野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防和急救一、藥品和器材準(zhǔn)備：

1、蛇咬傷急救盒（強(qiáng)烈推薦）由廣西中醫(yī)骨傷科學(xué)院附屬中草藥廠生產(chǎn)，備有消毒的注射器、注射針頭、胰蛋白酶、2％普魯卡因、蛇傷藥、擴(kuò)創(chuàng)傷口用的刀片和止血帶等。

2、南通蛇藥片（即我們通常用的季得勝蛇藥）,主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。第1次20片，先將藥片搗碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者，酒量可酌減)加適量開水，調(diào)勻內(nèi)服；以后每次服10片，每6小時(shí)1次，服至患者全身中毒癥狀消失、患肢腫脹消退時(shí)，便可停止服藥。

3、廣東蛇藥(廣東制藥廠),主治銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環(huán)蛇和海蛇等毒蛇咬傷。輕、中型病人，第1次服14-20片，以后每小時(shí)服7-14片，病情好轉(zhuǎn)后改為1天4次，每次7片。重危病人第1次20片。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救1野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防和急救野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救

4、廣西蛇藥片(荔浦制藥廠),主治各種毒蛇咬傷，對(duì)眼鏡蛇、竹葉青、銀環(huán)蛇等咬傷療效更佳。第1次15片，以后每3-4小時(shí)服1次，每次10片，連服3-4天，危重病人可適當(dāng)增加用量。

5、上海蛇藥(上海制藥廠),主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇等毒蛇咬傷。第1次服10片，以后每4小時(shí)服5片，病情減輕后可改為6小時(shí)服5片，一般療程為3-5天。

6、蛇傷解毒片,主治華南地區(qū)常見的各種毒蛇咬傷。片劑第1次服20片(12克)，以后每次7片，每小時(shí)1次。

7、福建蛇藥(福建制藥廠),主治各種毒蛇咬傷。第1次為100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以后每3-4小時(shí)服1次。病情減輕后，每次改為50毫克，每天3-4次，一般療程為3-5天。

服藥后會(huì)產(chǎn)生輕度腹痛，腸鳴加強(qiáng)和輕度腹瀉，有腹瀉時(shí)用藥量酌減

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救2

4、廣西蛇藥片(荔浦制藥廠),主治各種毒蛇咬傷，。

8、其他藥品：

高錳酸鉀、雄黃；

“雄黃蒜泥丸”：獨(dú)頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸；

“雄黃煤子”：雄黃三錢，白砒一錢，潮腦三錢，冰片五分，研為細(xì)末，用紙卷藥，搓成煤子。

二、預(yù)防工作

取少量雄黃燒煙，以熏衣服、褲子和鞋襪；

將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中。（蛇嗅覺靈敏,喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。）

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救3。

8、其他藥品：

高錳酸鉀在行進(jìn)途中可用登山杖、樹棍不斷打擊地面、草叢、樹干，所謂打草驚蛇，以利于蟲蛇回避。（蛇對(duì)于從地面?zhèn)鱽淼恼饎?dòng)很敏感，但聽覺十分遲鈍，不能接受空氣傳導(dǎo)來的聲波，高聲說話對(duì)驅(qū)蛇無效。）

穿上高腰鞋、長(zhǎng)褲，必要時(shí)繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r(shí)，頭戴斗笠或草帽。蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救4在行進(jìn)途中可用登山杖、樹棍不斷打擊地面、草叢、樹干，所謂打草三、遇到毒蛇

蛇的視力很微弱，只能對(duì)較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見；視覺不敏銳，對(duì)于靜止的物體更是視而不見，只能辨認(rèn)距離很近的活動(dòng)的物體。遇到毒蛇后保持靜止。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救5三、遇到毒蛇

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救5遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可采取"之字"形路線跑開，蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會(huì)覺得力不從心；也可以站在原地不動(dòng)，面向著毒蛇，注視它的來勢(shì)，向左右躲避。蛇的椎體活動(dòng)受到一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面?？赡艿那闆r下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。

遇到毒蛇見燈（火）光追來，迅速熄滅頭燈、電筒，將火把扔掉。

如果有雄黃水，可以向蛇身噴灑，蛇就發(fā)軟乏力，行動(dòng)緩慢。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救6遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可采取"之字"形路線跑開，

