早防早治遠(yuǎn)離卒中1

早防早治1腦卒中是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于腦卒中腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病2腦卒中是人類健康的“第一殺手”??！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦卒中患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。3腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)?認(rèn)識(shí)卒中，預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦卒中？4認(rèn)識(shí)卒中，預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？應(yīng)該采什么是腦卒中？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風(fēng)、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！5什么是腦卒中？腦卒中就是腦中風(fēng)、5腦卒中有哪些類型？缺血性卒中(占85%）出血性卒中堵塞！破裂！6腦卒中有哪些類型？缺血性卒中(占85%）出血性卒中堵塞！77哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素8哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素8腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無(wú)法改變或控制的因素9腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加---無(wú)

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？10------可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、哪些人容易患有腦卒中？腦卒中11哪些人容易患有腦卒中？腦卒中11腦中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過(guò)80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)12腦中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)正確的認(rèn)識(shí)12減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)病（一級(jí)預(yù)防）從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)13減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）13腦血管病如何預(yù)防？14腦血管病如何預(yù)防？14在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物15在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。16控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；16注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

17注意合理飲食。171818戒煙戒酒

19戒煙戒酒19堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力。可參加一些力所能及的文體活動(dòng)。

20堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力。20冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：21冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。22注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。222323由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。24由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。25日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。2祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)擾乎陽(yáng)”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。每天太陽(yáng)升起時(shí)，人體生物鐘就會(huì)發(fā)出指令，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，這時(shí)就該起床了。因此，隨著一年四季太陽(yáng)運(yùn)行規(guī)律的不同，人的起床時(shí)間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。26祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電12027腦中風(fēng)的主要癥狀面癱肌無(wú)力言語(yǔ)困難盡早就診，快速行動(dòng)27發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效的時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓（發(fā)病后6—12小時(shí)內(nèi)）28發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診282929

高血壓的防治30

高血壓的防治30313132323333鹽敏感性是我國(guó)人群高血壓的主要類型鹽敏感性是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子

34鹽敏感性是我國(guó)人群高血壓的主要類型34

高血壓易患人群1、年齡≥55歲。2、血壓高值(收縮壓130—139MMhg和舒張壓85～89mmhg3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖（ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰圍男≥９０㎝女≥８５㎝４、高血壓家族史一二級(jí)親屬５、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥１００㏕）６、長(zhǎng)期膳食高鹽

35高血壓易患人群35

老年人高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。

36老年人高血壓的特點(diǎn)36高血壓有什么癥狀？有些高血壓患者并沒(méi)有什么明顯癥狀少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓驟增，出現(xiàn)高血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、惡心等37高血壓有什么癥狀？有些高血壓患者并沒(méi)有什么明顯癥狀少數(shù)患者會(huì)

高血壓的主要危害長(zhǎng)期的血壓增高容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害，是心臟病、腦血病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。38高血壓的主要危害長(zhǎng)期的血壓增高容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的

心臟

高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。

大腦高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血、一過(guò)性腦供血不足等。高血壓的主要危害（續(xù)）39心臟高血壓的主要危害（續(xù)）39

腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥。血管動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動(dòng)脈狹窄、痙攣高血壓的主要危害（續(xù)）40腎臟高血壓的主要危害（續(xù)）40

可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)300萬(wàn)以上，占居民總死亡人數(shù)的三分之一。●6成以上的冠心病人、●8成以上腦梗塞病人、●9成以上腦出血病人均有高血壓病史41可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的

●世界衛(wèi)生組織稱高血壓為無(wú)聲的殺手●

高血壓是全球人類最常見(jiàn)的慢性病，是慢性病防治的切入點(diǎn)4242高血壓的防治現(xiàn)狀三高：發(fā)病率高、致殘率高、病死率高三低：知曉率低48·4%、服藥率低38·5%、控制率低9·5%“三高三低”43高血壓的防治現(xiàn)狀“三高三低”4344444545血壓達(dá)標(biāo)的目的保護(hù)心腦腎，遠(yuǎn)離并發(fā)癥46血壓達(dá)標(biāo)的目的保護(hù)心腦腎，46

遠(yuǎn)離高血壓的8字箴言

低鹽減肥減壓限酒47遠(yuǎn)離高血壓的8字箴言低鹽47

消除高血壓的四個(gè)危險(xiǎn)伙伴

高血脂肥胖糖尿病吸煙48消除高血壓的四個(gè)危險(xiǎn)伙伴高血脂48堅(jiān)持良好的生活方式49堅(jiān)持良好的生活方式4950505151少吃鹽、多健康52少吃鹽、多健康52

