核技術(shù)利用建設(shè)項目境影響報告表諸城市人民醫(yī)院環(huán)境保護部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項目境影響報告表1情況建設(shè)項目名稱建設(shè)單位諸城市人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址城市南環(huán)路59號項目建設(shè)地點濰坊市諸城市南環(huán)路59號，門診醫(yī)技綜合樓負一樓、三樓、四樓及1號綜合樓一樓立項審批部門諸城市發(fā)展和改革局批準文號諸發(fā)改投資[2020]3號、諸發(fā)改投資[2020]4號、諸發(fā)改便建設(shè)項目總投資項目環(huán)保投資投資比例(環(huán)保投資/總投5.00%項目性質(zhì)新建□改建□擴建其他占地面積(m2)應(yīng)用類型放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)/使用乙□丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類其他/1.1醫(yī)院簡介諸城市人民醫(yī)院始建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性三級醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。醫(yī)院共設(shè)置一個總院區(qū)和東關(guān)、北關(guān)兩個分院區(qū)，總2院區(qū)位于諸城市南環(huán)路59號，北關(guān)院區(qū)位于諸城市繁榮路58號，東關(guān)院區(qū)位于人民東路與櫻花街交叉路口西鄰。醫(yī)院現(xiàn)有干部職工2174人，其中高級職稱105人，碩士生導(dǎo)師6人，碩士研究生148人?？傉嫉孛娣e約13萬平方米，建筑面積約11.93萬平方米，核定床位1700張，共計90余個臨床、醫(yī)技科室。年門診診療60余萬人次，完成手術(shù)1.6萬例，病床使用率達113.82%，綜合效益跨入全省先進行列。醫(yī)院儀器設(shè)備先進，配備3.0T核磁共振等高端醫(yī)療設(shè)備500余臺(套)，為醫(yī)療工作夯實了基礎(chǔ)。醫(yī)院特色科室眾多，有6個骨外科、4個普外科、4個兒科、3個神經(jīng)外科、3個神經(jīng)內(nèi)科、2個心內(nèi)科、2個呼吸內(nèi)科、2個產(chǎn)科以及泌尿外科、胸心外科、婦科、燒傷科、五官科、麻醉科、ICU、口腔外科、急診科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、介入治療中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、血液科、腫瘤科、重癥監(jiān)護中心、老干部科、放療病房、腎內(nèi)科等。各科室已具備規(guī)模發(fā)展的實力，形成了專業(yè)優(yōu)勢。諸城市人民醫(yī)院所在地理位置見附圖1，本項目周邊影像關(guān)系見附圖2。1.2醫(yī)院現(xiàn)有工程規(guī)模及輻射安全管理現(xiàn)狀1.2.1現(xiàn)有工程規(guī)模醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證(魯環(huán)輻證[07168]號)，種類和范圍為使用Ⅴ類放射源，使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，有效期至綜上，醫(yī)院在用非密封放射性物質(zhì)工作場所、放射源和射線裝置情況見表1-1至表1-3。表1-1醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)工作場所情況一覽表序號核素名稱大操作量年最大用量場所分級使用狀態(tài)使用場所199mTc3.7×107Bq×10Bq11在用總院區(qū)北側(cè)核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科289Sr1.48×107Bq在用3131I7.4×107Bq×10Bq10在用4125I(粒子源)7.104×106Bq7.104×1011Bq在用表1-2醫(yī)院放射源情況一覽表序號放射源名稱出廠日期出廠活度數(shù)量類別放射源編碼工作場所使用狀態(tài)190Sr1996.011.22×109Bq0496SR585955核醫(yī)學(xué)樓在用3290Sr1999.040499SR585975療室在用390Sr1999.04q0499SR585965在用表1-3醫(yī)院射線裝置情況一覽表序號裝置名稱型號數(shù)量類別工作場所使用狀態(tài)1CTDefinitionFlashⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用2YKYⅢ類在用3MSD-ⅢⅢ類在用4口腔曲面斷層機PAX-400CⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用5體外碎石機KDE-2001AⅢ類體外碎石室在用6DSA西門子AmioxDTA介入手術(shù)室擬搬遷7DiscoveryRTⅢ類放療科在用8I-CAT17-19Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科在用9CTBrillianceiCTⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用西門子Sensation64Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科在用SOMATOMgo.TopⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用SPECTInfiniaHawkeye4Ⅲ類核醫(yī)學(xué)科在用AristosMXⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用DigitalDiagnost3Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科在用ARCADISVaricⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用DRDRX-EvolutionⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用鉬靶乳腺機MAMMOMATInspirationⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用DT570Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科在用模擬機TWM-1Ⅲ類放療科在用0直線加速器PrecisetreatmentsystermTM放療科在用1DSAArtiszeeⅢceiling介入手術(shù)室擬搬遷2數(shù)字腸胃機LuminosdRFMaxⅢ類醫(yī)學(xué)影像科在用3直線加速器Synergy放療科在用根據(jù)建設(shè)單位提供的輻射安全許可證及其他環(huán)評批復(fù)、驗收文件，醫(yī)院現(xiàn)有輻射項目均已開展環(huán)境影響評價或環(huán)境影響登記備案，其中進行環(huán)境影響評價的射線裝置均已通過竣工環(huán)境保護驗收，因此醫(yī)院現(xiàn)有輻射項目環(huán)保手續(xù)齊全。41.2.2輻射安全管理現(xiàn)狀1.輻射安全管理基本情況根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)，醫(yī)院目前已簽訂輻射工作安全責(zé)任書，法人代表為輻射工作安全責(zé)任人，已設(shè)置專職機構(gòu)放射防護安全管理委員會負責(zé)放射性同位素與射線裝置的安全與防護工作。2.規(guī)章制度制定及落實情況根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)及環(huán)境保護主管部門的要求，醫(yī)院已制定各項輻射安全管理規(guī)章制度，如《核醫(yī)學(xué)科工作制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射事故處理制度》、《核醫(yī)學(xué)科放射性廢物處理臺賬、測計劃》、《工作人員個人健康管理制度》、《臺賬管理制度》、《工作人員培訓(xùn)和再培訓(xùn)管理制度》、《自行檢查和年度評估制度》等規(guī)章制度，并嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。3.輻射工作人員輻射安全與防護考核情況醫(yī)院已制定《輻射工作人員培訓(xùn)制度》，現(xiàn)有57名持證輻射工作人員，另有6名輻射工作人員擬近期參加輻射安全與防護考核。4.