注意：五步蛇對(duì)紅外線特別敏感；眼鏡王蛇體大兇猛，會(huì)主動(dòng)襲擊人，且咬人時(shí)死咬不放，傷后死亡率很高。

四、被咬之后的急救

急救是治療蛇傷的重要關(guān)鍵之一。1972年以來，全國(guó)蛇傷工作者對(duì)蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法，認(rèn)為應(yīng)按下面介紹的方法步驟進(jìn)行處理：

1、結(jié)扎

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救7

注意：五步蛇對(duì)紅外線特別敏感；眼鏡王蛇體大兇猛，會(huì)主

被咬傷后，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動(dòng)，將傷肢置于最低位置，及時(shí)(爭(zhēng)取在

2-3分鐘內(nèi))用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方(近心端)約10厘米或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。結(jié)扎的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流，又不妨礙動(dòng)脈血的供應(yīng)。結(jié)扎后每30分鐘松解1次，每次松2-3分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時(shí)后，或注射結(jié)晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可將結(jié)扎解除。如被咬傷時(shí)間超過12小時(shí)者，也可以不結(jié)扎。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救8被咬傷后，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動(dòng)2．沖洗

結(jié)扎后可用自來水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，從而達(dá)到減輕蛇毒中毒的目的。

3、快速診斷

未看見蛇時(shí)，要注意排除蜈蚣、蝎子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。

被毒蛇咬傷的傷口，局部常見到兩個(gè)明顯的毒牙痕，如被連續(xù)咬兩口，可見到4個(gè)牙痕，有時(shí)也可見到1-3個(gè)毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時(shí)可見2個(gè)小牙痕，也可能出現(xiàn)1-3個(gè)小牙痕。并有局部及全身中毒表現(xiàn)野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救92．沖洗

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救9系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕；局部?jī)H出現(xiàn)輕微的疼痛或有少許出血，但很快會(huì)自然消失，無全身中毒癥狀。

4、切開、沖洗、擠壓排毒

局部消毒后，將可能斷留在傷口內(nèi)的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開，長(zhǎng)約1-1．5厘米，其深度以達(dá)到皮膚下為止，要避開靜脈。亦可配合用拔火罐等負(fù)壓方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等，野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救10系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕；局部?jī)H繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘，沖洗后，傷口處要用七層消毒紗布覆蓋，進(jìn)行濕潤(rùn)，并將傷肢繼續(xù)置于低位，有利于毒液繼續(xù)流出。

周圍實(shí)在沒有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒沖洗傷口。

但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷后

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救11繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

邊沖洗邊從

5、燒灼傷口，破壞蛇毒

切開、沖洗后，每次用火柴6-8枚，放于傷口處，反復(fù)燒灼2-3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱，即發(fā)生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨(dú)用火燒傷口進(jìn)行急救。

6、局部冰敷

用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢，從而可減慢蛇毒的吸收。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救125、燒灼傷口，破壞蛇毒

切開、沖洗后，每次7、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液

用注射結(jié)晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升（蛇咬傷急救盒），作傷口局部浸潤(rùn)注射，還可在傷口上方或腫脹上做環(huán)狀封閉，必要時(shí)可以重復(fù)注射。

或先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然后用0.5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救137、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液

用注射

注意：高錳酸鉀對(duì)組織有強(qiáng)烈的損害作用，注射后可引起劇烈疼痛，不宜多用；高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。

8、中藥治療：

將“雄黃蒜泥丸”用唾液調(diào)成膏涂咬傷處；

將“雄黃煤子”，點(diǎn)火煙熏被咬處，直到流出紫黑液，以液盡為度。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救14

注意：高錳酸鉀對(duì)組織有強(qiáng)烈的損害作用，注射后可引起劇烈疼痛9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用紅十字會(huì)培訓(xùn)學(xué)的心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。

