中國人的0號硫酸雙肼屈嗪（血壓達靜）12.5mg利血平0.1mg氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg基礎(chǔ)降壓藥利尿藥多重作用機制全面控制血壓硫酸雙肼屈嗪利血平氫氯噻嗪氨苯蝶啶擴張小動脈血管腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)減少水鈉潴留阻斷中樞興奮性傳導(dǎo)避免鉀離子丟失氫氯噻嗪氨苯蝶啶作用于遠曲小管髓袢升支髓部作用于遠曲小管上皮細胞排K＋、H＋潴K＋、H＋排Na＋、Cl–、水排Na＋、Cl–、水利尿藥協(xié)同降壓，降低基礎(chǔ)降壓藥用量，減輕副作用治療輕、中度高血壓，對重度高血壓可與其它降壓藥聯(lián)合使用?？诜撼Ｓ昧浚阂蝗找淮?，一次一片維持量：二至三日一次，一次一片，依病情增減偶引起惡心、頭暈、乏力、鼻塞、嗜睡等，減少用量或停藥后即可消失。胃與十二指腸潰瘍患者慎用，對活動性潰瘍忌用。有效的降壓藥

北京大學(xué)人民醫(yī)院49例北京市安貞醫(yī)院58例江蘇省人民醫(yī)院55例北京同仁醫(yī)院32例北京市朝陽醫(yī)院21例陜西省人民醫(yī)院18例解放軍總醫(yī)院（301）10例北京阜外醫(yī)院20例哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院57例武漢醫(yī)科大學(xué)同濟醫(yī)院20例江西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院21例參加單位153131**152132**138**138**132**135**130**133**9880**9983**結(jié)果

T/P=0.77(77%)結(jié)果

治療前后血生化指標(biāo)血色素、白細胞、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖、膽固醇、尿酸、血鉀無統(tǒng)計學(xué)顯著性變化血小板減少6.7%(p=0.004)、肌酐升高10.7%(p<0.001)具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義，但二者的變化均在正常范圍內(nèi)北京降壓0號對靶器官的保護作用

第二軍醫(yī)大學(xué)蘇定馮

ClinicalandExperimentalPharmacologyandphysiology(2003)30,49-54.0號小劑量組：心肌細胞腫脹不明顯對照組SHR鼠：冠狀小動脈管壁增厚，血管周圍纖維化0號小劑量組：冠狀小動脈壁增厚不明顯，血管周圍僅有少量膠原纖維0號小劑量組：腦組織內(nèi)神經(jīng)細胞及小血管周圍呈一道狹窄縫隙安全的降壓藥

32年六百萬人服用無不良反應(yīng)報告一年臨床觀察證實抑郁指數(shù)無變化利血平含量每片僅0.1mg，適合長期服用0號占全國降壓藥市場金額的10％左右，擁有150萬的固定服用人群(億片)32年六百萬人服用無不良反應(yīng)報告北京降壓0號

治療原發(fā)性高血壓臨床研究報告

（長期研究報告）

研究組長單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院試驗設(shè)計試驗結(jié)論尿酸、血紅蛋白、白細胞、血小板、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血鈉和精神狀態(tài)評分等指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。經(jīng)濟的降壓藥

一天不到一塊錢一月不到三十元

數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計學(xué)年鑒2001》2000年中國城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費性支出:低收入戶：3274.93元，中等收入戶：4794.56元，高收入戶：7102.33元。中國人的0號中國健康教育所高血壓免費咨詢電話8008103536國家“十五”公關(guān)

--雙鶴藥業(yè)贊助項目

使用最多的前五類藥物其他還有少數(shù)患者使用α受體阻滯劑、可樂定、利血平、蘆丁及中藥治療

單藥治療使用最多的前五種藥物

最多見的聯(lián)合用藥方式復(fù)方制劑心痛定卡托普利心痛定不同復(fù)方制劑醫(yī)生最常問的問題0號等于復(fù)方利血平片（原復(fù)方降壓片）？利血平副反應(yīng)大已經(jīng)被淘汰了，0號含有利血平還能用嗎？0號所含成分的藥代均為短效，為何0號具有長效作用？0號的聯(lián)合用藥問題0號等于復(fù)方利血平片？硫酸雙肼屈嗪（血壓達靜）12.5mg利血平0.1mg氫氯噻嗪12.5mg氨苯喋啶12.5mg基礎(chǔ)降壓藥利尿藥0號組方(原北京降壓0號)復(fù)方利血平片(原復(fù)方降壓片)利血平0.032mg氫氯噻嗪3.1mg