個人劑量監(jiān)測情況醫(yī)院已制定《工作人員個人健康管理制度》，現(xiàn)有輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測工作已委托有資質(zhì)的檢測單位開展，監(jiān)測頻次為每三個月檢測一次。5.輻射環(huán)境監(jiān)測情況醫(yī)院已制定《輻射環(huán)境監(jiān)測計劃》，監(jiān)測方案內(nèi)容主要包含監(jiān)測因子、監(jiān)測頻率、監(jiān)測范圍及監(jiān)測布點等。現(xiàn)配備有1臺X-γ輻射巡檢儀及1臺表面污染儀，定期開展自主檢測，并妥善保管監(jiān)測記錄，接受生態(tài)環(huán)境主管部門的監(jiān)督檢查；同時委托有資質(zhì)的檢測單位開展年度監(jiān)測，監(jiān)測頻次為1年1次，監(jiān)測范圍和方案嚴格按照國家標準的相關(guān)要求進行。6.輻射事故應(yīng)急管理情況根據(jù)《放射性同位素和射線裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)中的有關(guān)要求，醫(yī)院制定有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，以保證本單位一旦發(fā)生輻射意外事件，能夠立即采5取必要的、有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，妥善處理輻射事故，保護工作人員和公眾的健康與安全。經(jīng)核實，醫(yī)院定期開展輻射事故應(yīng)急演練，醫(yī)院成立以來未發(fā)生過輻射安全事故。1.3本項目建設(shè)規(guī)模諸城市人民醫(yī)院市公共衛(wèi)生防疫項目二期門診醫(yī)技綜合樓已啟用，根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃布局，醫(yī)院所有檢查項目均設(shè)在門診醫(yī)技綜合樓，根據(jù)新大樓內(nèi)部規(guī)劃和學(xué)科建設(shè)要求，更好的提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平，便于患者就診，醫(yī)院擬在總院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓(地下一層地上五層)內(nèi)預(yù)留核醫(yī)學(xué)工作場所、預(yù)留ERCP工作場所及預(yù)留DSA工作場所開展臨床顯象診斷、介入診療等工作。醫(yī)院擬將1號綜合樓(地下一層地上18層)一樓東部北側(cè)原有值班室、倉庫、辦公室等房間改建為一處DSA工作場所，開展介入診療工作。該項目涉及的行政科室為門診醫(yī)技綜合樓負一樓核醫(yī)學(xué)科、門診醫(yī)技綜合樓三樓內(nèi)鏡中心、門診醫(yī)技綜合樓四樓手術(shù)部以及1號綜合樓一樓東側(cè)北部介入中心。具體如下：1.核醫(yī)學(xué)科(核素使用)本項目核醫(yī)學(xué)工作場所位于醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓負一樓東南側(cè)，擬使用核素氟-18(18F)進行PET臨床顯像診斷、使用核素锝-99m(99mTc)進行SPECT臨床顯像診斷、使用核素89Sr開展骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療。核醫(yī)學(xué)科日等效最大操作量為1.0175×10Bq8，屬乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。2.內(nèi)鏡中心本項目內(nèi)鏡中心位于醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓三樓西北側(cè)，涉及1處ERCP工作場所，擬安裝1臺(套)X射線裝置，用于開展膽、胰等疾病的介入診斷，最大管電壓為150kV，最大管電流1250mA,型號未定。3.手術(shù)部本項目手術(shù)部位于門診醫(yī)技綜合樓四樓西北角，涉及一處DSA工作場所，擬將醫(yī)院東側(cè)1號綜合樓4層西側(cè)DSA機房內(nèi)ArtiszeeⅢCeiling型DSA設(shè)備搬遷至此處，用于開展腦血管、綜合介入、外周介入手術(shù)及心臟復(fù)合雜交手術(shù)等的介入診療，最大管電壓125kV，最大管電4.介入中心本項目介入中心位于1號綜合樓1樓東側(cè)北部，涉及1處DSA工作場所，擬新建四座DSA6機房、新增4臺DSA裝置，用于開展腦血管、綜合介入、外周介入手術(shù)及心臟復(fù)合雜交手術(shù)等的介入診療，擬將醫(yī)院東側(cè)1號綜合樓4層西側(cè)DSA機房內(nèi)的西門子AmioxDTA搬遷至此處，最大管電壓150kV,最大管電流1250mA；擬新購置的三臺設(shè)備型號未定，最大管電壓150kV,最大mA。醫(yī)院擬對核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)SPECT-CT、PET-CT另行于建設(shè)項目環(huán)境影響登記表備案系統(tǒng)(山東省)內(nèi)單獨備案，因此本次評價不涉及Ⅲ類射線裝置的評價分析。經(jīng)現(xiàn)場勘查，本項目核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心及手術(shù)部所在的門診醫(yī)技綜合樓已建成，預(yù)留的各核技術(shù)利用工作場所尚未進行輻射防護工程建設(shè)，擬新增(搬遷)設(shè)備尚未購置(搬遷)；本項目介入中心所在的1號綜合樓一樓正在進行原有建筑的拆除，尚未進行DSA機房主體及輻射防護工程建設(shè)，設(shè)備尚未購置。本次評價涉及的非密封放射性物質(zhì)見表1-4，涉及的射線裝置情況詳見表1-5。表1-4本項目核醫(yī)學(xué)工作場所涉及的非密封放射性物質(zhì)核素每日最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)工作場所分級9.25×1091.85×10129.25×106乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所F3.7×1095.55×10113.7×10689Sr8.88×1081.48×10108.88×107合計//1.0175×108表1-5本項目涉及的射線裝置序號裝置名稱型號數(shù)量類別意向廠家工作場所使用狀態(tài)1ArtiszeeⅢceiling/門診醫(yī)技綜合樓四樓手術(shù)部擬搬遷AmioxDTA/東側(cè)介入中心擬搬遷未定未定擬購2ERCP未定未定門診醫(yī)技綜合樓三樓內(nèi)鏡中心擬購本次評價涉及1處乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所、1臺ERCP及5臺DSA裝置，核技術(shù)利7用類型為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所；使用Ⅱ類射線裝置。1.4產(chǎn)業(yè)政策符合性分析本項目為醫(yī)學(xué)診療項目，《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本及2021年修訂)》中的鼓勵類項目“三十七衛(wèi)生健康、5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，符合國家當(dāng)前產(chǎn)業(yè)政策。1.5選址合理性分析本項目涉及的核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心、手術(shù)部均位于醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓，涉及的介入中心位于1號綜合樓，門診醫(yī)技綜合樓及1號綜合樓均位于醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域，用地類型為醫(yī)療衛(wèi)生用地，不涉及新增用地，因此用地符合相關(guān)規(guī)劃要求。根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計資料及現(xiàn)場勘查情況，本項目核醫(yī)學(xué)科位于門診醫(yī)技綜合樓負一樓東南側(cè)，位于該建筑物底層的一端，相對獨立，核醫(yī)學(xué)科以外其他區(qū)域主要為變電室、病案室、藥劑庫、設(shè)備機房、地下停車場及人防醫(yī)院(戰(zhàn)時啟用，日常呈關(guān)閉狀態(tài)，無人進入)等，與周圍區(qū)域以實體墻體進行物理隔離，并有單獨的人員、物流通道；核醫(yī)學(xué)科周圍無兒科病房、產(chǎn)房、食堂等部門及人員密集區(qū)，周圍無關(guān)人員居留較少；核醫(yī)學(xué)科最終排風(fēng)口位于門診醫(yī)技綜合樓五樓頂部，遠離周圍高層建筑20m以上。綜上，本項目核醫(yī)學(xué)科選址符合《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中5.1款相關(guān)要求。