注意：飲酒有助毒素?cái)U(kuò)散，被毒蛇咬后不宜喝酒。世界已知毒蛇約500余種。分布在我國(guó)的毒蛇目前已知有49種。但對(duì)人體危害較大、經(jīng)常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救159、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用紅十字會(huì)培訓(xùn)學(xué)蛇毒中主要有毒成分有：神經(jīng)毒、心臟毒、細(xì)胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質(zhì)、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體，微酸性。當(dāng)毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救16蛇毒中主要有毒成分有：神經(jīng)毒、心臟毒、細(xì)胞毒、出血毒、促凝血診斷要點(diǎn)：

1．臨床表現(xiàn)

毒蛇咬傷人多發(fā)生于4～10月間。根據(jù)毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現(xiàn)的不同，臨床上分為三種類型。（1）神經(jīng)毒型中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。由銀環(huán)蛇。金環(huán)蛇和海蛇咬傷所引起。其臨床特點(diǎn)是蛇毒吸收快，局部癥狀不明顯，病情發(fā)展慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，則病情危重。①局部?jī)H有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救17診斷要點(diǎn)：

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救17②在咬傷后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)全身中毒癥狀，出現(xiàn)視物模糊，眼險(xiǎn)下垂，嗜睡，四肢無力、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、牙關(guān)緊閉等。嚴(yán)重者四肢癱瘓、驚厥，進(jìn)行性呼吸困難，昏迷、休克等。③海蛇咬傷者則可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其后肌力恢復(fù)較慢。④病程較短，若能度過1～2天的危險(xiǎn)期，很快痊愈。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救18野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救18（2）血循毒型主要表現(xiàn)為血液及循環(huán)系統(tǒng)的中毒癥狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點(diǎn)是局部癥狀重，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病急。①局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，并迅速向肢體上端蔓延，附近或區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。②全身癥狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發(fā)熱、譫妄及全身廣泛性出血，如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救19（2）血循毒型主要表現(xiàn)為血液及循環(huán)系統(tǒng)的中毒癥狀。常為蝰蛇、（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)病急，局部與全身癥狀均明顯。①局部劇痛。紅腫、水皰、血皰，并迅速向肢體上端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結(jié)腫痛。②頭暈、視物模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關(guān)緊閉、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心動(dòng)過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉，嚴(yán)重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳驟停等。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救20（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表

實(shí)驗(yàn)室檢查（1）毒蛇鑒定①無毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛，一般無全身癥狀。②可根據(jù)打死的蛇標(biāo)本鑒定是否為毒蛇，或?qū)倌囊环N毒蛇。③根據(jù)地區(qū)及咬傷時(shí)間判斷，在高山區(qū)咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區(qū)咬傷多考慮銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區(qū)多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救21

實(shí)驗(yàn)室檢查野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救21④根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部?jī)H留下2～4行均勻而細(xì)小的牙痕。而毒蛇咬傷者局部常有兩個(gè)比較大而深的牙痕。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救22④根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部?jī)H留下2（2）中和毒素試驗(yàn)在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時(shí)，可取相應(yīng)單價(jià)抗蛇毒血清，皮膚過敏試驗(yàn)陰性者，靜脈一次注入，觀察病情，如見好轉(zhuǎn)，即可確診。否則，可更換另一種抗蛇毒血清，重復(fù)試驗(yàn)。

（3）血常規(guī)檢查血循毒類蛇傷時(shí)，紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，嚴(yán)重者血小板減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原下降以及3P試驗(yàn)（魚精蛋白副凝固試驗(yàn)）陽(yáng)性。

（4）尿常規(guī)檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時(shí)，尿中有蛋白、管型及紅細(xì)胞；蝮蛇及蛙蛇傷時(shí)，尿血紅蛋白定性反應(yīng)陽(yáng)性；

海蛇傷時(shí)，尿肌球蛋白定性反應(yīng)陽(yáng)性。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救23（2）中和毒素試驗(yàn)在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時(shí)，可取相應(yīng)單價(jià)（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷。急救處理（1）結(jié)扎蛇咬傷后立即用繩子、布條、止血帶或其他系帶結(jié)扎傷口的上面。以阻止毒液吸收。結(jié)扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘。

（2）沖洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應(yīng)及時(shí)挑出。

（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜應(yīng)無破損、無齲齒，及其他口腔病癥，以免間接吸收中毒。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救24（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷。（4）擴(kuò)創(chuàng)排毒在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀，在局部作十字口切開，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。