少吃鹽、多健康——控制“看不見(jiàn)的鹽”醬油、味精、調(diào)味汁、方便面湯料等調(diào)味品罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食咸菜、醬菜等腌制品53少吃鹽、多健康——535454555556565757

日常飲食習(xí)慣對(duì)于防治高血壓有至關(guān)重要的作用一天三頓，七八分飽吃飯專心，細(xì)嚼慢咽少吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏58日常飲食習(xí)慣一天三頓，七八分飽58五百克蔬菜水果59五百克蔬菜水果5960606161注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物62注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物626363

●體重指數(shù)（BMI）<24體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）2高血壓患者應(yīng)將腰圍保持在：

男性腰圍<85㎝（相當(dāng)于2尺6寸）女性腰圍<80㎝（相當(dāng)于2尺4寸）高血壓患者的減重目標(biāo)64●體重指數(shù)（BMI）<2465656666俗話說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”67俗話說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”67堅(jiān)持服用降壓藥68堅(jiān)持服用降壓藥68

●高血壓藥物治療原則合理選擇規(guī)律服藥長(zhǎng)期堅(jiān)持效不更方69●高血壓藥物治療原則合理選

高血壓病人怎樣服藥？1、高血壓病人盡量服用中長(zhǎng)效降壓藥，每天服用1-2次，可以維持24小時(shí)，以保證清晨血壓不明顯升高。2、每個(gè)病人都應(yīng)在清晨醒后立即服藥，并經(jīng)常自測(cè)清晨起床時(shí)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，可以在長(zhǎng)效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時(shí)后活動(dòng)。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。70高血壓病人怎樣服藥？70

高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、24小時(shí)服藥1次，不受食物影響，不可分割服用。2、長(zhǎng)效作用藥物一般不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張?jiān)缟掀鸫埠蟮谝患戮褪橇⒓捶瞄L(zhǎng)效降壓藥。3、中長(zhǎng)效作用藥物應(yīng)選擇早晨及午后2點(diǎn)服用，一般不必再入睡前服第二頓藥。4、短效藥一般一天吃3次，注意間隔時(shí)間。

71高血壓病人怎樣服藥？●應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，尤其站立。●應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量?！袂屑赏蝗煌Ｋ幓蜃孕型Ｋ帲悦獍l(fā)生停藥綜合癥導(dǎo)致血壓反跳，心悸、煩躁、心動(dòng)過(guò)速等

高血壓病人怎樣服藥？72●應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，73737474

血壓的控制

對(duì)任何年齡血壓持續(xù)在200／120mmHg以上者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引起眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。由于高血壓治療是保護(hù)心、腦、腎，當(dāng)血壓控制在正?；蚶硐胙獕核揭韵聲r(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率力最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些，小于130／85mmHg，高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130／75-80mmHg以下。老年人高血壓應(yīng)該控制在150／90MMhg以下。

75血壓的控制75

老年人高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。

76老年人高血壓的特點(diǎn)76

1、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血壓計(jì)與心臟同一水平。老年人、糖尿病患者及體位性低血壓患者應(yīng)加測(cè)站立位血壓。3、應(yīng)該間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取

2次讀數(shù)平均值記錄。4、提倡家庭自我測(cè)量血壓，可排除白大衣性高血壓、假性高血壓、隱蔽性高血壓。如何正確測(cè)量血壓771、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)如何正高血壓防治誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)癥狀就不管用誤區(qū)二：只高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系誤區(qū)三：只吃藥就可以降血壓誤區(qū)四：一旦開(kāi)始吃藥就會(huì)上癮

78高血壓防治誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)癥狀就不管用78

三個(gè)"半分鐘",三個(gè)"半小時(shí)"

1．三個(gè)“半分鐘”:

醒后躺半分鐘，起來(lái)坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。

避免兩個(gè)“三連貫”：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、激動(dòng)。

2．三個(gè)“半小時(shí)”:

早晨活動(dòng)半小時(shí)，晚上活動(dòng)半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)

