【營養(yǎng)配3L（3000ml袋一、能量消耗的推算：1Ha能量1、能量需：kcal/kg【重癥胰腺炎、燒傷、腸梗阻、腹瀉發(fā)熱等疾病50kcal/kg；心衰、肺動脈高壓等疾病液體入量不超2000ml心肺不好、肝腎不好、糖尿病時要注意調(diào)整補(bǔ)液量和質(zhì)，拿不準(zhǔn)時請會診如：50kg病人，需要能量×2、能量來：①：4kcal；②1g脂：9kcal；③白質(zhì)（氨基酸（也提供熱，4kcal；但一般僅作為氮源，1g氮當(dāng)于肌肉【卡文：1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal3、3L滴注速度：小時均勻深靜脈滴入；二、配制★★關(guān)鍵在湊能量！1、氨基酸AA算能量，應(yīng)該首先配，一般用2、脂肪乳：供能：××9kcal/g=900kcal★★現(xiàn)在還需：能量：1500kcal-900kcal=600kcal：：★★繼續(xù)配：3、NaCl5%GNS能提供：①NaCl：0.9%×≈（已能滿足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★現(xiàn)在還需：能量：600ml-4kcal/g，換算成糖：500kcal÷而液體總量還剩3000ml-500ml（AA（-500ml（=1500ml★★要使糖125g）和液體量1500ml）相配，必須用高濃度糖水10%GS必要時可以用50%GS）湊能量?！匾獣r可以列方程算各種濃度糖分要多少體積?！铩锢^續(xù)配：4、：1000ml×糖；1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖總和：，正好！★★配水時不一定是整數(shù)量的體積，可以是非整數(shù)，如三、其他1、RI（Insulin，普通胰島素糖尿病血糖高補(bǔ)液時一定要記得加（RegularInsulin普通胰島素。根據(jù)不同情況：

①：老年人：即使沒有糖尿病，也要加RI,按1，因為手術(shù)是一個應(yīng)激，會有胰島素抵抗血糖升高。②糖尿病病人根據(jù)具體血糖情況RI4:1可完全抵消糖再升高如1降糖。當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時候，還是叫內(nèi)分泌會診。一般：胰島素=葡萄糖4~5★★150g糖，配：1505=30U2、：3L里最多補(bǔ)鉀×÷，但人每天生理需要量僅3~4g所以一般補(bǔ)40~60ml3、維生素一般Vit200mgVit2.0g或者：水樂維他：2~4支維他利匹特：1支（利匹特：lipid；維他利匹特即脂溶性維生素）四、配成總結(jié)：10%GS：1000ml：5%GNS：500ml復(fù)方AA：500mlivgtt，：500mlQDVit200mgVit：2.0g10%KClRI：30U五、另一種較標(biāo)準(zhǔn)的算法：rris–Beredict式男：—6.755A女：BEE=65.51+9.563W+1.85H4.676A*BBE基礎(chǔ)能消耗；：體重Kg；H：高；A：年。校正系數(shù)因素增加量體溫升高1（起）嚴(yán)重感染10~30%；大手術(shù)+10~30%骨折+10~30%；燒傷；ARDS+20%2體重法：BBE=25~30Kcal/（kg·）×W（W為體重液體總=50~60ml/（kg·）（W為重）3每日營養(yǎng)底物的配比【非蛋白質(zhì)熱量（NPC）】★液體總量=50~60ml/（kg·）×W（W為體重）★葡萄糖量=NPC×÷4★脂肪供量=NPC×50%

糖脂供比1：1各50%

++++★氮供=0.16~0.26g/kgd★熱/氮100~150Kcal/1g★胰島素=葡萄糖4~5★維生素：水樂維他2~4支★維他利匹特1（利匹特：lipid，脂；維他利匹特：脂溶性維生素）★微量元素：安達(dá)美1★電解質(zhì)：10%氯化鉀★氯化鈉8~12支六、關(guān)于RI的應(yīng)用血糖高：（1）、中、晚：短效RI（諾和靈R）6U或，皮下；（2）脈泵：1小時→100mlNS，每小時監(jiān)測BG于13可停；★不過一般為了方便計算：1U的RI→1ml的中，可以根據(jù)鹽水的速度推測RI速度；★具體操作：①RI或NS+50URI—→注射器中泵入（因為大注射器只有種規(guī)格，所以就配）②泵入速度：，當(dāng)配成1:1時，速度即為。七、關(guān)于補(bǔ)鉀（可參關(guān)于補(bǔ)鉀的文檔）一般造成低鉀的原因：①大量腹瀉（尤其小腸腹瀉）②激素、利尿藥；如進(jìn)食（甚至流質(zhì)如無大量丟失，血鉀正常，可不予補(bǔ)鉀；如依靠腸外營養(yǎng)，則每日需補(bǔ)充生理需要量如有丟失，則可每日補(bǔ)鉀★方法：（1）K≥3.0mmol/L可口服補(bǔ)鉀補(bǔ)達(dá)秀緩釋片片口服；或者補(bǔ)達(dá)秀2支，口服（可兌水喝或者不兌水喝）（2）血K

＜3.0mmol/L：5%GS/NS500ml+10%KCl★或者深靜脈泵鉀（快入中（或者加入20mlNS中小時；淺靜脈中泵入，會很疼，可加入利多卡因50~100mg，但此方法少用。八、腸內(nèi)營養(yǎng)管：★腸外營養(yǎng)超過天時，腸粘膜會萎縮，所以如能腸內(nèi)營養(yǎng)，則利用起來★位置：一般可在胃中吸收（鼻—胃營養(yǎng)管胰腺炎等胰腺疾病，需要胰腺休息時，必須在十二指腸乳頭以下（一般在空腸使胰酶不分泌，即鼻—空腸營養(yǎng)管，支用于營養(yǎng)，不用于引流、胃腸減壓。★營養(yǎng)物質(zhì)：百普力瓶/日能滿足每日需要量，一般1開始，逐漸增加到4。能全素：粉劑?！?/p>