（5）解毒治療①蛇藥可根據(jù)不同蛇傷情況，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、云南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛(wèi)蛇藥及青龍蛇藥（江西）等。②抗蛇毒血清國(guó)內(nèi)目前有單價(jià)眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環(huán)蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種。于咬傷6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好。每次1～2支靜脈或皮下野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救25（4）擴(kuò)創(chuàng)排毒在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀，在局部作十字或肌肉注射。過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，可作脫敏注射。③中草藥治療a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤、地了草、兩面針。青木香、鬼針草、黃藥子等?？扇∫陨硝r草數(shù)種，等量、洗凈、搗爛取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷傷口周圍。b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g，與硫酸鎂粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml，煮沸半小時(shí)，去除博落回，待水溫降至50～60C時(shí)局部熏洗、熱敷或浸泡，對(duì)腹蛇咬傷有效。每隔2～4小時(shí)可重復(fù)使用。④局部用藥a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口，具有抑制毒蛋白活性作用；

b.

0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射，對(duì)蛇毒有直接破壞作用；c.

胰蛋白酶2000～4000單位，傷口局部封閉治療。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救26或肌肉注射。過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，可作脫敏注射。③中草藥治療a．民（6）對(duì)癥處理①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開等，進(jìn)行人工輔助呼吸。②循環(huán)衰竭廣泛出血失血性休克者，可適當(dāng)補(bǔ)液，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。早期可選用白藥、三七等止血藥。③急性腎功能衰竭a．根據(jù)尿量，限制進(jìn)液量；b．早期可用利尿劑；C．血或肌紅蛋白尿時(shí)，用5％碳酸氫鈉200～400ml／日，靜脈滴入，以堿化尿液。d．有尿毒癥或高血鉀癥者，經(jīng)一般治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)行血液或腹膜透析治療。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救27（6）對(duì)癥處理①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止毒蛇咬傷野外預(yù)防及急救處理

毒蛇咬傷的處理：

毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。（1）綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸(口腔粘膜破潰者忌吸)，將毒液排除體外。

（2）沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。

（3）局部降溫：先將傷肢浸于4～7℃冷水中3～4小時(shí)，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救28毒蛇咬傷野外預(yù)防及急救處理野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救28（4）排毒：咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行，否則效果不明顯。（5）藥物治療：常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥(口服，第1次20毫升，后改為每6小時(shí)10毫升)，南通蛇藥(首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下，以后每6小時(shí)l0片)等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷?？股叨狙迕看蝜O毫升與生理鹽水20毫升靜脈注射，或7.5毫升創(chuàng)口附近肌注。國(guó)產(chǎn)蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷，對(duì)竹葉青咬傷也有一定療效。還可以應(yīng)用激素、利尿劑及支持療法，對(duì)本病有輔助治療作用。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救29（4）排毒：咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成毒蛇咬傷的預(yù)防：預(yù)防蛇咬傷主要在于野外工作者的加強(qiáng)防護(hù)。從被咬處的齒痕，可判定咬人的蛇有無毒牙，對(duì)診斷是否毒蛇咬傷很有幫助。無毒的蛇咬人后留下一排整齊的齒痕;有毒的蛇咬人后除留下一般的齒痕外，另有兩顆毒牙的齒痕，較一般的無毒蛇齒痕大而深。咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘后無紅腫及疼痛，則可能為無毒蛇咬傷，暫不需治療。如不易區(qū)別有毒或無毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)一律按毒蛇咬傷處理，以免失去搶救時(shí)機(jī)野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救30毒蛇咬傷的預(yù)防：野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救30野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防和急救一、藥品和器材準(zhǔn)備：

1、蛇咬傷急救盒（強(qiáng)烈推薦）由廣西中醫(yī)骨傷科學(xué)院附屬中草藥廠生產(chǎn)，備有消毒的注射器、注射針頭、胰蛋白酶、2％普魯卡因、蛇傷藥、擴(kuò)創(chuàng)傷口用的刀片和止血帶等。

2、南通蛇藥片（即我們通常用的季得勝蛇藥）,主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。第1次20片，先將藥片搗碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者，酒量可酌減)加適量開水，調(diào)勻內(nèi)服；以后每次服10片，每6小時(shí)1次，服至患者全身中毒癥狀消失、患肢腫脹消退時(shí)，便可停止服藥。

