晶狀體眼科學(xué)/鐘一晶狀體病晶狀體透明性改變(障晶狀置和形態(tài)異常(晶狀體異位、脫都可引起明顯視障(cataract)的病因衰 物理損傷化學(xué)損手 腫瘤炎癥藥物（某些全身代謝性或免疫性疾晶狀體或眼球發(fā)育異性全身性綜合障的分分類方1病因：性、相關(guān)性、并發(fā)性、代謝、藥物及性、外傷性、后發(fā)2：性、后天獲得3部位：皮質(zhì)性、核性、囊下4形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀和板層5程度：未熟期、腫脹期、成熟期、過熟障的發(fā)病機(jī)晶狀體蛋白改-晶狀體蛋白分子伴娘作用下晶狀體上皮細(xì)胞凋障的臨床表現(xiàn)癥癥視力下對(duì)比敏感度下屈光度改單眼復(fù)視或多眩色覺改視野缺障的臨床表現(xiàn)體體晶狀體混晶晶狀體混濁的描晶狀體混濁分類系統(tǒng)II(LensOpacitiesClassificationSystemII,LOCSII)LOCSII晶狀體混濁分類標(biāo)晶狀體部混濁情L(zhǎng)OCSII分核透明，胚胎核清楚可早期混中等程度混嚴(yán)重混皮質(zhì)透少量點(diǎn)狀混點(diǎn)狀混濁擴(kuò)大，瞳孔區(qū)少量點(diǎn)狀混車輪狀混濁，超過二個(gè)象車輪狀混濁擴(kuò)大，瞳孔區(qū)50%混瞳孔區(qū)約90%混混濁超過后囊膜下透約3%混約30%混約50%混混濁超過Emery核硬度分級(jí)標(biāo)分5級(jí)I度：透明、無核、軟性 相關(guān)性障(Age-分類：1.皮質(zhì)性障核性障后囊下障老年性皮質(zhì)性初發(fā)期:周邊皮質(zhì)輪輻混濁,腫脹期:混濁加重，皮質(zhì)吸水腫脹體積大,虹膜投影,視力下老年性皮質(zhì) 成熟分溢出，腫脹消退，完全過熟期下質(zhì)液Morgagnian障,可引起晶狀體過性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光 核性40歲左右開始，進(jìn)展緩核或成人核開始混黃褐色、棕色、棕黑色、黑后囊下可單獨(dú)發(fā)生，或與其他障并后囊下黃色小點(diǎn)、小空泡、結(jié)晶樣顆混濁位于視軸，早期可視力下藥物治療效不十分確輔助營養(yǎng)類藥物：氨基酸、微量元素維生醌型學(xué)術(shù)相關(guān)藥物：卡他林、停醌型物質(zhì)的氧化作用藥物治抗氧化損傷藥物：谷胱甘醛糖還原酶抑制劑：莎普愛手術(shù)治手術(shù)時(shí)機(jī)：視力低于1（既往成熟期，技術(shù)設(shè)備進(jìn)步，觀念更新）術(shù)前檢查手術(shù)治全身檢查：血壓、血糖、EKG、肝腎功能、電障術(shù)后視力預(yù)測(cè)：光定位、電生理ERG、VEP）、激光儀、內(nèi)視性象檢術(shù)前準(zhǔn)備：沖洗結(jié)膜囊和淚道、擴(kuò)大手術(shù)治PHACO激光障吸除術(shù)IOL(intraocular后房型前房型多焦可調(diào)節(jié)手術(shù)并發(fā)術(shù)中并發(fā)淺前房或無前眼內(nèi)組織損后囊膜破手術(shù)并發(fā)術(shù)后并發(fā)?眼壓升眼內(nèi)慢性葡萄膜后囊膜混角膜散視網(wǎng)膜光毒性損黃斑囊樣水腫手術(shù)并發(fā)IOL植入后并發(fā)瞳孔纖維蛋白滲IOL位置異ACIOL引起青光眼和角膜內(nèi)皮失代IOL屈光度誤無晶狀體眼的屈光矯IOL：多焦、可調(diào)節(jié)、注入眼角膜接觸其他方法：屈光性手二 臨床表現(xiàn)1前極性障2后極性3冠狀 4點(diǎn)狀5繞核性障6核性7全 8膜性9其 治療1對(duì)視力影響小者－不治2對(duì)視力影響大者－手術(shù)治3雙眼視力在0.3以上,酌情決定手術(shù)與否及時(shí)4無晶體眼屈光矯多數(shù)學(xué)者建議2歲植入三、并發(fā)性眼部疾病引起的角膜潰青光葡萄膜視網(wǎng)膜脫高度近視網(wǎng)膜色素變性四、外傷性1眼球穿通傷性2鈍挫傷性3輻射性4電擊性5化學(xué) 五、代謝性1性2半乳糖性3手足搐搦性4Wilson性障六、藥物及性縮瞳劑性甲苯性金屬毒性：銅、鐵、、銀、皮質(zhì)類固醇七、后發(fā)性?障術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)YAG激光截晶狀體異1外傷性晶2性晶狀體脫3自發(fā)性晶狀體脫晶狀體脫位示意晶狀