避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作79三個(gè)"半分鐘",三個(gè)"半小時(shí)"798080關(guān)注高血脂81關(guān)注高患病率高，未受重視我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視82患病率高血脂危害嚴(yán)重83高血脂高脂血癥的危害？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/腦中風(fēng)/腎功能不全/周?chē)懿∽冎職埢蛩劳?4高脂血癥的危害？http://ww.quanqiuyiliaCRP=C反應(yīng)蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.單核細(xì)胞LDL-C黏附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成斑塊形成炎癥/氧化內(nèi)皮功能受損“LDL-C→斑塊→事件”鏈

動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的共同發(fā)病機(jī)制事件85CRP=C反應(yīng)蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.單核致殘、致死率高86致殘、高血脂是“無(wú)聲殺手”高血脂沒(méi)有任何癥狀，很多人血脂高了也無(wú)從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺(jué)中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無(wú)聲殺手”87高血脂什么是血脂？

TCTG88什么是什么是高血脂？

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第15頁(yè)89什么是高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒(méi)有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高90高膽固膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過(guò)多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件91膽固醇“壞”膽固醇(LDL-C)

危害人體的三個(gè)步驟

92“壞”第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時(shí)，通過(guò)破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)93第一步第二步：沉積成斑塊

94第二步9595不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈”96不穩(wěn)定斑塊使血流“變細(xì)”或“中斷”97斑塊使第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等98第三步9999100100101101102102103103104104避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療

105避免事血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2%LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性減少10%為什么要降膽固醇治療？106血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2%http://ww.降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇

降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展107降膽固減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等108減少穩(wěn)降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定

降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸109降膽固減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等110減少不從現(xiàn)在開(kāi)始

關(guān)注自己的膽固醇狀況

111從現(xiàn)在看看自己是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)112看看自113113診斷高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)2006年中華心血管病年會(huì)，廈門(mén)114診斷高得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬(wàn)不要忽視

積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少

按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療

115得了高積極降膽固醇治療

防治心腦疾病116積極降了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值降膽固醇治療方法的選擇117了解治療目標(biāo)調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，降膽固醇治療方法的選擇117了解自己的目標(biāo)膽固醇水平

2006中華心血管病年會(huì)，廈門(mén)118了解自選擇理想的降膽固醇藥物

常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第43，44頁(yè)119選擇理選擇他汀類藥物的理由證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)具有對(duì)血管的保護(hù)作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長(zhǎng)壽命120選擇他他汀類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風(fēng)降低21％胡大一《健康未來(lái)從“心”開(kāi)始》第52頁(yè)AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

121他汀類服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平122服用他“達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件減少50％一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究的啟示在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C<100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右GREACE研究123“達(dá)標(biāo)他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的124他汀類他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系LawMR,etal.BMJ2003;326:1423125他汀服長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進(jìn)行了10年之久126長(zhǎng)期服下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持

已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過(guò)搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人127下列人膽固醇128膽固醇裝支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療

裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬(wàn)事大吉，因?yàn)檫@只是對(duì)已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-C至少<100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展《血脂異常防治建議》1997129裝支架高血壓病人的降膽固醇治療最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正常或輕微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36％，降低中風(fēng)27％因此，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究130高血壓糖尿病病人的降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)對(duì)糖尿病病人的危害更大，這是因?yàn)?，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(xiǎn)降低37％，中風(fēng)降低48％因此，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)至少<100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究131糖尿病服藥期間定期復(fù)查

在開(kāi)始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月－1年復(fù)查一次）趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第89頁(yè)132服藥期服藥同時(shí)積極改善生活方式

合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒133服藥同改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡134改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”134

合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚(yú)蝦類50克蛋類3-4個(gè)/周蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克糖10克135合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克合理膳食身體內(nèi)的膽固醇來(lái)自何處？30%來(lái)自食物；70%是身體合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異常患者須堅(jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問(wèn)題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的136合理膳食身體內(nèi)的膽固醇來(lái)自何處？136

減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦、蛋黃、豬肝、松花蛋、鰻、蟹黃、豬腰子、禽類肉皮、對(duì)蝦、魚(yú)子、奶油、肥肉等，對(duì)于冠心病、血脂高、身體肥胖的人食用后容易使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，因此應(yīng)盡量少吃。137減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦、蛋

每100克食物中膽固醇的含量豬腦3100mg豬肝/腰368mg豬肉（肥）113mg（瘦）75mg雞蛋黃250mg鰱魚(yú)58mg豆制品、蔬菜、水果0138每100克食物中膽固醇的含量豬腦多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物膽固醇的吸收，還含有豐富的維生素C，也能降低膽固醇的作用。139多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物膽固