VB61.0mg混旋泛酸鈣1.0mg三硅酸鎂30mgVB11.0mg雙肼苯噠嗪4.2mg氯化鉀30mg鹽酸異丙嗪2.1mg0號等于復(fù)方利血平片？處方組成不同：復(fù)方利血平片由10種成分組成，劑量普遍偏低，含有不確定或無效成分；臨床療效不同：復(fù)方利血平片屬短效制劑，必須每日３次服藥才能保證相對平穩(wěn)的血藥濃度和血壓水平；臨床副作用不同：復(fù)方利血平片每日多次服藥，必然要帶來較大的血壓波動，不規(guī)律服藥者會感到明顯不適；產(chǎn)品質(zhì)量不同：復(fù)方利血平片生產(chǎn)廠家甚多，絕大多數(shù)尚未通過GMP認證，質(zhì)量難有保障。0號與復(fù)方利血平片（原復(fù)方降壓片）的區(qū)別0號等于復(fù)方利血平片？首先應(yīng)該明確的是，自1977年JNC發(fā)表高血壓防治的階梯方案以后，利血平已經(jīng)不再作為高血壓治療的一線用藥，但利血平并沒有被淘汰，不論是美國、歐洲、中國的高血壓防治指南中，利血平都作為噻嗪類利尿劑的輔助用藥被推薦使用，其推薦的劑量在0.05-0.25mg/天；多項大規(guī)模臨床試驗（如VACS、HPDFP、MRFIT、SHEP和ALLHAT等）均將利血平作為二線備選藥物之一，試驗結(jié)果表明，利血平治療組的降血壓療效以及遠期預(yù)后與其他藥物組（如β受體阻滯劑、可樂定和甲基多巴等）無顯著差異，其耐受性等同于甚至超過其他降壓藥，另外，多數(shù)大規(guī)模臨床試驗均證明，利血平和噻嗪類利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用可以顯著降低患者的血壓和心血管病事件的發(fā)生率；利血平副反應(yīng)大已經(jīng)被淘汰了，0號含有利血平還能用嗎？利血平可以使中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，可能會出現(xiàn)中樞的抑制，國外曾報道過利血平有致抑郁的傾向，但是，在這些報道中，利血平的用量較大（常可達1－2mg）；VACS研究中，接受利血平治療的老年患者，其認知和心理評分（包括抑郁評分）均與對照組無差異，表明小劑量的利血平基本不會導(dǎo)致抑郁的發(fā)生；國內(nèi)11家權(quán)威的三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科按照GCP的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的為期一年，361例的臨床研究未發(fā)現(xiàn)0號的服用者出現(xiàn)抑郁的傾向；0號已經(jīng)有30余年的應(yīng)用歷史，有超過600萬人年的應(yīng)用，到目前為止，仍未發(fā)現(xiàn)引發(fā)“抑郁癥”的副反應(yīng)報告；利血平副反應(yīng)大已經(jīng)被淘汰了，0號含有利血平還能用嗎？

Curb等在HDFP研究[Hypertension.1982Mar-Apr,4,2,307-11]——中發(fā)現(xiàn),1036例接受利血平治療的女性高血壓患者隨訪5年,乳腺癌的發(fā)病率與未接受利血平治療的患者相比無顯著差異,隨后的幾項研究也有類似的結(jié)果，目前認為,利血平與乳腺癌的關(guān)系是由于試驗設(shè)計誤差而造成的人為偏倚(bias)

。利血平副反應(yīng)大已經(jīng)被淘汰了，0號含有利血平還能用嗎？癡呆新觀點（JNC7）高血壓患者中癡呆和認知功能障礙更常見;

有效控制血壓能延緩認知功能障礙的進展。臨床使用經(jīng)驗：利血平未見引起抑郁癥，但對已經(jīng)有抑郁傾向的患者，建議改服其他降壓藥；利血平副反應(yīng)大已經(jīng)被淘汰了，0號含有利血平還能用嗎？

因為北京降壓0號的主要成分之一利血平具有長效作用。藥效學(xué)：利血平使周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素貯存耗竭，也使腦、心和其他器官中的兒茶酚胺和五羥色胺貯存耗竭，降壓以周圍作用為主，周圍血管阻力降低，心率減慢，心排血量減少，從而使血壓下降。

藥動學(xué)：利血平口服吸收快，平均3.5小時血藥濃度達峰值，迅速分布到主要臟器，包括腦組織，生物利用度為50％。起效緩慢，數(shù)天至3周降壓作用起效，3－6周達高峰，停藥后作用持續(xù)1－6周，半衰期α和半衰期β分別是4.5與45－168小時，無尿時消除半衰期為87－323小時。0號為什么能維持長效作用？

可見，由于利血平的藥效作用是通過耗竭單胺類遞質(zhì)而產(chǎn)生，因此其生物學(xué)效應(yīng)與其血藥濃度是不平行的，雖然血藥濃度下降較快，但被耗竭的遞質(zhì)要恢復(fù)需要1-6周，因此藥效持續(xù)時間長，這就是0號長效作用的基礎(chǔ)之一。

0號為什么能維持長效作用？

其他3種成分：氫氯噻嗪：半衰期：9小時，維持時間：12-18小時；氨苯蝶啶：4-6小時達高峰，維持時間：12-16小時；硫酸雙肼屈嗪：半衰期：2-8小時，維持時間：30-40小時；所以，0號含的4種成分，共同作用，決定0號是長效制劑。0號為什么能維持長效作用？0號能維持長效作用？循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)：11個醫(yī)院按照國家GC