患者緊急狀態(tài)時的護理應急方案及辦理流程圖患者緊急狀態(tài)時的護理應急方案及辦理流程圖患者緊急狀態(tài)時的護理應急方案及辦理流程圖患者緊急狀態(tài)時的護理應急方案及辦理流程圖一、患者忽然發(fā)生猝死時的應急方案：1、發(fā)現(xiàn)后馬上急救，同時通知值班醫(yī)生、護士長必需時通知上司領導。2、通知家屬，急救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務部報告急救狀況及急救結果。4、如患者急救無效死亡，應等家屬到院后，再通知將尸體接走。5、做好病情記錄及急救記錄。6、在急救過程中，要注意對同室患者進行保護?；颊哜罆r的應急辦理程序：發(fā)現(xiàn)患者猝死馬上急救報告值班醫(yī)生、上司醫(yī)生通知家屬（必需時央求住院收費處協(xié)助）報告急救狀況做好急救記錄二、患者有自殺偏向時的應急方案：1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念想時，應馬上向上司領導報告。2、通知主管醫(yī)生。3、做好必需的防范措施，包含充公鋒利的物件，鎖好門窗，防范不測。4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要走開患者時，應通知值班的護理人員。5、詳細交接班，同時多關懷患者，正確掌握患者的心理狀態(tài)。患者有自殺偏向時的應急辦理程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺偏向馬上報告醫(yī)生、護士長、科主任掌握患者心理狀態(tài)，做好患者心理護理通知家屬24小時陪伴采納防范措施，增強巡視詳細接班三、患者自殺后的應急方案：1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應馬上通知醫(yī)生，攜帶必需的急救物件及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場。2、判斷患者能否有急救的可能，若有可能應馬上開始急救工作。3、如急救無效，應保護現(xiàn)場。4、通知醫(yī)務部、護理部或院內(nèi)總值班，遵從領導安排辦理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領導及相關部門的檢查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室老例工作的進行，及其余患者的治療工作?；颊咦詺⒑蟮膽鞭k理程序：巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺報告醫(yī)生、攜帶必需的急救物件及藥品一同赴現(xiàn)場判斷患者狀況（測脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔）配合醫(yī)生急救、報告科主任、護士長、醫(yī)務科、院總值班協(xié)助醫(yī)生通知家屬如急救無效、保護現(xiàn)場，配合相關部門的檢查工作做好記錄四、患者摔倒/墜床時的應急方案：1、患者不慎墜床/摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的狀況做初步判斷，如丈量血壓，心率、呼吸、判斷患者意識等。3、醫(yī)生列席后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生供應信息，遵醫(yī)囑進行正確辦理。4、如病情同意，將患者移至急救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必需的檢查及治療。6、向上司領導報告。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及急救過程?；颊邏嫶不蛩さ沟膽鞭k理程序：發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒馬上奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者狀況，撫慰患者，丈量生命體征病情同意，將患者移至急救室或患者床上協(xié)助醫(yī)生檢查、辦理依據(jù)受傷狀況報告科主任、護士長、總值班通知家屬記錄五、患者出門或出門不歸時的應急方案：1、發(fā)現(xiàn)患者出門應馬上通知病室主管醫(yī)生及護士長。2、通知醫(yī)務部和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必需時通知保衛(wèi)科協(xié)助找尋患者。5、患者返回后馬上通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士按醫(yī)院相關規(guī)定進行辦理。6、若確屬出門不歸，需兩人共同清理患者用物，名貴物件，錢款應登記并上交領導妥當保留。7、認真記錄患者出門過程?；颊叱鲩T未歸的應急辦理程序：患者出門報告主管醫(yī)生、科主任、護士長通知醫(yī)務科、護理部（夜間報告總值班、護士長總值班）查找患者聯(lián)系電話，與家屬獲得聯(lián)系（通知住院處協(xié)助查找）通知保衛(wèi)科找尋患者出門24小時后找尋未果時，清理患者用物，妥當保留并登記做好記錄六、患者發(fā)生輸血反應時的應急方案：1、患者發(fā)生輸血反應時，應馬上停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑恩賜抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。3、病情緊急的患者準備好急救藥品及物件，配合醫(yī)生進行緊急救治，并恩賜氧氣吸入。4、若是一般過敏反應，應親近觀察患者病情變化并做好記錄，欣慰患者，減少患者的憂愁。5、按要求填寫輸血反應報告單，上報輸血科。6、思疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、增強巡視及病情觀察，做好急救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應的應急辦理程序：馬上停止輸血報告醫(yī)生更換輸液管，換輸生理鹽水，保留血袋遵醫(yī)囑給藥嚴實觀察，詳細記錄護理部、輸血科