少吃甜食

多吃甜食會(huì)使人發(fā)胖，也會(huì)造成血膽固醇及甘油三酯水平升高，繼之會(huì)引起動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。140少吃甜食

多吃甜食會(huì)使人發(fā)胖，也會(huì)造成血膽

降血脂作用的食物

大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。141降血脂作用的食物大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木

控制體重

肥胖是引起高脂血癥、冠心病等疾病的誘發(fā)原因，對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，最好以每月減輕1～2kg為宜；同時(shí)堅(jiān)持降體重的飲食原則，即低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。142

控制體重

肥胖是引起高脂血癥、冠心

適量運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)或體育鍛煉。體力活動(dòng)和體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗、控制體重，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白質(zhì)酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的運(yùn)輸和分解，降低血脂。高脂血癥患者可選擇適度的體力勞動(dòng)或進(jìn)行步行、輕便體操等有氧運(yùn)動(dòng)（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免賽跑、舉重等劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。143

適量運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常進(jìn)行體

戒煙限酒戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。限酒：酗酒或長(zhǎng)期飲酒可以刺激肝臟合成許多的內(nèi)源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的濃度增高，引起高脂血癥。酒的熱量高，多喝加重肥胖。酒多飲有害，不飲酒為好。144戒煙限酒戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加

心理平衡由于精神緊張、過(guò)度興奮等不良情緒可能引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高，因此要正確認(rèn)識(shí)高脂血癥的危害性及高脂血癥的可控制性，盡量避免過(guò)度緊張。145心理平衡由于精神緊張、過(guò)度興奮等不良情緒可能引

謝謝！146146

早防早治遠(yuǎn)離卒中147

早防早治1腦卒中是人類健康的“第一殺手”??！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于腦卒中腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病148腦卒中是人類健康的“第一殺手”?。≡谖覈?guó)，每12秒鐘就有1位腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦卒中患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。149腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)?認(rèn)識(shí)卒中，預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦卒中？150認(rèn)識(shí)卒中，預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？應(yīng)該采什么是腦卒中？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風(fēng)、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！151什么是腦卒中？腦卒中就是腦中風(fēng)、5腦卒中有哪些類型？缺血性卒中(占85%）出血性卒中堵塞！破裂！152腦卒中有哪些類型？缺血性卒中(占85%）出血性卒中堵塞！1537哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素154哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素8腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無(wú)法改變或控制的因素155腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加---無(wú)

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？156------可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、哪些人容易患有腦卒中？腦卒中157哪些人容易患有腦卒中？腦卒中11腦中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過(guò)80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)158腦中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)正確的認(rèn)識(shí)12減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)159減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）13腦血管病如何預(yù)防？160腦血管病如何預(yù)防？14在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物161在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。162控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；16注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

163注意合理飲食。1716418戒煙戒酒

165戒煙戒酒19堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動(dòng)。

166堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力。20冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：167冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。168注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。2216923由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。170由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。171日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。2祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)擾乎陽(yáng)”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。每天太陽(yáng)升起時(shí)，人體生物鐘就會(huì)發(fā)出指令，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，這時(shí)就該起床了。因此，隨著一年四季太陽(yáng)運(yùn)行規(guī)律的不同，人的起床時(shí)間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。172祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電120173腦中風(fēng)的主要癥狀面癱肌無(wú)力言語(yǔ)困難盡早就診，快速行動(dòng)27發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效的時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓（發(fā)病后6—12小時(shí)內(nèi)）174發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診2817529

高血壓的防治176

高血壓的防治30177311783217933鹽敏感性是我國(guó)人群高血壓的主要類型鹽敏感性是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子

180鹽敏感性是我國(guó)人群高血壓的主要類型34

高血壓易患人群1、年齡≥55歲。2、血壓高值(收縮壓130—139MMhg和舒張壓85～89mmhg3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖（ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰圍男≥９０㎝女≥８５㎝４、高血壓家族史一二級(jí)親屬５、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥１００㏕）６、長(zhǎng)期膳食高鹽

181高血壓易患人群35

老年人高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。

182老年人高血壓的特點(diǎn)36高血壓有什么癥狀？有些高血壓患者并沒(méi)有什么明顯癥狀少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓驟增，出現(xiàn)高血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、惡心等183高血壓有什么癥狀？有些高血壓患者并沒(méi)有什么明顯癥狀少數(shù)患者會(huì)

