解剖學(xué)、外科學(xué)學(xué)科交融試驗(yàn)講座之三揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科教研室王正兵腹腔間隙、隱窩在臨床外科中的作用第1頁(yè)，共25頁(yè)。解剖學(xué)第2頁(yè)，共25頁(yè)。最早的解剖學(xué)手冊(cè)寫于1316年

A.Pare(1510-1590)法國(guó)最有名望的外科醫(yī)生，他強(qiáng)調(diào)解剖的重要性，用油膏代替沸油燒灼處理創(chuàng)傷，創(chuàng)用截肢時(shí)結(jié)扎血管止血。A.Pare第3頁(yè)，共25頁(yè)。

A.Vesalius(1514-1564)比利時(shí)的外科解剖學(xué)家，他開(kāi)創(chuàng)解剖學(xué)由外科醫(yī)生教授的先例。

解剖是外科學(xué)的大門。A.Vesalius第4頁(yè)，共25頁(yè)。學(xué)習(xí)的目的性第5頁(yè)，共25頁(yè)。腹腔間隙、隱窩

在臨床外科中的作用

第6頁(yè)，共25頁(yè)。幾個(gè)概念腹腔：上界為膈，下達(dá)小骨盆底，后方和前外側(cè)由腰部、部分肋及肌、筋膜及韌帶組成的腹后壁、腹前外側(cè)壁所圍成的內(nèi)腔；

通常所說(shuō)的腹腔即只小骨盆上口以上的部分，也稱固有腹腔；而小骨盆腔稱為盆腔；

腹膜腹膜腔

腹膜(peritoneum)為全身面積最大、配布最復(fù)雜的漿膜，由間皮及少量結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑，呈半透明狀。

襯于腹、盆腔壁內(nèi)表面的腹膜稱為壁腹膜(parietalperitoneum)或腹膜壁層；覆蓋腹、盆臟器表面的部分稱為臟腹膜visceralperitoneum)(或腹膜臟層。臟腹膜與壁腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，稱為腹膜腔(peritonealcavity。)

腹膜外間隙：壁腹膜與腹腔壁內(nèi)表面之腹內(nèi)筋膜之間的疏松結(jié)締組織，稱為腹膜外筋膜（腹膜下筋膜），亦稱腹膜外間隙；在腹后壁的腹膜外筋膜稱為腹膜后間隙

第7頁(yè)，共25頁(yè)。第8頁(yè)，共25頁(yè)。

第9頁(yè)，共25頁(yè)。

腹膜與器官的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官

腹膜間位器官

腹膜外位器官

第10頁(yè)，共25頁(yè)。想象一位盲人，上拿啤酒瓶，準(zhǔn)備上街買雞蛋和打啤酒，卻被一欄桿擋住，只好空著啤酒回去的情景，編為口訣：

盲人上街一欄橫，雞蛋未買回啤空

盲--盲腸；上--十二指腸上部；一---乙狀結(jié)腸；欄----闌尾；橫---橫結(jié)腸

雞蛋---即卵卵巢、輸卵管；未---胃；回--回腸；啤---脾；空---空腸腹膜內(nèi)位器官助記方法

第11頁(yè)，共25頁(yè)。腹膜間位器官助記方法

可以把間字筆劃分拆開(kāi)來(lái)

左邊一豎表示升結(jié)腸，右邊一豎表示降結(jié)腸，中間的日字由二個(gè)口組成，分別表示膀胱與子宮，一點(diǎn)表示膽囊，主要是上面的一橫不要理解為橫結(jié)腸了而是代表肝臟．

第12頁(yè)，共25頁(yè)。腹膜外位器官

指器官表面僅有一面被腹膜覆蓋的器官，如十二指腸降部和水平部、胰、腎、輸尿管及腎上腺、直腸下部等。這類器官位置固定、不能活動(dòng)。第13頁(yè)，共25頁(yè)。皺襞、隱窩和陷凹皺襞：腹腔臟器之間或臟器與腹膜壁層之間腹膜移行部,由于器官間形態(tài)結(jié)構(gòu)差異高低不一,而形成不同的的腹膜折皺隆起;

隱窩：為皺襞之間或皺襞與器官腹膜壁層的之間凹陷,比較大的隱窩又稱陷凹;第14頁(yè)，共25頁(yè)。第15頁(yè)，共25頁(yè)。腹腔間隙、隱窩的異常占位液體第16頁(yè)，共25頁(yè)。腹腔間隙、隱窩的異常占位氣體第17頁(yè)，共25頁(yè)。腹腔間隙、隱窩的異常占位腫塊第18頁(yè)，共25頁(yè)。腹腔積液是腹腔間隙的指示劑上腹腔：右側(cè)：肝上間隙、肝下間隙(與肝臟前側(cè)可相通)左側(cè)：肝上前間隙、肝上后間隙、胃肝隱窩、胃脾隱窩、脾腎隱窩、網(wǎng)膜囊

下腹腔：右側(cè)：結(jié)腸下間隙、結(jié)腸旁溝左側(cè)：結(jié)腸下間隙、結(jié)腸旁溝

盆腔：膀胱直腸隱窩(女性為膀胱子宮隱窩及子宮直腸隱窩)、膀胱旁隱窩、直腸周圍隱窩第19頁(yè)，共25頁(yè)。間隙及隱窩積液或膿腫

A、右肝上間隙(右膈下間隙)積液B、右肝下間隙積液C、左肝上前間隙積液D、小網(wǎng)膜囊積液第20頁(yè)，共25頁(yè)。間隙及隱窩積液或膿腫E、結(jié)腸下間隙積液F、子宮直腸陷凹積液G、直腸旁隱窩積液第21頁(yè)，共25頁(yè)。

第22頁(yè)，共25頁(yè)。今天的知識(shí)都是為明天服務(wù)的

明天也不要忘記今天的東西

第23頁(yè)，共25頁(yè)。

在解剖學(xué)習(xí)中貫穿一些臨床老師講座，只是一種嘗試，我們希望得到學(xué)生的配合與支持，為今后進(jìn)一步學(xué)科改革共同努力！

謝謝！第24頁(yè)，共25頁(yè)。內(nèi)容梗概解剖學(xué)、外科學(xué)學(xué)科交融試驗(yàn)講座之三。名望的外科醫(yī)生，他強(qiáng)調(diào)解剖的重。腹腔：上界為膈，下達(dá)小骨盆底，后方和前外側(cè)由腰部、部分肋及肌、筋膜及韌帶組成的腹后壁、腹前外側(cè)壁所圍成的內(nèi)腔。通常所說(shuō)的腹腔即只小骨盆上口以上的部分，也稱固有腹腔。而小骨盆腔稱為盆腔。腹膜腹膜腔

腹膜(peritoneum)為全身面積最大、配布最復(fù)雜的漿膜，由間皮及少量結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑，呈半透明狀。襯于腹、盆腔壁內(nèi)表面的腹膜稱為壁腹膜(parietalperitoneum)或腹膜壁層。覆蓋腹、盆臟器表面的部分稱為臟腹膜visceralperitoneum)(或腹膜臟層。在腹后壁的腹膜外筋膜稱為腹膜后間隙。想象一位盲人，上拿啤酒瓶，準(zhǔn)備上街買雞蛋和打啤酒，卻被一欄桿擋住，只好空著啤酒回去的情景，編為口訣：

盲人上街一欄橫，雞蛋未買回啤空

盲--盲腸。左邊一豎表示升結(jié)腸，右邊一豎表示降結(jié)腸，中間的日字