方劑學(xué)主講人：劉尚方劑學(xué)主講人：劉尚1第十四章治風(fēng)劑概念：組成：以辛散疏風(fēng)或息風(fēng)止痙為主。作用：疏散外風(fēng)或平息內(nèi)風(fēng)。主治：風(fēng)病。立法依據(jù)：《重訂通俗傷寒論》俞根初云：“外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄”第十四章治風(fēng)劑概念：2概述分類：風(fēng)病外風(fēng)內(nèi)風(fēng)風(fēng)邪外襲，侵入人體病變在肌表、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)臟腑功能失調(diào)病變主要在肝肝風(fēng)上擾熱極動風(fēng)陰虛風(fēng)動血虛風(fēng)動癥似風(fēng)象、急驟、動搖、多變的一類病證概述分類：風(fēng)病外風(fēng)內(nèi)風(fēng)風(fēng)邪外襲，侵入人體臟腑功能失調(diào)3臨床表現(xiàn)：外風(fēng)：頭痛、惡風(fēng)、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、口眼歪斜、甚則角弓反張或肌膚瘙癢、頭風(fēng)痛或破傷風(fēng)等。內(nèi)風(fēng)：眩暈、震顫、四肢抽搐、語言謇澀、足廢不用，甚或突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。臨床表現(xiàn)：4使用注意：1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄。2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實，配伍相應(yīng)的藥物，可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3、辨明內(nèi)、外風(fēng)之間的關(guān)系，二者可相互影響，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。使用注意：5風(fēng)邪襲人善行數(shù)變阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）口眼歪斜祛風(fēng)藥清熱藥祛濕藥散寒藥和血藥養(yǎng)血活血朱丹溪：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”組方思路：風(fēng)邪襲人善行數(shù)變阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）口眼6第一節(jié)疏散外風(fēng)劑適應(yīng)證：外風(fēng)病證用藥：辛散疏風(fēng)藥為主。代表方：川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散。第一節(jié)疏散外風(fēng)劑適應(yīng)證：外風(fēng)病證7川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》組成：川芎荊芥去梗，各四兩

細(xì)辛去蘆，一兩白芷甘草羌活各一兩

防風(fēng)去蘆，一兩半薄荷不見火，八兩用法：上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。功效：疏風(fēng)止痛。主治：外感風(fēng)邪頭痛。川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》8特征痛無定處、游走性巔頂頭痛偏正頭痛

伴見癥：表證——惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

外感風(fēng)邪頭痛病機(jī)：風(fēng)邪循經(jīng)上犯，阻遏清陽，氣血逆亂目眩鼻塞

特征痛無定處、游走性伴見癥：表證——惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈9方解：君：川芎—性味辛溫，善于祛風(fēng)活血而止頭痛，諸經(jīng)頭痛之要藥

善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛(頭頂或兩側(cè)痛)羌活—善治太陽經(jīng)頭痛(后腦牽連項痛)白芷—善治陽明經(jīng)頭痛(前額及眉心痛)臣：細(xì)辛—善治少陰經(jīng)頭痛薄荷、荊芥—輕而上行，善能疏風(fēng)止痛，并能清利頭目防風(fēng)—辛散上部風(fēng)邪疏風(fēng)止痛方解：疏風(fēng)止痛10佐：清茶—苦寒，取其清上降下之性，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥的過于溫燥、升散之性，使升中有散使：甘草—調(diào)和諸藥，是升散不致耗氣佐：清茶—苦寒，取其清上降下之性，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥11配伍特點：升散中寓有清降，疏風(fēng)而不溫燥。臨床應(yīng)用：臨床常用本方加減治療感冒頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛，以及慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪為患者。配伍特點：12消風(fēng)散《外科正宗》組成：當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏各一錢甘草木通各五分用法：水煎服。功效：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。主治：風(fēng)疹、濕疹。消風(fēng)散《外科正宗》13病機(jī)：由風(fēng)濕或風(fēng)熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間所致。皮膚瘙癢，疹出色紅或遍身云片斑點抓破后滲出津水——濕熱浸淫苔白或黃、脈浮數(shù)——風(fēng)濕或風(fēng)熱傷人，郁于肌膚之體征病機(jī)：14方解：君：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻—疏風(fēng)散邪使風(fēng)去則癢止臣：蒼術(shù)—祛風(fēng)燥濕苦參—清熱燥濕為濕邪而設(shè)木通—滲利濕熱佐：石膏、知母—清熱瀉火為熱邪而用當(dāng)歸、生地、胡麻仁—養(yǎng)血活血治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅使：甘草—清熱解毒，和中調(diào)藥方解：15配伍特點：以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品，祛邪之中，兼顧扶正，使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和，則癢止疹消，為治療風(fēng)疹、濕疹之良方。臨床應(yīng)用：本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方。臨床常用于治療蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕所致者。配伍特點：16第二節(jié)平息內(nèi)風(fēng)劑適應(yīng)證：內(nèi)風(fēng)病證證候及用藥：實：邪熱亢盛、熱極動風(fēng)——平肝息風(fēng)藥為主虛：陰虛生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動——滋陰息風(fēng)藥為主代表方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠。第二節(jié)平息內(nèi)風(fēng)劑適應(yīng)證：內(nèi)風(fēng)病證17鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》組成：懷牛膝一兩生赭石一兩，軋細(xì)生龍骨五錢，搗碎