高血壓的主要危害長(zhǎng)期的血壓增高容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害，是心臟病、腦血病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。184高血壓的主要危害長(zhǎng)期的血壓增高容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的

心臟

高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。

大腦高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血、一過(guò)性腦供血不足等。高血壓的主要危害（續(xù)）185心臟高血壓的主要危害（續(xù)）39

腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥。血管動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動(dòng)脈狹窄、痙攣高血壓的主要危害（續(xù)）186腎臟高血壓的主要危害（續(xù)）40

可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)300萬(wàn)以上，占居民總死亡人數(shù)的三分之一?！?成以上的冠心病人、●8成以上腦梗塞病人、●9成以上腦出血病人均有高血壓病史187可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的

●世界衛(wèi)生組織稱高血壓為無(wú)聲的殺手●

高血壓是全球人類最常見(jiàn)的慢性病，是慢性病防治的切入點(diǎn)18842高血壓的防治現(xiàn)狀三高：發(fā)病率高、致殘率高、病死率高三低：知曉率低48·4%、服藥率低38·5%、控制率低9·5%“三高三低”189高血壓的防治現(xiàn)狀“三高三低”431904419145血壓達(dá)標(biāo)的目的保護(hù)心腦腎，遠(yuǎn)離并發(fā)癥192血壓達(dá)標(biāo)的目的保護(hù)心腦腎，46

遠(yuǎn)離高血壓的8字箴言

低鹽減肥減壓限酒193遠(yuǎn)離高血壓的8字箴言低鹽47

消除高血壓的四個(gè)危險(xiǎn)伙伴

高血脂肥胖糖尿病吸煙194消除高血壓的四個(gè)危險(xiǎn)伙伴高血脂48堅(jiān)持良好的生活方式195堅(jiān)持良好的生活方式491965019751少吃鹽、多健康198少吃鹽、多健康52

少吃鹽、多健康——控制“看不見(jiàn)的鹽”醬油、味精、調(diào)味汁、方便面湯料等調(diào)味品罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食咸菜、醬菜等腌制品199少吃鹽、多健康——5320054201552025620357

日常飲食習(xí)慣對(duì)于防治高血壓有至關(guān)重要的作用一天三頓，七八分飽吃飯專心，細(xì)嚼慢咽少吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏204日常飲食習(xí)慣一天三頓，七八分飽58五百克蔬菜水果205五百克蔬菜水果592066020761注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物208注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物6220963

●體重指數(shù)（BMI）<24體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）2高血壓患者應(yīng)將腰圍保持在：

男性腰圍<85㎝（相當(dāng)于2尺6寸）女性腰圍<80㎝（相當(dāng)于2尺4寸）高血壓患者的減重目標(biāo)210●體重指數(shù)（BMI）<242116521266俗話說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”213俗話說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”67堅(jiān)持服用降壓藥214堅(jiān)持服用降壓藥68

●高血壓藥物治療原則合理選擇規(guī)律服藥長(zhǎng)期堅(jiān)持效不更方215●高血壓藥物治療原則合理選

高血壓病人怎樣服藥？1、高血壓病人盡量服用中長(zhǎng)效降壓藥，每天服用1-2次，可以維持24小時(shí)，以保證清晨血壓不明顯升高。2、每個(gè)病人都應(yīng)在清晨醒后立即服藥，并經(jīng)常自測(cè)清晨起床時(shí)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，可以在長(zhǎng)效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時(shí)后活動(dòng)。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。216高血壓病人怎樣服藥？70

高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、24小時(shí)服藥1次，不受食物影響，不可分割服用。2、長(zhǎng)效作用藥物一般不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張?jiān)缟掀鸫埠蟮谝患戮褪橇⒓捶瞄L(zhǎng)效降壓藥。3、中長(zhǎng)效作用藥物應(yīng)選擇早晨及午后2點(diǎn)服用，一般不必再入睡前服第二頓藥。4、短效藥一般一天吃3次，注意間隔時(shí)間。

217高血壓病人怎樣服藥？●應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，尤其站立?！駪?yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量?！袂屑赏蝗煌Ｋ幓蜃孕型Ｋ?，以免發(fā)生停藥綜合癥導(dǎo)致血壓反跳，心悸、煩躁、心動(dòng)過(guò)速等