本項目內(nèi)鏡中心位于門診醫(yī)技綜合樓三樓西北側(cè)，包含呼吸內(nèi)鏡中心和消化內(nèi)鏡中心，消化內(nèi)鏡中心涉及一處ERCP工作場所，擬安裝一臺(套)ERCP。其北側(cè)依次為患者走道、消化內(nèi)鏡洗消間、醫(yī)生走道、值班室、走廊、設(shè)備機房等；東側(cè)依次為消化內(nèi)鏡診療間、麻醉復(fù)蘇間、走廊、口腔科、眼科以及耳鼻喉科等；南側(cè)依次為醫(yī)生走道、更衣室、衛(wèi)生間、醫(yī)院街、消化內(nèi)、外科、燒傷以及外科診室等；西側(cè)依次為醫(yī)生走道、儲鏡室、樓梯間以及樓外道路；樓上為手術(shù)室鉛衣存放間、操作間以及潔凈走廊；樓下為計劃生育門診。本項目手術(shù)部位于門診醫(yī)技綜合樓四樓西北角，涉及一處DSA工作場所，擬安裝一臺 (套)DSA裝置。其北側(cè)依次為潔凈走廊、UPS室、污物清洗間等；東側(cè)依次為手術(shù)室及潔凈走廊；南側(cè)依次為潔凈走廊、手術(shù)室、污物走廊及門診手術(shù)部等；西側(cè)依次為手術(shù)室、潔凈走廊、污物暫存間及樓外通道等；樓上為凈化機房，樓下為醫(yī)生走道及消化內(nèi)鏡診療間。本項目介入中心位于1號綜合樓東側(cè)北部，涉及一處DSA工作場所，擬新建四座DSA機房，并于各DSA機房內(nèi)分別安裝一臺(套)DSA裝置。其北側(cè)依次為污物走廊、樓外道路等；東8側(cè)依次為污物走廊、樓梯間及樓外道路等；南側(cè)依次為潔凈走廊、設(shè)備間、辦公室、更衣室及門診大廳等；西側(cè)依次為消防控制室、樓梯間及走廊等；樓上為外科診區(qū)、皮膚科；樓下為庫。經(jīng)現(xiàn)場勘查，本項目各場所評價范圍內(nèi)存在門診病房綜合樓、外科病房樓、康賓樓、1號綜合樓以及餐廳、會賓樓、辦公樓等，均為醫(yī)院內(nèi)建筑物，評價范圍內(nèi)無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境保護目標，因此本項目核醫(yī)學(xué)科、ERCP及DSA工作場所選址合理。1.6實踐正當(dāng)性分析本項目核醫(yī)學(xué)工作場所利用核素99mTc、18F開展臨床顯像診斷，利用核素89Sr開展骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療；ERCP裝置主要用于對膽、胰疾病的介入診斷；DSA裝置用于介入診療，主要進行腦血管、綜合介入、外周介入手術(shù)及心臟復(fù)合雜交手術(shù)等。本項目有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，在采取相應(yīng)輻射安全防護措施的情況下，運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關(guān)要求，因此本項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中輻射防護“實踐正當(dāng)性”的要求。1.7目的和任務(wù)的由來本項目在運行過程中可能對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。為保護環(huán)境，保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境管理的規(guī)定，諸城市人民醫(yī)院委托我單位對其新增核醫(yī)學(xué)工作場所、ERCP及DSA裝置應(yīng)用項目進行環(huán)境影響評價。在收集資料、現(xiàn)場調(diào)查、輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測以及理論分析等基礎(chǔ)上，我單位編制完成了9表2非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量 (Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點1毒性分組為低毒組，使用9.25×1099.25×1061.85×1012放射診斷很簡單的操作門診醫(yī)技綜合樓負一樓西南側(cè)核醫(yī)學(xué)科裝于鉛罐內(nèi)，暫存于分裝室手套箱中2F液態(tài)，半衰期109.8min，毒性分組為低毒組，其衰變類型為β+衰變使用3.7×1093.7×1065.55×1011放射診斷很簡單的操作裝于鉛罐內(nèi)，暫存于分裝室手套箱中389Sr液態(tài)，半衰期50.5天，毒性分組為中毒組，89Sr發(fā)射純β射線，在組織內(nèi)的輻射約2.4mm使用8.88×1088.88×1071.48×1010放射診療簡單操作裝于鉛罐內(nèi)，暫存于放射源室手套箱中(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1未定0放射診斷門診醫(yī)技綜合樓三樓ERCP機房擬購2ArtiszeeⅢceiling0放射診斷技綜合樓四樓DSA機房擬搬遷3AmioxDTA0放射診斷擬搬遷4未定0放射診斷擬購放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水(核醫(yī)學(xué)科)液態(tài)F/衰變池經(jīng)衰變至低于GB18871-2002規(guī)定限值后進入醫(yī)院污水處理站進一步處理后外排/放射性固廢(核醫(yī)學(xué)科)99mTc/少量少量/放廢間放射性廢物衰變箱內(nèi)暫存暫存時間不小于30天，經(jīng)檢測達標后作一般醫(yī)療廢物處理F/少量少量/89Sr////放廢間放射性廢物衰變箱內(nèi)暫存半衰期，經(jīng)檢測達標后作一般醫(yī)療廢物處理廢活性炭(核醫(yī)學(xué)科)F、99mTc、89Sr////放廢間放射性廢物衰變箱內(nèi)暫存暫存衰變達到解控水平并檢測達標后作一般醫(yī)療廢物處理剩余放射性藥物(核醫(yī)學(xué)科)液態(tài)F、、89Sr/少量少量/儲存于鉛罐中，放置于手套箱內(nèi)暫存衰變達到解控水平并檢測達標后作一般醫(yī)療廢物處理放射性廢氣(核醫(yī)學(xué)科)氣態(tài)F、、89Sr/少量少量//經(jīng)活性炭過濾，通過通風(fēng)系統(tǒng)排至門診醫(yī)技綜合樓頂部外環(huán)境非放射性廢氣氣態(tài)15O、16N/少量少量//經(jīng)各機房通風(fēng)設(shè)施排至各機房所在大樓外部環(huán)境注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)法規(guī)文件；2．《中華人民共和國環(huán)境影響評價法(2018年修訂)》，中華人民共和國主席令第24號，2018.12施行；3．《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6號；2003.10施行；4.《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，中華人民共和國主席令第43號公布，2020.4修訂，2020.9施行；6．《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》，生態(tài)環(huán)境部令第16號公布，2021.1施7．《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第449號，2005.12施行，2014.7第一次修訂，2019.3第二次修訂并施行；8．《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公9.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國家環(huán)境保護總局令第31號，2006.3施行，2021.1第四次修訂并施行；10．《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》環(huán)境保護部令第18號，2011.5施行；11．《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》，國家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)[2006]145號，2006.9施行；12.《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》，環(huán)境保護部、工業(yè)和信息化部、國家國防13．《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會常務(wù)委員會公告第37號，14.《山東省環(huán)境保護條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會第七次會議，2018年技術(shù)標準1.《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；2．《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；3.