型（2）臘腸型（3）啞鈴型。正常胰腺實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度與相鄰的肝臟回聲相似或稍強(qiáng)。胰管位于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，胃兩條平行的中強(qiáng)回聲線。

正常值：胰頭部：正常＜2.0cm，可疑2.1-2.5cm異常＞2.6cm

體尾部：正常＜1.5cm，可疑1.6-2.0異常＞2.1cm84.85.86.87.88.適應(yīng)癥急、慢性中上腹疼痛不適、食欲減退，體重減輕，黃疸，上腹部腫塊，病史及臨床表現(xiàn)提示胰腺炎。1.胰腺炎：急性胰腺炎、慢性胰腺炎。2.胰腺囊腫：假性囊腫和真性囊腫。3.胰腺腫瘤：胰腺囊腺瘤或胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤，胰腺癌，虎伏周圍癌及轉(zhuǎn)移癌。4.超聲引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)活檢及胰腺囊腫抽液診斷＆治療89.胰腺疾病的超聲診斷一、急性胰腺炎病理分型：1、急性水腫性胰腺炎（輕型）：胰腺腫大，間質(zhì)水腫、充血和炎癥細(xì)胞浸潤、包膜緊張度增高，可有輕度局部脂肪壞死。

2、急性出血壞死性胰腺炎（重型）：胰腺實(shí)質(zhì)的壞死、水腫、血栓、脂肪組織壞死。90.臨床表現(xiàn)：1.腹痛，突發(fā)腹痛，向左肩、腰背部放射。2.惡心、嘔吐，嘔吐劇烈而頻繁。3.腹脹。4.腹膜炎體征。5.體溫常中度發(fā)熱。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿淀粉酶升高。91.聲像圖表現(xiàn)：

水腫型胰腺炎：

1、胰腺均勻性增大。

2、胰腺回聲正?；蚓鶆蛐詼p低。

3、腫大的胰腺可使下腔靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈受壓變形。

急性出血壞死型胰腺炎：

1、胰腺顯著增大，形態(tài)不規(guī)則，邊緣輪廓模糊不清。

2、腺體回聲非均勻性增強(qiáng)，有小片狀的低回聲區(qū)或液化無回聲區(qū)。

3、胰腺周圍積液。

4、腹腔積氣、胰腺無法顯示（建議CT檢查）。92.水腫型胰腺炎全胰彌漫性增大界清內(nèi)部回聲少實(shí)質(zhì)不均低回聲93.94.95.出血壞死性胰腺炎多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。邊緣不完整，回聲不均質(zhì)可有不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲96.間接征象胰腺腫脹明顯時，可壓迫膽總管、主胰管及周圍血管。97.【鑒別診斷】1、其他急腹癥如急性膽囊炎、胃穿孔、腸梗阻等。2、胰腺腫瘤。98.二、慢性胰腺炎【病理】多由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作演變而來。胰腺邊緣增厚，表面蒼白呈結(jié)節(jié)狀，胰腺可略增大，后期增個胰腺變小，質(zhì)硬?！九R床表現(xiàn)】病人可有反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，與急性胰腺炎近似，其發(fā)作頻率逐漸增加，亦可無腹痛。晚期可出現(xiàn)糖尿病和吸收不良綜合征，有明顯消瘦、無力等癥，有的可發(fā)生脂肪瀉。99.【超聲表現(xiàn)】1、胰腺腺體輪廓不清晰，邊界常不規(guī)整、與周圍組織界限不清。2、胰腺輕度增大或局限性增大，整個胰腺腫大不如急性胰腺炎癥明顯或嚴(yán)重。3、胰腺內(nèi)部回聲增高、分布不均勻、呈條狀或帶狀增高回聲。4、慢性胰腺炎常合并假性囊腫、胰管擴(kuò)張、胰管內(nèi)結(jié)石等。100.形態(tài)不規(guī)則輪廓不清晰回聲不均質(zhì)胰管可擴(kuò)張胰管有結(jié)石101.102.三、胰腺囊腫【病理及臨床表現(xiàn)】胰腺囊腫分真性囊腫和假性囊腫兩大類。真性囊腫又可分為先天性囊腫及潴留性囊腫兩類，較小，不引起任何癥狀。假性囊腫多見，常發(fā)生與外傷、急性胰腺炎后，由于胰液外滲、滲液與血液混合包裹而形成。一般無癥狀，囊腫體積較大而對周圍