報告醫(yī)務科、填寫輸血反應報告卡思疑溶血反應，抽取患者血樣封存標本

醫(yī)患兩方在場七、患者發(fā)生輸液反應時的應急方案：1、患者發(fā)生輸液反應時，應馬上撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴重者應就地急救，必需時進行心肺復蘇。4、記錄患者的生命體征、一般狀況、急救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取同樣批號的液體、輸液器分別送檢?；颊甙l(fā)生輸液反應的應急辦理程序：發(fā)生輸液反應停止輸液、更換液體和輸液用具報告醫(yī)生遵醫(yī)囑辦理、急救觀察病情，詳細記錄報告醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科醫(yī)患雙方在場封存標本八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急方案：1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)節(jié)余空氣。2、通知主管醫(yī)生和病房護士長。3、將患者置左邊臥位和頭低足高位。4、親近觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑恩賜氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生踴躍急救。6、記錄病情變化及急救經(jīng)過?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應急方案與辦理程序：空氣栓塞報告醫(yī)生停止空氣輸入更換輸液器或消除輸液器節(jié)余空氣遵醫(yī)囑給養(yǎng)及用藥左邊臥位和頭低腳高位親近觀察患者病情，詳細記錄九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急方案：1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，馬上停止輸液或將輸液速度降至最低。2、馬上通知醫(yī)生進行緊急辦理。3、將患者部署為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減少心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管溢出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%--30%酒精，改進肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑恩賜冷靜、擴大血管和強心藥物。6、必需時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效的減少回心血量。7、及時記錄患者急救過程。8、病情安穩(wěn)后，增強巡視，要點交接班?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫的應急辦理程序：發(fā)生肺水腫報告醫(yī)生停止輸液或減慢輸液速度高流量給養(yǎng)、濕化瓶內(nèi)20%—30%乙醇端坐位、雙下肢下垂

置患者配合醫(yī)生急救，遵醫(yī)囑用藥親近觀察病情，詳細記錄十、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應急方案：1、馬上停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，而后拔掉針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、用0.4%的普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻擋藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可依據(jù)需要配置。4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷時期應增強觀察，防范凍傷，冷敷可使血管縮短、減少藥液向四周組織擴散。5、防范患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。6、增強接班、親近觀察局部變化?；熕幰和鉂B的應急辦理程序：發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏報告主管醫(yī)生，護士長停止輸注回抽漏于皮下的藥液靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭24小時內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉外涂美寶濕潤燒傷膏或肝素鈉，50%硫酸鎂濕敷親近觀察局部變化做好記錄十一、患者發(fā)生誤吸時的應急方案：1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，馬上使患者采納俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識阻礙及呼吸頻率、深度異常，在采納簡單呼吸器保持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必需時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救物件及和儀器。5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸時的應急辦理程序：患者發(fā)生誤吸后報告醫(yī)生采納正確體位，保持呼吸道暢達準備急救物件嚴實監(jiān)測生命體征，配合急救必需時，行氣管插管或支氣管鏡吸引做好護理記錄十二、患者發(fā)生躁動時的應急方案：1、當發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動，馬上說服并拘束患者，防范發(fā)買賣外，并通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑恩賜冷靜藥物，拘束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必需時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物件?；颊甙l(fā)生躁動的應急辦理程序：躁動報告醫(yī)生親近觀察病情專人看護，加床護欄，必需時拘束保持呼吸道通暢觀察昏迷病人意識狀態(tài)增強護理與家屬溝通十三、患者轉運途中發(fā)生摔倒及墜床的應急方案：1、患者不慎發(fā)生摔倒或墜床，馬上通知病人所在科室的醫(yī)生。2、等候在病人旁邊，同時通知本科室護士長。3、為醫(yī)生供應信息，協(xié)助醫(yī)生辦理。4、如病情同意，協(xié)助醫(yī)護人員將病人移至近來科室觀察。5、認真記錄摔倒或墜床的過程?；颊咿D運途中發(fā)生摔倒及墜床的辦理程序：發(fā)現(xiàn)患者摔倒或墜床馬上通知所在科室醫(yī)生，等候在患者身旁通知護士長如病情同意將患者移至近來科室急救室或患者床上報告狀況，協(xié)助醫(yī)生辦理認真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過十四、患者轉運途中發(fā)生猝死的應急方案：1、患者在轉運途中發(fā)生猝死，迅速作出正確判斷后，立即就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫醫(yī)護人員、所在科室醫(yī)生，同時通知護士長。2、醫(yī)務人員到達后，及時將患者移至近來科室也許病床上急救，搬運過程中不行中斷急救。3、為醫(yī)生供應信息，協(xié)助醫(yī)生辦理。4、認真記錄事情發(fā)生的過程?；颊咿D運途中發(fā)生猝死的辦理程序：轉運途中患者發(fā)生猝死馬上就地急救，行胸外呼叫醫(yī)務人員、所在科室醫(yī)生，心臟按壓、人工呼吸同時通知護士長及時將患者移至近來科室急救室或患者床上半途不得中斷急救報告狀況，協(xié)助醫(yī)生辦理認真記錄事情經(jīng)過十五、采血中患者暈厥的應急方案：1、護士采血過程中，隨時觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，馬上囑患者平臥。2、判斷病情變化，親近觀察患者神志、脈搏、血壓等，必需時通知值班醫(yī)師。3、如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。4、如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。5、如屬其余病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知導醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導醫(yī)護送至相關科室進一步治療。必需時請值班醫(yī)生協(xié)助護送。采血中患者暈厥的辦理程序：患者發(fā)生暈厥馬上平臥觀察病情變化通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑恩賜辦理病情嚴重者，由導醫(yī)護送至相關科室十六、藥物引起過敏性休克的應急方案：1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停止使用引起過敏的藥物，就地急救，并迅速報告醫(yī)生。2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg。小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至離開危險期，注意保暖。3、改進缺氧癥狀，恩賜氧氣吸入，呼吸克制時應遵醫(yī)囑恩賜人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應馬上準備氣管插管，必需時配合推行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，增補血容量，必需時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥保持血壓，應用氨茶堿清除支氣管痙攣，恩賜呼吸愉悅劑，其余還可恩賜抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施。6、觀察與記錄，親近觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其余臨床變化，患者未離開危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故辦理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、正確地記錄急救過程。藥物引起過敏性休克的應急辦理程序：馬上停止使用過敏藥物讓患者平臥并報告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素改進缺氧癥狀：輸氧、必需時器官插管或氣管切開建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇親近觀察病情變化及時記錄急救過程十七、痰窒息患者的應急方案