《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；4.《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)；5.《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)；6.《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)；7.《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)；8.《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)9.《放射性廢物管理規(guī)定》(GB14500-2002)；10.《山東省醫(yī)療機構(gòu)污染物排放控制標準》(DB37/596-2020)。其他市人民醫(yī)院新增核醫(yī)學(xué)工作場所(99mTc、18F、89Sr)、ERCP及DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響評價委托書；2.諸城市人民醫(yī)院提供的輻射安全許可證、防護設(shè)計圖紙及其他文件；3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》(山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年)；4.《南水北調(diào)東線山東段沿線土壤的放射性水平》(鄧大平、許家昂等，中國輻射衛(wèi)表6保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)規(guī)定要求：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”。本項目核技術(shù)利用類型為使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，使用Ⅱ類射線裝置，因此本次評價范圍為諸城市人民醫(yī)院內(nèi)門診醫(yī)技綜合樓三樓ERCP機房、四樓DSA機房外50m的范圍；門診醫(yī)技綜合樓負一樓乙級核醫(yī)學(xué)工作場所外50m的范圍以及1號綜合樓1樓4座本項目保護目標為評價范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項目相關(guān)設(shè)備及放射性藥物開展放射診療工作的輻射工作人員，公眾成員為評價范圍內(nèi)的非本項目醫(yī)護人員、其他就診患者、慰問者以及偶然經(jīng)過的其他公眾成員。表6-1本項目主要保護目標情況保護人數(shù)方位、距離環(huán)境特征職業(yè)人員(核醫(yī)學(xué)科10ERCP、各工作場所內(nèi)的輻射工作人員公眾成員門診醫(yī)技綜合樓西側(cè)外科綜合樓門診病房綜合樓西鋼混結(jié)構(gòu)，19層門診醫(yī)技綜合樓北側(cè)康賓樓門診病房綜合樓北鋼混結(jié)構(gòu)，22層1號綜合樓東側(cè)會賓樓1號綜合樓東側(cè)，約鋼混結(jié)構(gòu)，4層1號綜合樓東側(cè)餐廳1號綜合樓東側(cè)，約鋼混結(jié)構(gòu)，2層1號綜合樓東側(cè)辦公樓1號綜合樓東側(cè)，約鋼混結(jié)構(gòu)，5層各場所周圍經(jīng)過的其他就診患者及偶然經(jīng)過的其他公眾各輻射工作場所周圍0~50m1、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)附錄B規(guī)定：1.人員照射劑量限值(1)職業(yè)照射a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。(2)公眾照射①公眾照射劑量限值a)年有效劑量，1mSv；b)特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d)皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。②慰問者的劑量限值對患者的慰問者(并非自身職責(zé)、明知會受到照射卻自愿幫助護理、支持和探視、慰問正在接受醫(yī)學(xué)診斷或治療的患者的人員)所受到的照射加以約束，使他們在患者診斷和治療期間所受到的劑量不超過5mSv。2.表面污染控制水平職業(yè)人員體表、內(nèi)衣、工作服以及工作場所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵工作場所的表面污染控制水平如表6-2所列。表6-2工作場所的放射性表面污染控制水平(Bq/cm2)表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺、設(shè)備、墻壁、地面44×1014×101監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14×10-14監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-1注：1)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。B2.2款“工作場所中的某些設(shè)備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低至表6-2中所列設(shè)備類的控制水平的五十分之一以下時，經(jīng)審管部門或?qū)徆懿块T授權(quán)的部門確認同意后，可當(dāng)作普通物品使用?！?.非密封源工作場所分級根據(jù)GB18871-2002附錄C中對非密封源工作場所分級原則及計算方法規(guī)定如下：①非密封源工作場所分級原則表6-3非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107②放射性核素的日等效操作量的計算)操作方式與放射源狀態(tài)修正因子放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式的修正因子所得的商。2、《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)1、核醫(yī)學(xué)科常用放射性核素的毒性與操作方式修正因子核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性與操作方式修正因子可參考附錄A。表6-4核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性組別修正因子毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子高毒90Sr122Na、32P、63Ni、67Ga、89Sr、90Y、99Mo、111In、125I、131I、153Sm0.1低毒13H、11C、11CO、11CO2、14CO、14CO2、18F、1r5C、99mTc、111mIn、123I、12e7X、133Xe、201Tl0.01表6-5核醫(yī)學(xué)常見放射性核素狀態(tài)與操作方式修正因子活動類型核素及狀態(tài)操作方式界定操作方式修正因子發(fā)生器淋洗母體(液態(tài))貯存子體(液態(tài))簡單操作1醫(yī)療機構(gòu)使用18F、99mTc(液態(tài))很簡單操作125I籽源(固態(tài))很簡單操作放射性藥品生產(chǎn)分裝、標記(液態(tài))簡單操作1分裝、標記(固態(tài))簡單操作核素治療131I(液態(tài))簡單操作14.4.2劑量約束值4.4.2.1一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a；4.2.2.2公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。4.4.3放射性表面污染控制水平核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性表面污染控制水平按照GB18871執(zhí)行。6工作場所的輻射安全與防護6.1屏蔽要求6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。6.1.8放射性物質(zhì)貯存在專門場所內(nèi)，并應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。7.2.3固體放射性廢物處理7.2.3.1固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理：a)所含核素半衰期小于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過30天；b)所含核素半衰期大于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過核素最長半衰期的10倍；7.2.3.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h，表面Bqcm他α發(fā)射體應(yīng)小于0.4Bq/cm2。