高血壓病人怎樣服藥？218●應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，2197322074

血壓的控制

對(duì)任何年齡血壓持續(xù)在200／120mmHg以上者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引起眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。由于高血壓治療是保護(hù)心、腦、腎，當(dāng)血壓控制在正?；蚶硐胙獕核揭韵聲r(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率力最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些，小于130／85mmHg，高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130／75-80mmHg以下。老年人高血壓應(yīng)該控制在150／90MMhg以下。

221血壓的控制75

老年人高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。

222老年人高血壓的特點(diǎn)76

1、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血壓計(jì)與心臟同一水平。老年人、糖尿病患者及體位性低血壓患者應(yīng)加測(cè)站立位血壓。3、應(yīng)該間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取

2次讀數(shù)平均值記錄。4、提倡家庭自我測(cè)量血壓，可排除白大衣性高血壓、假性高血壓、隱蔽性高血壓。如何正確測(cè)量血壓2231、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)如何正高血壓防治誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)癥狀就不管用誤區(qū)二：只高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系誤區(qū)三：只吃藥就可以降血壓誤區(qū)四：一旦開(kāi)始吃藥就會(huì)上癮

224高血壓防治誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)癥狀就不管用78

三個(gè)"半分鐘",三個(gè)"半小時(shí)"

1．三個(gè)“半分鐘”:

醒后躺半分鐘，起來(lái)坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。

避免兩個(gè)“三連貫”：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、激動(dòng)。

2．三個(gè)“半小時(shí)”:

早晨活動(dòng)半小時(shí)，晚上活動(dòng)半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)

避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作225三個(gè)"半分鐘",三個(gè)"半小時(shí)"7922680關(guān)注高血脂227關(guān)注高患病率高，未受重視我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視228患病率高血脂危害嚴(yán)重229高血脂高脂血癥的危害？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/腦中風(fēng)/腎功能不全/周?chē)懿∽冎職埢蛩劳?30高脂血癥的危害？http://ww.quanqiuyiliaCRP=C反應(yīng)蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.單核細(xì)胞LDL-C黏附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成斑塊形成炎癥/氧化內(nèi)皮功能受損“LDL-C→斑塊→事件”鏈

動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的共同發(fā)病機(jī)制事件231CRP=C反應(yīng)蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.單核致殘、致死率高232致殘、高血脂是“無(wú)聲殺手”高血脂沒(méi)有任何癥狀，很多人血脂高了也無(wú)從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺(jué)中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無(wú)聲殺手”233高血脂什么是血脂？

TCTG234什么是什么是高血脂？

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第15頁(yè)235什么是高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒(méi)有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高236高膽固膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過(guò)多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件237膽固醇“壞”膽固醇(LDL-C)

危害人體的三個(gè)步驟

238“壞”第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時(shí)，通過(guò)破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)239第一步第二步：沉積成斑塊

240第二步24195不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈”242不穩(wěn)定斑塊使血流“變細(xì)”或“中斷”243斑塊使第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等244第三步24599246100247101248102249103250104避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療

251避免事血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2%LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性減少10%為什么要降膽固醇治療？252血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2%http://ww.降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇

降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展253降膽固減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等254減少穩(wěn)降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定

降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸255降膽固減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等256減少不從現(xiàn)在開(kāi)始

關(guān)注自己的膽固醇狀況

257從現(xiàn)在看看自己是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)258看看自259113診斷高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)2006年中華心血管病年會(huì)，廈門(mén)260診斷高得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬(wàn)不要忽視

積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少

按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療

261得了高積極降膽固醇治療

防治心腦疾病262積極降了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值降膽固醇治療方法的選擇263了解治療目標(biāo)調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，降膽固醇治療方法的選擇117了解自己的目標(biāo)膽固醇水平

2006中華心血管病年會(huì)，廈門(mén)264了解自選擇理想的降膽固醇藥物

常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第43，44頁(yè)265選擇理選擇他汀類藥物的理由證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)具有對(duì)血管的保護(hù)作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長(zhǎng)壽命266選擇他他汀類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風(fēng)降低21％胡大一《健康未來(lái)從“心”開(kāi)始》第52頁(yè)AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

267他汀類服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平268服用他“達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件減少50％一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究的啟示在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C<100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右GREACE研究269“達(dá)標(biāo)他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的270他汀類他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系LawMR,etal.BMJ2003;326:1423271他汀服長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進(jìn)行了10年之久272長(zhǎng)期服下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持

已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過(guò)搭橋手