生牡蠣五錢，搗碎生龜甲五錢，搗碎

川楝子二錢，搗碎生杭芍玄參天冬各五錢生麥芽茵陳各二錢甘草一錢半用法：水煎服（生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜甲宜先煎）。功效：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。主治：類中風(fēng)。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》18病機(jī)：肝腎陰虧（根本），肝陽上亢，氣血逆亂所致。兩個階段：1、風(fēng)陽上擾，陰虛陽亢（血壓升高）——頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，2、肝陽化風(fēng)，氣血逆亂（卒中）中經(jīng)絡(luò)：肢體漸覺不利，口眼漸形斜；中臟腑：眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒；或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。病機(jī)：19方解：君：懷牛膝—歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，并能補益肝腎故重用以引血下行臣：代赭石—質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆

急治其標(biāo)

合牛膝以引氣血下行龍骨、牡蠣—益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)方解：20佐：龜甲、白芍—平肝潛陽，養(yǎng)血益陰玄參、天冬—下走腎經(jīng)，滋陰清熱*滋水以涵木，滋陰以柔肝茵陳、川楝子、生麥芽—清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性使：甘草—調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃治本佐：龜甲、白芍—平肝潛陽，養(yǎng)血益陰治本21配伍特點：全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主的良方。臨床應(yīng)用：本方是治療類中風(fēng)之常用方。無論是中風(fēng)之前，還是中風(fēng)之時，抑或中風(fēng)之后，皆可運用。臨床常用于治療高血壓、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動者。配伍特點：22天麻鉤藤飲《雜病證治新義》組成：天麻9g鉤藤后下12g石決明先煎18g

山梔黃芩各9g川牛膝12g杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神各9g用法：水煎服。功效：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。天麻鉤藤飲《雜病證治新義》23病機(jī)：由肝腎不足（根本），肝陽偏亢，生風(fēng)化熱所致。頭痛，眩暈——肝陽偏亢，火熱上擾頭目失眠多夢——熱擾心神或口苦面紅——肝陽上炎舌紅苔黃，脈弦或數(shù)——肝陽偏亢之體征病機(jī)：24方解：君：天麻、鉤藤—平肝熄風(fēng)臣：石決明—咸寒質(zhì)重，平肝潛陽，并能除熱明目川牛膝—引血下行，并能活血利水，并能補益肝腎佐：梔子、黃芩—清肝降火，以折其亢陽杜仲、桑寄生—補益肝腎以治本益母草—活血利水，有利于平降肝陽夜交藤、朱茯神—安神定志方解：25配伍特點：中西醫(yī)思想結(jié)合臨床應(yīng)用：本方是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾的常用方。臨床常用于治療高血壓病、急性腦血管病、內(nèi)耳性眩暈等屬于肝陽上亢，肝風(fēng)上擾者。配伍特點：26方劑學(xué)主講人：劉尚方劑學(xué)主講人：劉尚27第十四章治風(fēng)劑概念：組成：以辛散疏風(fēng)或息風(fēng)止痙為主。作用：疏散外風(fēng)或平息內(nèi)風(fēng)。主治：風(fēng)病。立法依據(jù)：《重訂通俗傷寒論》俞根初云：“外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄”第十四章治風(fēng)劑概念：28概述分類：風(fēng)病外風(fēng)內(nèi)風(fēng)風(fēng)邪外襲，侵入人體病變在肌表、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)臟腑功能失調(diào)病變主要在肝肝風(fēng)上擾熱極動風(fēng)陰虛風(fēng)動血虛風(fēng)動癥似風(fēng)象、急驟、動搖、多變的一類病證概述分類：風(fēng)病外風(fēng)內(nèi)風(fēng)風(fēng)邪外襲，侵入人體臟腑功能失調(diào)29臨床表現(xiàn)：外風(fēng)：頭痛、惡風(fēng)、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、口眼歪斜、甚則角弓反張或肌膚瘙癢、頭風(fēng)痛或破傷風(fēng)等。內(nèi)風(fēng)：眩暈、震顫、四肢抽搐、語言謇澀、足廢不用，甚或突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。臨床表現(xiàn)：30使用注意：1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄。2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實，配伍相應(yīng)的藥物，可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3、辨明內(nèi)、外風(fēng)之間的關(guān)系，二者可相互影響，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。使用注意：31風(fēng)邪襲人善行數(shù)變阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）口眼歪斜祛風(fēng)藥清熱藥祛濕藥散寒藥和血藥養(yǎng)血活血朱丹溪：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”組方思路：風(fēng)邪襲人善行數(shù)變阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）口眼32第一節(jié)疏散外風(fēng)劑適應(yīng)證：外風(fēng)病證用藥：辛散疏風(fēng)藥為主。代表方：川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散。第一節(jié)疏散外風(fēng)劑適應(yīng)證：外風(fēng)病證33川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》組成：川芎荊芥去梗，各四兩