7.3.3放射性廢液排放7.3.3.1對于槽式衰變池貯存方式：a)所含核素半衰期小于24小時的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控排放；b)所含核素半衰期大于24小時的放射性廢液暫存時間超過10倍最長半衰期，監(jiān)測結(jié)果經(jīng)審管部門認可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進行排放。放射性廢液總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L。7.4氣態(tài)放射性廢物的管理7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場所應(yīng)設(shè)置獨立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場所的氣流，對排出工作場所的氣體進行過濾凈化，避免污染工作場所和環(huán)境。7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時更換失效的過濾器，更換周期不能超過廠家推薦的使用時間。更換下來的過濾器按放射性固體廢物進行收集、處理。3、參考《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)6.1個人防護用品、輔助用品及去污用品配備6.1.1個人防護用品及去污用品開展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作內(nèi)容，為工作人員配備合適的防護用品和去污用品(見附錄K，即本報告中表6-6)，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要。對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護衣。當(dāng)使用的99Tcm活度大于800MBq時，防護用品的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb，個人防護用品及去污用品具體配置見附錄K；對操作68Ga、18F等正電子放射性藥物和131I的場所，此時應(yīng)考慮其他的防護措施，如：穿戴放射性污染防護服、熟練操作技能、縮短工作時間、使用注射器防護套和先留置注射器留置針等措施。表6-6個人防護用品場所類型工作人員患者或受檢者必備選備普通核醫(yī)學(xué)和SPECT場所鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護服、鉛橡膠圍脖鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡正電子放射性藥物和放射性污染防護服4、《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)第6.1.1款：應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。第6.1.2款：X射線設(shè)備機房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護與安全。第6.1.5款：除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引用項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表6-7的規(guī)定。表6-7X射線設(shè)備機房(照射室)使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用機房內(nèi)最小單邊長度e(m)03.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。第6.2.1款：不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機房的屏蔽防護應(yīng)不低于表6-8的規(guī)定。表6-8不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用束方向鉛當(dāng)量mm標稱125kV以上的攝影機房3.02.02.02.0第6.2.3款：機房的門和窗關(guān)閉時應(yīng)滿足表6-9的要求。第6.3.1款：機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。第6.4.1款：機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。第6.4.3款：機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。第6.4.4款：機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。第6.4.5款：平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉防護門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。第6.5.1款：每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表6-10基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護衣。0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。第6.5.4款：應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。表6-9個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施20介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子參考以上標準，本次評價以5.0mSv作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以125mSv作為職業(yè)人員四肢的年當(dāng)量劑量約束值，以20mSv作為職業(yè)人員眼晶體的年當(dāng)量劑量約束值；以5mSv作為慰問者在患者診斷和治療期間所受到的管理劑量約束值，以0.1mSv作為公眾成員的年管理劑量約束值；以2.5μSv/h作為核醫(yī)學(xué)控制區(qū)邊界外以及控制區(qū)內(nèi)各房間外30cm處劑量率控制目標值；以2.5μSv/h作為ERCP治療室、DSA介入室屏蔽層外30cm處關(guān)注點處的劑量率目標控制值。本次評價采取的劑量率控制水平和人員年管理劑量約束值具體如下：表6-10劑量率控制目標和人員年管理劑量約束值控制指標控制值備注劑量率核醫(yī)學(xué)控制區(qū)邊界外以及控制區(qū)內(nèi)各房間外30cm；ERCP機房、DSA屏蔽層外30cm工作人員年有效劑量5mSv所有輻射工作人員工作人員四肢年當(dāng)量劑量125mSv/a所有輻射工作人員工作人員眼晶體年當(dāng)量劑量20mSv/a慰問者年有效劑量5mSv/a核醫(yī)學(xué)科患者慰問者公眾年有效劑量0.1mSv/a所有公眾成員5、《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，濰坊市環(huán)境γ空氣吸收劑量率見表6-11。表6-11濰坊市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h)監(jiān)測內(nèi)容范圍平均值標準差原野4.30~16.266.168道路3.35~17.706.073室內(nèi)6.84~23.8910.572.12注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。21表7環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀置諸城市人民醫(yī)院總院區(qū)位于濰坊市諸城市南環(huán)路59號，本項目核醫(yī)學(xué)工作場所(99mTc、18F、89Sr)位于門診醫(yī)技綜合樓(地下一層，地上五層)負一樓東南側(cè)；內(nèi)鏡中心位于門診醫(yī)技綜合樓三樓西北側(cè)，涉及1座ERCP機房；手術(shù)部位于門診醫(yī)技綜合樓四樓西北側(cè)，涉及一座DSA機房；介入中心位于1號綜合樓(地下一層，地上18層)一樓東側(cè)北部，涉及4座DSA機房。本項目各核技術(shù)利用工作場所具體位置及樓上、樓下對應(yīng)位置詳見附圖4~附圖10。本項目各場所周圍環(huán)境詳見表7-1，醫(yī)療綜合樓擬建區(qū)域現(xiàn)場勘查時現(xiàn)狀照片見圖7-1。