精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用寇耀時2016.4精神藥物在1兒童用藥更需謹(jǐn)慎美國臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學(xué)家布勞幾童用藥時需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學(xué)雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物。》發(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應(yīng)用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時貯藏的場所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當(dāng)藥物過量時,兒童比成人有著更大的危險性,因為大部分過量的藥物會停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2兒童用藥更需謹(jǐn)慎2兒童少年期精神藥物治療注意問題·嚴(yán)格掌握用藥指征,評估風(fēng)險與收益使用前向家長或監(jiān)護人說明、告知藥代動力學(xué)影響藥物的作用藥物治療對認(rèn)知、發(fā)育的副作用兒童少年期精神藥物治療注意問題3中樞神經(jīng)興奮劑中樞興奮劑主要治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)哌甲酯(包括短效、中效和控釋劑)利他林(專注達)中樞神經(jīng)興奮劑4精神病藥典型抗精神病藥非典型抗精神病藥與典型抗精神病藥相比,非典型抗精神病藥在成人中治療精神分裂癥和其它精神障礙都更有效、更安全,促進了非典型抗精神病藥在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神病藥5非典型抗精神病部分非典型抗精神病藥被慎用于治療兒童少年期精神障礙,使用時要權(quán)衡利弊臨床資料主要是小樣本的開放研究和病例報道治療兒童少年期精神障礙有較好的耐受性和療非典型抗精神病6新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用兒童少年期精神分裂癥兒童少年期心境障礙(雙相障礙)兒童少年期其他精神障礙精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育障礙多動障礙品行障礙抽動障礙新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用7利培酮對于精神分裂癥目前尚缺乏15歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗治療兒童少年期精神分裂癥的有效率、劑量、起效時等,國內(nèi)外資料各異·現(xiàn)有資料提示利培酮治療兒童少年期精神分裂癥有效,針對個例進行劑量調(diào)整可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,影響其長期應(yīng)用的主要限制因素可能是EPS和體重增加利培酮8利培酮治療少年期精神分裂癥起始劑量0.5mg/day日標(biāo)劑量3mg/day有效劑量范圍1-6mg/day利培酮治療少年期精神分裂癥9奧氨平尚無在18歲以下人群中的研究情況奧氮平對兒童少年期精神分裂癥具有良好的療效。對于難治性患者奧氮平的療效可能不及氯氮平奧氮平主要的副反應(yīng)是體重增加和嗜睡奧氨平10精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件11精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件12精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件13精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件14精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件15精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件16精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件17精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件18精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件19精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件20精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件21精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件22精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件23精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件24精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件25精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件26精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件27精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件28精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件29精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件30精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件31精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件32精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用寇耀時2016.4精神藥物在33兒童用藥更需謹(jǐn)慎美國臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學(xué)家布勞幾童用藥時需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學(xué)雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物?！钒l(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應(yīng)用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時貯藏的場所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當(dāng)藥物過量時,兒童比成人有著更大的危險性,因為大部分過量的藥物會停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2兒童用藥更需謹(jǐn)慎34兒童少年期精神藥物治療注意問題·嚴(yán)格掌握用藥指征,評估風(fēng)險與收益使用前向家長或監(jiān)護人說明、告知藥代動力學(xué)影響藥物的作用藥物治療對認(rèn)知、發(fā)育的副作用兒童少年期精神藥物治療注意問題35中樞神經(jīng)興奮劑中樞興奮劑主要治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)哌甲酯(包括短效、中效和控釋劑)利他林(專注達)中樞神經(jīng)興奮劑36精神病藥典型抗精神病藥非典型抗精神病藥與典型抗精神病藥相比,非典型抗精神病藥在成人中治療精神分裂癥和其它精神障礙都更有效、更安全,促進了非典型抗精神病藥在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神病藥37非典型抗精神病部分非典型抗精神病藥被慎用于治療兒童少年期精神障礙,使用時要權(quán)衡利弊臨床資料主要是小樣本的開放研究和病例報道治療兒童少年期精神障礙有較好的耐受性和療非典型抗精神病38新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用兒童少年期精神分裂癥兒童少年期心境障礙(雙相障礙)兒童少年期其他精神障礙精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育障礙多動障礙品行障礙抽動障礙新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用39利培酮對于精神分裂癥目前尚缺乏15歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗治療兒童少年期精神分裂癥的有效率、劑量、起效時等,國內(nèi)外資料各異·現(xiàn)有資料提示利培酮治療兒童少年期精神分裂癥有效,針對個例進行劑量調(diào)整可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,影響其長期應(yīng)用的主要限制因素可能是EPS和體重增加利培酮40利培酮治療少年期精神分裂癥起始劑量0.5mg/day日標(biāo)劑量3mg/day有效劑量范圍1-6mg/day利培酮治療少年期精神分裂癥41奧氨平尚無在18歲以下人群中的研究情況奧氮平對兒童少年期精神分裂癥具有良好的療效。對于難治性患者奧氮平的療效可能不及氯氮平奧氮平主要的副反應(yīng)是體重增加和嗜睡奧氨平42精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件43精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件44精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件45精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件46精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件47精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件48精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件49精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件50精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件51精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件52精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件53精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件54精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件55精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件56精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件5