3、廣東蛇藥(廣東制藥廠),主治銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環(huán)蛇和海蛇等毒蛇咬傷。輕、中型病人，第1次服14-20片，以后每小時(shí)服7-14片，病情好轉(zhuǎn)后改為1天4次，每次7片。重危病人第1次20片。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救31野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防和急救野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救

4、廣西蛇藥片(荔浦制藥廠),主治各種毒蛇咬傷，對(duì)眼鏡蛇、竹葉青、銀環(huán)蛇等咬傷療效更佳。第1次15片，以后每3-4小時(shí)服1次，每次10片，連服3-4天，危重病人可適當(dāng)增加用量。

5、上海蛇藥(上海制藥廠),主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇等毒蛇咬傷。第1次服10片，以后每4小時(shí)服5片，病情減輕后可改為6小時(shí)服5片，一般療程為3-5天。

6、蛇傷解毒片,主治華南地區(qū)常見的各種毒蛇咬傷。片劑第1次服20片(12克)，以后每次7片，每小時(shí)1次。

7、福建蛇藥(福建制藥廠),主治各種毒蛇咬傷。第1次為100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以后每3-4小時(shí)服1次。病情減輕后，每次改為50毫克，每天3-4次，一般療程為3-5天。

服藥后會(huì)產(chǎn)生輕度腹痛，腸鳴加強(qiáng)和輕度腹瀉，有腹瀉時(shí)用藥量酌減

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救32

4、廣西蛇藥片(荔浦制藥廠),主治各種毒蛇咬傷，。

8、其他藥品：

高錳酸鉀、雄黃；

“雄黃蒜泥丸”：獨(dú)頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸；

“雄黃煤子”：雄黃三錢，白砒一錢，潮腦三錢，冰片五分，研為細(xì)末，用紙卷藥，搓成煤子。

二、預(yù)防工作

取少量雄黃燒煙，以熏衣服、褲子和鞋襪；

將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中。（蛇嗅覺靈敏,喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。）

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救33。

8、其他藥品：

高錳酸鉀在行進(jìn)途中可用登山杖、樹棍不斷打擊地面、草叢、樹干，所謂打草驚蛇，以利于蟲蛇回避。（蛇對(duì)于從地面?zhèn)鱽淼恼饎?dòng)很敏感，但聽覺十分遲鈍，不能接受空氣傳導(dǎo)來的聲波，高聲說話對(duì)驅(qū)蛇無效。）

穿上高腰鞋、長(zhǎng)褲，必要時(shí)繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r(shí)，頭戴斗笠或草帽。蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救34在行進(jìn)途中可用登山杖、樹棍不斷打擊地面、草叢、樹干，所謂打草三、遇到毒蛇

蛇的視力很微弱，只能對(duì)較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見；視覺不敏銳，對(duì)于靜止的物體更是視而不見，只能辨認(rèn)距離很近的活動(dòng)的物體。遇到毒蛇后保持靜止。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救35三、遇到毒蛇

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救5遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可采取"之字"形路線跑開，蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會(huì)覺得力不從心；也可以站在原地不動(dòng)，面向著毒蛇，注視它的來勢(shì)，向左右躲避。蛇的椎體活動(dòng)受到一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面?？赡艿那闆r下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。

遇到毒蛇見燈（火）光追來，迅速熄滅頭燈、電筒，將火把扔掉。

如果有雄黃水，可以向蛇身噴灑，蛇就發(fā)軟乏力，行動(dòng)緩慢。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救36遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可采取"之字"形路線跑開，

注意：五步蛇對(duì)紅外線特別敏感；眼鏡王蛇體大兇猛，會(huì)主動(dòng)襲擊人，且咬人時(shí)死咬不放，傷后死亡率很高。

四、被咬之后的急救

急救是治療蛇傷的重要關(guān)鍵之一。1972年以來，全國(guó)蛇傷工作者對(duì)蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法，認(rèn)為應(yīng)按下面介紹的方法步驟進(jìn)行處理：