表7-1本項目各輻射工作場所周圍環(huán)境一覽表工作場所方向周圍場所名稱(0~50m)工作場所方向周圍場所名稱(0~50m)技綜合樓負一樓核醫(yī)學(xué)工作場所北側(cè)變電室、樓梯間、病案室、藥劑庫、水泵房、消防水池技綜合樓三樓ERCP機房北側(cè)走廊、消化內(nèi)鏡洗消間、呼吸內(nèi)鏡診療科、院內(nèi)道路、康賓樓東側(cè)樓梯間、新風(fēng)機房、地下停車場、地下土層?xùn)|側(cè)控制室、消化內(nèi)鏡診療間、麻醉復(fù)蘇間、走廊、口腔科、眼科、耳鼻喉科南側(cè)地下停車場、地下土層南側(cè)走廊、更衣室、衛(wèi)生間、醫(yī)院街、消化內(nèi)、外科西側(cè)地下停車場西側(cè)醫(yī)生走道、儲鏡室、醫(yī)院內(nèi)部道路、醫(yī)院外科病房樓西北側(cè)樓內(nèi)通道、人防醫(yī)院樓上一樓大廳、西藥房樓上手術(shù)室鉛衣存放間、操作間以及潔凈走廊樓下地下土層樓下計劃生育門診技綜合樓四北側(cè)庫房、設(shè)備間、走廊、強電間、污物清洗間、院內(nèi)道路、康賓樓合樓一樓北側(cè)設(shè)備間、污物走廊、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路東側(cè)小C機房、潔凈走廊、手術(shù)室東側(cè)污物走廊、樓梯間等22機房南側(cè)操作間、鉛衣存放間、走廊、手術(shù)室、走廊、手術(shù)室、走廊、更衣室、就餐間、會議室兼教室南側(cè)清潔走廊、談話間、庫房、設(shè)備間、辦公室、辦公走廊、藥大廳等西側(cè)小C機房、走廊、醫(yī)院內(nèi)部道路、醫(yī)院外科病房樓西側(cè)消防控制室、樓梯間、走廊、大廳、影像科等樓上凈化機房樓上外科診區(qū)、皮膚科樓下醫(yī)生走道、消化內(nèi)鏡診療間樓下庫房合樓一樓北側(cè)污物走廊、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路合樓一樓北側(cè)污物走廊、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路東側(cè)4、污物走廊、樓梯間、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路等東側(cè)廊、樓梯間、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路、餐廳、會賓樓、辦公樓等南側(cè)清潔走廊、談話間、庫房、設(shè)備間、辦公室、辦公走廊、藥房、DR室、CT室、樓梯間、大廳等南側(cè)清潔走廊、談話間、庫房、設(shè)備間、辦公室、辦公走廊、藥大廳等西側(cè)控制室、DSA機房1、消防控制室、樓梯間、走廊、大廳、影像科等西側(cè)1、消防控制室、樓梯間、走廊、大廳、影像科等樓上外科診區(qū)、皮膚科樓上外科診區(qū)、皮膚科樓下庫房樓下庫房合樓一樓北側(cè)污物走廊、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路/東側(cè)污物走廊、樓梯間、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路、餐廳、會賓樓、辦公樓等南側(cè)清潔走廊、談話間、庫房、設(shè)備間、辦公室、辦公走廊、藥房、DR室、CT室、樓梯間、大廳等西側(cè)2、控制室、DSA機房1、消防控制室、樓梯間、走廊、大廳等樓上外科診區(qū)、皮膚科樓下庫房23南西核醫(yī)學(xué)工作場所控制室PET-CT機房東PET-CT機房西SPECT-CT機房PET-CT機房西側(cè)走廊東北核醫(yī)學(xué)外東側(cè)過道PET-CT機房北側(cè)醫(yī)生走道、醫(yī)護辦公室24南北核醫(yī)學(xué)科樓上一樓大廳、藥房西北ERCP機房西側(cè)潔凈走廊ERCP機房北側(cè)患者走廊ERCP樓下計劃生育門診ERCP樓上走廊25南南技綜合樓四樓DSA機房DSA機房南側(cè)潔凈走廊北DSA機房北側(cè)污物走廊DSA樓上凈化機房DSA樓下診療間261號綜合樓DSA機房擬建位置對應(yīng)樓下庫房1號綜合樓DSA機房擬建位置對應(yīng)樓上外科診區(qū)、皮膚科狀為了解本項目各輻射工作場所擬建區(qū)域及周圍的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，本次對各輻射工作場所擬建區(qū)域及周圍γ輻射空氣吸收劑量率進行檢測，對核醫(yī)學(xué)工作場所擬建區(qū)域及周圍β表側(cè)污染水平進行檢測。并對本項目核醫(yī)學(xué)工作場所擬建區(qū)域下風(fēng)向土壤中總β進行檢測。7.2.1場所周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測方案本次對各輻射工作場所擬建區(qū)域及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀進行檢測，檢測方案如下所示：1.環(huán)境現(xiàn)狀評價對象本項目所在區(qū)域及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2.檢測因子γ輻射空氣吸收劑量率、β表面污染、土壤中總β。3.檢測點位在核醫(yī)學(xué)科擬建區(qū)域及周圍布設(shè)6個γ輻射空氣吸收劑量率檢測點位，在門診醫(yī)技綜合樓ERCP、DSA機房擬建位置及周圍布設(shè)14個γ輻射空氣吸收劑量率檢測點位，在1號綜合樓DSA擬建區(qū)域及周圍布設(shè)7個γ輻射空氣吸收劑量率檢測點位，在院區(qū)內(nèi)環(huán)境保護目標處布設(shè)了4個γ輻射空氣吸收劑量率檢測點位。在核醫(yī)學(xué)科擬建區(qū)域及其周圍布設(shè)7個β表面污染檢測點位。在核醫(yī)學(xué)科擬建區(qū)域周圍主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向(醫(yī)院門診綜合樓東北側(cè))布設(shè)一個檢測點27位，檢測土壤中總β。檢測布點示意圖見圖7-2~7-6。28 土樣點位圖7-5敏感目標及對照點點位布置圖294.質(zhì)量保證措施(1)檢測單位本次評價委托具備輻射檢測資質(zhì)的山東中威檢測技術(shù)有限公司開展檢測，該公司已取得生態(tài)環(huán)境認證，具備γ輻射空氣吸收劑量率、β表面污染的檢測資質(zhì)。委托具備輻射檢測資質(zhì)的核工業(yè)北京地質(zhì)研究院分析測試研究中心對土壤中總β進行檢。(2)檢測儀器①γ輻射空氣吸收劑量率檢測儀器檢測儀器為BH3103B型便攜式X-γ劑量率儀，測量范圍：(1~10000)×10-8Gy/h；能量響應(yīng)：25keV~3MeV，極限偏差±15%；測量精度：0.1×10-8Gy/h；劑量率指示的固有誤差：±10%。檢定/校準證書編號為GFJGJL1005220000820，檢定校準有效期至2023年03月1630日，在有效期內(nèi)。②表面污染檢測儀器CoMo170型α、β表面污染測量儀。探測器類型：覆蓋有ZnS外層的大體積薄塑料層閃爍探測器；測量時間：連續(xù)的，在測量時間模式下或者在可定義秒的固定模式下測量。探測日。③土壤中總β檢測儀器(3)檢測人員本次由兩名檢測人員共同進行現(xiàn)場檢測，具備γ輻射空氣吸收劑量率和β表面污染的檢測能力。(4)檢測方法依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)的要求和方法進行現(xiàn)場測量。將儀器接通電源預(yù)熱15min以上，儀器探頭離地1m，設(shè)置好測量程序，儀器自動讀取10個數(shù)據(jù)，計算均值和標準偏差。(GB/T14056.1-2008)的要求進行表面污染的檢測。土壤中總β檢測方法依據(jù)《環(huán)境放射性的測量-土壤-第6部分：總α和總β活度的測量》ISO18589-6：2019(E)。5.檢測時間與條件46%。相對濕度17.6%。6.檢測結(jié)果γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀檢測結(jié)果見表7-2，β表面污染檢測結(jié)果見表7-3，土壤中總31表7-2本項目周圍γ輻射空氣吸收劑量率檢測結(jié)果單位：×10-8Gy/h檢測點位點位描述檢測結(jié)果γ輻射空氣吸收劑量率標準偏差門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所中心位置8.30.6#門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)西北角8.10.6門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)西南角8.30.54#門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)東北角8.30.5門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)東南角8.30.66#門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所樓上8.20.6門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所中心位置8.00.58#門