大夫心電圖時間2.0版：理論課第8眾多高冷心電概念里哪些需要干擾和脫現(xiàn)二聯(lián)律法則和長短周期裂隙現(xiàn)類本位曲干擾與分（interferenceand心臟內存在為為何要掌握這兩個概竇房結內干國君

。房內干 兩個節(jié)律點的沖動從不同方向同時到達兩兩人世界變?yōu)槿谑覂雀?幾種常見干擾現(xiàn)象匯節(jié)律點節(jié)律點干擾ECG結融合波的產融合波的產室性融合脫節(jié)或分離現(xiàn)）干擾 分離（最常）

誰也過不去 分離的發(fā)生條分離 阻阻滯：傳導系統(tǒng)不應期病理性竇性心動過緩和交界性心律形成干擾 分分離的臨床意 干擾和脫現(xiàn)二聯(lián)律法則和長短周期裂隙現(xiàn)類本位曲 現(xiàn)象包 易化作用 效應為何要掌握這個概易化作

效應及易化作用混

三度傳導阻滯形成混合型現(xiàn)象心電圖表三聯(lián)交界早搏、交界性逸搏

右束支或分支傳導阻滯竇3后的傳導改善：現(xiàn)象的發(fā)生機制不應期回剝學說（peelingbackrefractories）：促發(fā)性激動可以通 現(xiàn)象的發(fā)生機制2、早搏使阻滯部位的不應期前現(xiàn)象的發(fā)生機制3、阻滯區(qū)兩側同時被激動的總合作用縮短不應4位相阻滯

現(xiàn)象的發(fā)生機制心率緩慢，新的除 促發(fā)性激動4位相的初期發(fā)生現(xiàn)象的臨床意 性反應，高度傳導阻滯導致心室停搏時，易化作用可以使傳導暫時恢復，并由效應維持思考 裂隙現(xiàn)原理傳導系統(tǒng)中存在兩個傳導屏障區(qū)。各自的傳導性及不應期不同

長，容易發(fā)生傳導阻滯傳導裂隙現(xiàn)象類類近端延遲部遠端延遲部結系3His系4類近端延遲部遠端延遲部1系結2裂隙現(xiàn) 裂隙現(xiàn)系 束下傳，但阻滯在系近端。裂隙現(xiàn)象對心電圖的解釋作超常期：某些情況下，心肌興奮性恢復周期中會出現(xiàn)一段時期，其奮性或傳導性高于興奮性完全復原的舒張期可以下傳的早搏最短的RR間期相當，則為裂隙現(xiàn)象裂隙現(xiàn)象對心電圖的解釋作二聯(lián)律法則及長短周期 常見于：顯著竇性心律不齊的慢相，房顫長R-R間期室阻滯的長間歇 性期前收縮的長間歇心電圖表長短周期法則——長心動周期后出現(xiàn)房撲、房顫或室速、室撲、室二聯(lián)律法則及長短周期電生理實驗顯示的可能機制二聯(lián)律法 二聯(lián)律法 長短周期現(xiàn) 長短周期現(xiàn)長短周期現(xiàn)長短周期現(xiàn)象及二聯(lián)律法則的臨床意運動誘發(fā)的室速多與長短周期現(xiàn)象有類本位曲折及其相關概類本位曲折：1930年McLeod提出，在單極半直接的胸導聯(lián)，電極類本位曲折及其相關概類本位曲心心外記錄心內類本位曲測量方 類本位曲折和束支阻A:完全性左束支傳導阻滯類本位曲折和束支阻B完全性右束支傳導阻滯起搏心律的類本位曲類本位曲折的臨床意類本位曲折延遲（DID）與心臟驟停DID定義：V5-V6導聯(lián)類本位曲折時間SCA出現(xiàn)DID的可能性大于對照組（28.3%vs17.1%），DID出現(xiàn)SCA的OR為1.92（95%CI1.31-3.81）,但與左室質量和超聲顯示的左室肥厚關系類本位曲折預測CRTHeartRhythm.2016Apr;13(4):927–932.Publishedonline2015Dec :10.1016/j類本位曲折的臨床意Ⅱ導聯(lián)RⅡ導聯(lián)R波峰值時間≥50ms鑒別VT具有較高的敏感性和特異76.721.7ms（163例室速）vs26.89.5ms（55室上速=0原因：去極化沖動 纖維傳導較在工作心肌中傳導R-wavepeaktimeatDII:AnewcriterionfordifferentiatingbetweenwidecomplexQRStachycardiasPava,LuisFernandoetal.HeartRhythm,Volume7,Issue7,922-926類本位曲折的臨床意鑒別特發(fā)性右室流出 的室早和致心律失常右室心肌病早期的室IROVTARVCIROVTARVC最大QRS間期類本位曲折時間>80QRS波起始部錯V1導聯(lián)QS肢導QRS電軸NovakJ,ZorziA,Cas lettiS,etal.Electrocardiographicdifferentiationofidiopathicrightventricularoutflowtractectopyfromea