1、結(jié)扎

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救37

注意：五步蛇對(duì)紅外線特別敏感；眼鏡王蛇體大兇猛，會(huì)主

被咬傷后，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動(dòng)，將傷肢置于最低位置，及時(shí)(爭(zhēng)取在

2-3分鐘內(nèi))用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方(近心端)約10厘米或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。結(jié)扎的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流，又不妨礙動(dòng)脈血的供應(yīng)。結(jié)扎后每30分鐘松解1次，每次松2-3分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時(shí)后，或注射結(jié)晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可將結(jié)扎解除。如被咬傷時(shí)間超過12小時(shí)者，也可以不結(jié)扎。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救38被咬傷后，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動(dòng)2．沖洗

結(jié)扎后可用自來水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，從而達(dá)到減輕蛇毒中毒的目的。

3、快速診斷

未看見蛇時(shí)，要注意排除蜈蚣、蝎子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。

被毒蛇咬傷的傷口，局部常見到兩個(gè)明顯的毒牙痕，如被連續(xù)咬兩口，可見到4個(gè)牙痕，有時(shí)也可見到1-3個(gè)毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時(shí)可見2個(gè)小牙痕，也可能出現(xiàn)1-3個(gè)小牙痕。并有局部及全身中毒表現(xiàn)野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救392．沖洗

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救9系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕；局部?jī)H出現(xiàn)輕微的疼痛或有少許出血，但很快會(huì)自然消失，無全身中毒癥狀。

4、切開、沖洗、擠壓排毒

局部消毒后，將可能斷留在傷口內(nèi)的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開，長(zhǎng)約1-1．5厘米，其深度以達(dá)到皮膚下為止，要避開靜脈。亦可配合用拔火罐等負(fù)壓方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等，野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救40系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕；局部?jī)H繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘，沖洗后，傷口處要用七層消毒紗布覆蓋，進(jìn)行濕潤(rùn)，并將傷肢繼續(xù)置于低位，有利于毒液繼續(xù)流出。

周圍實(shí)在沒有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒沖洗傷口。

但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷后

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救41繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

邊沖洗邊從

5、燒灼傷口，破壞蛇毒

切開、沖洗后，每次用火柴6-8枚，放于傷口處，反復(fù)燒灼2-3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱，即發(fā)生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨(dú)用火燒傷口進(jìn)行急救。

6、局部冰敷

用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢，從而可減慢蛇毒的吸收。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救425、燒灼傷口，破壞蛇毒

切開、沖洗后，每次7、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液

用注射結(jié)晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升（蛇咬傷急救盒），作傷口局部浸潤(rùn)注射，還可在傷口上方或腫脹上做環(huán)狀封閉，必要時(shí)可以重復(fù)注射。

或先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然后用0.5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救437、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液

用注射

注意：高錳酸鉀對(duì)組織有強(qiáng)烈的損害作用，注射后可引起劇烈疼痛，不宜多用；高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。

8、中藥治療：

將“雄黃蒜泥丸”用唾液調(diào)成膏涂咬傷處；

將“雄黃煤子”，點(diǎn)火煙熏被咬處，直到流出紫黑液，以液盡為度。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救44

注意：高錳酸鉀對(duì)組織有強(qiáng)烈的損害作用，注射后可引起劇烈疼痛9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用紅十字會(huì)培訓(xùn)學(xué)的心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。

注意：飲酒有助毒素?cái)U(kuò)散，被毒蛇咬后不宜喝酒。世界已知毒蛇約500余種。分布在我國(guó)的毒蛇目前已知有49種。但對(duì)人體危害較大、經(jīng)常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救459、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用紅十字會(huì)培訓(xùn)學(xué)蛇毒中主要有毒成分有：神經(jīng)毒、心臟毒、細(xì)胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質(zhì)、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體，微酸性。當(dāng)毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救46蛇毒中主要有毒成分有：神經(jīng)毒、心臟毒、細(xì)胞毒、出血毒、促凝血診斷要點(diǎn)：

1．臨床表現(xiàn)

毒蛇咬傷人多發(fā)生于4～10月間。根據(jù)毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現(xiàn)的不同，臨床上分為三種類型。（1）神經(jīng)毒型中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。由銀環(huán)蛇。金環(huán)蛇和海蛇咬傷所引起。其臨床特點(diǎn)是蛇毒吸收快，局部癥狀不明顯，病情發(fā)展慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，則病情危重。①局部?jī)H有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救47診斷要點(diǎn)：