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所西側(cè)8.10.89#門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所南側(cè)8.20.7門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所東側(cè)8.20.6門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所北側(cè)8.20.7門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所樓上8.30.6門診醫(yī)技綜合樓ERCP工作場所樓下8.40.5門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所中心位置8.30.6門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所西側(cè)8.30.6門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所南側(cè)8.50.7門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所東側(cè)8.40.6門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所北側(cè)8.60.6門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所樓上8.70.420#門診醫(yī)技綜合樓DSA工作場所樓下8.50.621#外科綜合樓(門診醫(yī)技綜合樓西側(cè))5.50.922#康賓樓(門診醫(yī)技綜合樓北側(cè))4.20.223#1號綜合樓東側(cè)建筑4.60.324#門診醫(yī)技綜合樓前空地4.10.225#8.70.526#DSA工作場所擬建位置南側(cè)8.70.427#DSA工作場所擬建位置東側(cè)8.30.528#DSA工作場所擬建位置北側(cè)8.50.429#DSA工作場所擬建位置西側(cè)8.50.630#8.60.531#8.60.632注：上表中γ空氣吸收劑量率檢測結(jié)果均已扣除宇宙射線響應(yīng)值，宇宙射線響應(yīng)值為1.75×10-8Gy/h。表7-3核醫(yī)學(xué)科對應(yīng)區(qū)域β表面污染檢測結(jié)果單位：Bq/cm2檢測點位點位描述β表面污染檢測結(jié)果A1門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所中心位置地面0.40A2門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)西北角地面0.38A3門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)西南角地面0.40A4門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)東北角地面0.42A5門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)東南角地面0.38A6門診醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)工作場所樓上對應(yīng)位置地面0.38A7門診醫(yī)技綜合樓門前空地地面0.38本底值0.39注：上表中檢測結(jié)果為扣除本底值0.39Bq/cm2。表7-4核醫(yī)學(xué)科周圍土壤中總β檢測結(jié)果監(jiān)測點位監(jiān)測結(jié)果(Bq/g)E1-門診醫(yī)技綜合樓東北側(cè)(主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向)0.5857.2.3環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價由表7-2可知，本項目各輻射工作場所對應(yīng)區(qū)域及周圍的γ輻射空氣吸收劑量率為41nGy/h~87nGy/h[即(4.1~8.7)×10-8Gy/h]，在濰坊市環(huán)境天然輻射水平范圍內(nèi)波動[室內(nèi)(6.84~23.89)×10-8Gy/h、道路(3.35~17.70)×10-8Gy/h]。由表7-3可知，核醫(yī)學(xué)科對應(yīng)區(qū)域的β表面污染檢測結(jié)果為0.38Bq/cm~02.42Bq/cm2，與對照點處(門診醫(yī)技綜合樓門前空地地面)的β表面污染處于同一水平。由表7-4可知，核醫(yī)學(xué)科擬建區(qū)域下風(fēng)向區(qū)域土壤總β放射性檢測結(jié)果為0.585Bq/g，參考《南水北調(diào)東線山東段沿線土壤的放射性水平》(鄧大平、許家昂等，中國輻射衛(wèi)生2006年12月第15卷第4期)，核醫(yī)學(xué)場所周圍土壤總β放射性與南水北調(diào)山東段沿線土壤中的總β放射性水平(0.51Bq/g~0.858Bq/g)處于同一水平。33表8施工期環(huán)境影響分析工藝流程簡述門診醫(yī)技綜合樓已建成，本次施工期建設(shè)內(nèi)容主要為預(yù)留工作場所(負一樓的核醫(yī)學(xué)工作場所、三樓的ERCP工作場所、四樓的DSA工作場所)的輻射防護工程建設(shè)、內(nèi)部裝修及設(shè)備安裝。1號綜合樓一樓的DSA工作場所為現(xiàn)有建筑的改建，施工期建設(shè)內(nèi)容為機房擬建位置現(xiàn)有墻體的拆除、機房的主體工程建設(shè)、輻射防護工程建設(shè)、內(nèi)部裝修以及設(shè)備安裝等。本項目施工期可能的污染因素均為常規(guī)環(huán)境要素，主要為噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水、固體廢物等。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意見圖8-1。圖8-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖污染源項描述1.噪聲本項目施工期噪聲主要來自各種建筑施工機械運轉(zhuǎn)時的噪聲以及建筑材料運輸過程中的交通噪聲，另外還有突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲打撞擊噪聲。2.廢水施工期廢水主要來自兩個方面：一是施工泥漿廢水，二是施工人員的生活污水，施工泥漿廢水主要來自混凝土養(yǎng)護、砌實心磚保濕等。本項目施工期最多時期有約40人施工，總施工期約60天，用水按每人每天50L計算，日用水2m3/d。污水產(chǎn)生量以80%計，每天產(chǎn)生生活污水1.6m3/d。3.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾，生活垃圾以每人每天0.25kg計，產(chǎn)生344.揚塵施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械和運輸車輛作業(yè)時排放廢氣和揚塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。綜上，施工期主要環(huán)境影響評價因子為：施工噪聲、施工廢水和生活污水、生活垃圾和建筑垃圾、施工揚塵。環(huán)境影響分析本項目施工期主要包括綜合樓1號樓DSA機房擬建位置部分墻體的拆除，各工作場所輻射防護工程的建設(shè)、內(nèi)部裝修和設(shè)備安裝等，主要產(chǎn)生噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水及固體廢物。施工期通過設(shè)置防塵罩等各項防塵抑塵措施控制揚塵污染；選用低噪聲設(shè)備并合理控制施工時間以減少噪聲污染；本項目施工期產(chǎn)生的生活污水排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，進一步處理后接市政污水管網(wǎng)；施工廢水上清水重復(fù)利用，淤泥集中堆放后期用作回填土；并盡量回收尚可利用的建筑材料，生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門清運，無利用價值的建材垃圾送至環(huán)衛(wèi)部門指定的垃圾存放點，以減少固體廢物對周圍環(huán)境的影響。通過以上諸多措施，本項目施工期對周圍環(huán)境影響較小。表9核醫(yī)學(xué)環(huán)境影響分析項目工程分析與源項9.1.1工程設(shè)備和工藝分析本項目核醫(yī)學(xué)工作場所涉及3種核素的應(yīng)用，分別為、18F、89Sr，使用核素開展SPECT-CT診斷工作，使用18F開展PET-CT診斷，使用核素89Sr開展骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療。