細(xì)辛去蘆，一兩白芷甘草羌活各一兩

防風(fēng)去蘆，一兩半薄荷不見火，八兩用法：上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。功效：疏風(fēng)止痛。主治：外感風(fēng)邪頭痛。川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》34特征痛無定處、游走性巔頂頭痛偏正頭痛

伴見癥：表證——惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

外感風(fēng)邪頭痛病機(jī)：風(fēng)邪循經(jīng)上犯，阻遏清陽，氣血逆亂目眩鼻塞

特征痛無定處、游走性伴見癥：表證——惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈35方解：君：川芎—性味辛溫，善于祛風(fēng)活血而止頭痛，諸經(jīng)頭痛之要藥

善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛(頭頂或兩側(cè)痛)羌活—善治太陽經(jīng)頭痛(后腦牽連項痛)白芷—善治陽明經(jīng)頭痛(前額及眉心痛)臣：細(xì)辛—善治少陰經(jīng)頭痛薄荷、荊芥—輕而上行，善能疏風(fēng)止痛，并能清利頭目防風(fēng)—辛散上部風(fēng)邪疏風(fēng)止痛方解：疏風(fēng)止痛36佐：清茶—苦寒，取其清上降下之性，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥的過于溫燥、升散之性，使升中有散使：甘草—調(diào)和諸藥，是升散不致耗氣佐：清茶—苦寒，取其清上降下之性，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥37配伍特點：升散中寓有清降，疏風(fēng)而不溫燥。臨床應(yīng)用：臨床常用本方加減治療感冒頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛，以及慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪為患者。配伍特點：38消風(fēng)散《外科正宗》組成：當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏各一錢甘草木通各五分用法：水煎服。功效：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。主治：風(fēng)疹、濕疹。消風(fēng)散《外科正宗》39病機(jī)：由風(fēng)濕或風(fēng)熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間所致。皮膚瘙癢，疹出色紅或遍身云片斑點抓破后滲出津水——濕熱浸淫苔白或黃、脈浮數(shù)——風(fēng)濕或風(fēng)熱傷人，郁于肌膚之體征病機(jī)：40方解：君：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻—疏風(fēng)散邪使風(fēng)去則癢止臣：蒼術(shù)—祛風(fēng)燥濕苦參—清熱燥濕為濕邪而設(shè)木通—滲利濕熱佐：石膏、知母—清熱瀉火為熱邪而用當(dāng)歸、生地、胡麻仁—養(yǎng)血活血治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅使：甘草—清熱解毒，和中調(diào)藥方解：41配伍特點：以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品，祛邪之中，兼顧扶正，使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和，則癢止疹消，為治療風(fēng)疹、濕疹之良方。臨床應(yīng)用：本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方。臨床常用于治療蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕所致者。配伍特點：42第二節(jié)平息內(nèi)風(fēng)劑適應(yīng)證：內(nèi)風(fēng)病證證候及用藥：實：邪熱亢盛、熱極動風(fēng)——平肝息風(fēng)藥為主虛：陰虛生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動——滋陰息風(fēng)藥為主代表方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠。第二節(jié)平息內(nèi)風(fēng)劑適應(yīng)證：內(nèi)風(fēng)病證43鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》組成：懷牛膝一兩生赭石一兩，軋細(xì)生龍骨五錢，搗碎

生牡蠣五錢，搗碎生龜甲五錢，搗碎

川楝子二錢，搗碎生杭芍玄參天冬各五錢生麥芽茵陳各二錢甘草一錢半用法：水煎服（生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜甲宜先煎）。功效：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。主治：類中風(fēng)。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》44病機(jī)：肝腎陰虧（根本），肝陽上亢，氣血逆亂所致。兩個階段：1、風(fēng)陽上擾，陰虛陽亢（血壓升高）——頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，2、肝陽化風(fēng)，氣血逆亂（卒中）中經(jīng)絡(luò)：肢體漸覺不利，口眼漸形斜；中臟腑：眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒；或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。病機(jī)：45方解：君：懷牛膝—歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，并能補益肝腎故重用以引血下行臣：代赭石—質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆

急治其標(biāo)

合牛膝以引氣血下行龍骨、牡蠣—益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)方解：46佐：龜甲、白芍—平肝潛陽，養(yǎng)血益陰玄參、天冬—下走腎經(jīng)，滋陰清熱*滋水以涵木，滋陰以柔肝茵陳、川楝子、生麥芽—清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性使：甘草—調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃治本佐：龜甲、白芍—平肝潛陽，養(yǎng)血益陰治本47配