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救17②在咬傷后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)全身中毒癥狀，出現(xiàn)視物模糊，眼險(xiǎn)下垂，嗜睡，四肢無力、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、牙關(guān)緊閉等。嚴(yán)重者四肢癱瘓、驚厥，進(jìn)行性呼吸困難，昏迷、休克等。③海蛇咬傷者則可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其后肌力恢復(fù)較慢。④病程較短，若能度過1～2天的危險(xiǎn)期，很快痊愈。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救48野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救18（2）血循毒型主要表現(xiàn)為血液及循環(huán)系統(tǒng)的中毒癥狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點(diǎn)是局部癥狀重，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病急。①局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，并迅速向肢體上端蔓延，附近或區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。②全身癥狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發(fā)熱、譫妄及全身廣泛性出血，如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救49（2）血循毒型主要表現(xiàn)為血液及循環(huán)系統(tǒng)的中毒癥狀。常為蝰蛇、（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)病急，局部與全身癥狀均明顯。①局部劇痛。紅腫、水皰、血皰，并迅速向肢體上端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結(jié)腫痛。②頭暈、視物模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關(guān)緊閉、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心動(dòng)過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉，嚴(yán)重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳驟停等。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救50（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表

實(shí)驗(yàn)室檢查（1）毒蛇鑒定①無毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛，一般無全身癥狀。②可根據(jù)打死的蛇標(biāo)本鑒定是否為毒蛇，或?qū)倌囊环N毒蛇。③根據(jù)地區(qū)及咬傷時(shí)間判斷，在高山區(qū)咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區(qū)咬傷多考慮銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區(qū)多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救51

實(shí)驗(yàn)室檢查野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救21④根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部?jī)H留下2～4行均勻而細(xì)小的牙痕。而毒蛇咬傷者局部常有兩個(gè)比較大而深的牙痕。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救52④根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部?jī)H留下2（2）中和毒素試驗(yàn)在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時(shí)，可取相應(yīng)單價(jià)抗蛇毒血清，皮膚過敏試驗(yàn)陰性者，靜脈一次注入，觀察病情，如見好轉(zhuǎn)，即可確診。否則，可更換另一種抗蛇毒血清，重復(fù)試驗(yàn)。

（3）血常規(guī)檢查血循毒類蛇傷時(shí)，紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，嚴(yán)重者血小板減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原下降以及3P試驗(yàn)（魚精蛋白副凝固試驗(yàn)）陽(yáng)性。

（4）尿常規(guī)檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時(shí)，尿中有蛋白、管型及紅細(xì)胞；蝮蛇及蛙蛇傷時(shí)，尿血紅蛋白定性反應(yīng)陽(yáng)性；

海蛇傷時(shí)，尿肌球蛋白定性反應(yīng)陽(yáng)性。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救53（2）中和毒素試驗(yàn)在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時(shí)，可取相應(yīng)單價(jià)（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷。急救處理（1）結(jié)扎蛇咬傷后立即用繩子、布條、止血帶或其他系帶結(jié)扎傷口的上面。以阻止毒液吸收。結(jié)扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘。

（2）沖洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應(yīng)及時(shí)挑出。

（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜應(yīng)無破損、無齲齒，及其他口腔病癥，以免間接吸收中毒。

野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救54（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷。（4）擴(kuò)創(chuàng)排毒在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀，在局部作十字口切開，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。

（5）解毒治療①蛇藥可根據(jù)不同蛇傷情況，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、云南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛(wèi)蛇藥及青龍蛇藥（江西）等。②抗蛇毒血清國(guó)內(nèi)目前有單價(jià)眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環(huán)蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種。于咬傷6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好。每次1～2支靜脈或皮下野外活動(dòng)中毒蛇咬傷的預(yù)防與急救55（4）擴(kuò)創(chuàng)排毒在結(jié)扎和沖洗之后，用消毒的手術(shù)刀，在局部作十字或肌肉注射。過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，可作脫敏注射。③中草藥治療a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤、地了草、兩面針。青木