1、核素使用流程及使用劑量(1)核素訂購、接收與使用①99mTc本項目99mTc擬由專業(yè)廠家供應(yīng)，醫(yī)院每天訂購當(dāng)天用藥量，分裝由專業(yè)公司完成，藥品裝于鉛罐中，直接送至核醫(yī)學(xué)科分裝室手套箱內(nèi)貯存。進行診療前，醫(yī)護人員取藥后于注射室注射窗口處對患者進行注射，注射后患者于SPECT注射后候診室等候一定時間，依托SPECT-CT診斷后于留觀室留觀一段時間，無異常后可經(jīng)患者通道直接離開。②18F本項目18F擬由專業(yè)廠家供應(yīng)，醫(yī)院每天訂購當(dāng)天用藥量，分裝由專業(yè)公司完成，藥品裝于鉛罐中，直接送至核醫(yī)學(xué)科分裝室手套箱內(nèi)貯存。進行診療前，醫(yī)護人員取藥后于注射窗口處對患者進行注射，注射后患者于PET注射后候診室等候一定時間，依托PECT-CT診斷后留觀一段時間，無異常后可直接離開。本項目89Sr擬由專業(yè)廠家供應(yīng)，醫(yī)院擬直接訂購分裝好的藥品，藥品裝于鉛罐中，依托核醫(yī)學(xué)科放射源室手套箱進行貯存。進行治療前，醫(yī)護人員在手套箱內(nèi)取藥，于注射窗口處對患者進行注射，注射后患者無異常可直接離開。(2)核素使用方案根據(jù)醫(yī)院提供材料，本項目核素使用方案如下所示：根據(jù)醫(yī)院提供材料，本項目診斷每日最多10人，每人最大用量9.25×108Bq 全年開展2000人次診斷，則年最大使用量為1.85×1012Bq(50Ci)。(10mCi)，則日最大使用量為3.7×109Bq(100mCi)，每周開展3天，每年開展50周，全年開展1500人次診斷，則年最大使用量5.55×1011Bq(15Ci)。大使用量為8.88×108Bq(24mCi)，根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院全年最多開展100人次治療，則年最大使用量1.48×10Bq10(400mCi)。根據(jù)醫(yī)院的門診安排，、89Sr和18F核素就診患者診療時間錯開，避免其相互影本項目核醫(yī)學(xué)科各核素使用方案見表9-1。表9-1本項目各核素使用方案序號核素每人最大用量療人數(shù)大操作量門診安排年最多診療人數(shù)年最大用量199mTcBq8(25mCi)(250mCi)2000(50Ci)2(10mCi)(100mCi)0Bq11(15Ci)389Sr1.48×108Bq(4mCi)68.88×108Bq(24mCi)/1.48×1010Bq(400mCi)2.診斷原理和工藝流程(1)使用99mTc進行SPECT-CT掃描診斷①SPECT-CT診斷原理SPECT的全稱是單光子發(fā)射計算機斷層掃描儀(Single-PhotoEmissionComputedTomography)，其使用99mTc進行診斷的基本原理是：受檢者注射99mTc藥物，99mTc在特定的器官或組織發(fā)射出能量為140keV的光子(γ射線)，穿過組織器官后到達SPECT或SPECT-CT探測器。SPECT和SPECT-CT使用低能準直器對γ射線進行準直，通過閃爍體將γ射線能力轉(zhuǎn)換為光信號，再通過光電倍增管將光信號轉(zhuǎn)化為電信號并進行放大，得到的測量值代表在該投影線上的放射性大小，再利用計算機從投影求解斷層圖形。其主要的功能特點是：除了顯示臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)外，更重要的是可觀察到臟器血流灌注、功能和代謝的變化。臨床主要應(yīng)用于骨骼顯像、心臟灌注斷層顯像、甲狀腺顯像、腎動態(tài)顯像等。SPECT主要由三部分組成，即探頭、旋轉(zhuǎn)運動機架、計算機及其輔助設(shè)備。探頭部分主要由準直器、晶體、光導(dǎo)、光電倍增管、模擬定位計算電路組成。SPECT-CT自身帶有一個CT球管，在SPECT核素掃描的基礎(chǔ)上，可以同時獲得CT解剖圖像，從而更有利于對疾病作出全面、準確的判斷。A、接受受檢者預(yù)約后，醫(yī)院收集病人病史，并對病人做常規(guī)檢查；B、醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約量以及患者病情訂購分裝好的成品，根據(jù)劑量控制進行分裝，醫(yī)護人員取用分裝后99mTc標記液供給病人靜脈注射；C、施藥后受檢者在SPECT-CT注射后候診室休息一定時間(根據(jù)疾病類型和病人情況休息時間不同)，等待檢查；D患者進入SPECT-CT機房，進行掃描檢查(約20分鐘)；E、檢查結(jié)束后，患者從病人專用通道離開。圖9-199mTc患者診斷流程簡圖(2)使用18F進行PET-CT掃描診斷①診斷原理PET其全稱是正電子發(fā)射型計算機斷層掃描顯像儀(positronemissiontomography，簡稱PET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。它是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。CT是常用的斷層顯像技術(shù)，可以清楚地獲得病變的解剖結(jié)構(gòu)信息，但僅靠結(jié)構(gòu)特點難以作出準確的判斷。PET-CT是將PET與CT整合在一臺儀器上，組成一個完整的顯像系統(tǒng)，被稱作PET-CT系統(tǒng)。病人在檢查時經(jīng)過快速的全身掃描，可以同時獲得CT解剖圖像，以及PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢互補，從而可對疾病作出全面、準確的判斷。當(dāng)核素18F通過注射方式進入患者體內(nèi)后，隨血液等進入某些特定的組織器官，參與或模仿某些生命物質(zhì)在人體內(nèi)的病理生理、引流代謝的過程。由于正常組織和病變組織在這個過程中的差異，使其聚集這種放射性核素或其標記物的能力發(fā)生了變化。利用正光子發(fā)射計算機斷層照相裝置來探測這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不僅顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，也可以顯示臟器的功能、代謝情況，提供有關(guān)臟器的血流、功能、代謝和引流等方面定性的和定量的信息。本項目患者在注射核素18F后，利用正光子發(fā)射計算機斷層照相裝置顯像。當(dāng)人體內(nèi)含有發(fā)射正電子的核素時，正電子在人體中很短的路程內(nèi)和周圍負電子發(fā)生湮滅產(chǎn)生的一對γ光子，這兩個γ光子的運動方向相反，能量均為0.511MeV，用兩個位置相對的探測器分別探測兩個γ光子，并進行符合測量即可對人體的臟器成像。PET使用正電子示蹤劑(如18F)，核素釋放的正電子在組織內(nèi)移行的距離很短，依據(jù)能量的不同一般在10-1cm到10-2cm的范圍內(nèi)。核素衰變過程中正電子從原子核內(nèi)放出后很快與自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化成一對方向相反的γ光子。在光子飛行方向上設(shè)置一對探測器，幾乎可同時接收到這兩個光子，通過環(huán)繞360°排列的多組配對探頭，得到探頭對連線上的一維信息，將信號向中心點反投射并加以適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)處理，便可形成斷層示蹤劑分布圖像。正電子發(fā)射及其湮滅反應(yīng)如下：圖9-2正電子發(fā)射及其湮滅當(dāng)由正電子放射性核素所標記的示蹤劑(顯像劑)注入血流后，到達全身，聚集在特定的器官或某一部位，凡代謝率高的組織或病變在PET上呈明確的高代謝亮信號，凡代謝率低的組織或病變在PET上呈低代謝暗信號。②使用18F進行PET-CT掃描流程A、接受受檢者預(yù)約后，醫(yī)院收集病人病史，并對病人做常規(guī)檢查；B、根據(jù)患者預(yù)約量以及患者病情，訂購單人用量的18F藥物；C、醫(yī)護人員將從手套箱內(nèi)取藥后將18F標記液供給病人靜脈注射；TE、檢查結(jié)束后，患者留觀一段時間或者直接從病人專用通道離開。(3)使用89Sr進行骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療①治療原理89Sr是一種發(fā)射純β射線的放射性核素，是目前臨床治療骨腫瘤應(yīng)用較多的一種放射性藥物。放射性核素89Sr治療為一種姑息治療，通過靜脈注入89Sr，利用89Sr與骨組織高特異性結(jié)合，在骨轉(zhuǎn)移病灶或骨腫瘤部位出現(xiàn)較高的濃集。利用89Sr發(fā)射的β射線對病灶進行照射，達到緩解疼痛、殺傷腫瘤細胞和提高生活質(zhì)量的目的。②治療流程醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)病情確定注射劑量，與患者預(yù)約，根據(jù)患者數(shù)量訂購89Sr注射藥物，注射藥物后短暫觀察如無異常情況，患者可離開醫(yī)院。9.1.2污染源項描述1、核素特性①99mTc核素特性核素mc99T為99Tc的同質(zhì)異能素，IT%≈100%，半衰期為6.02小時，主要獲取方式：99Mo衰變子體。99mTc發(fā)生IT躍遷時釋放γ射線，能量為140keV，其子體為核素99Tc，99Tc40②18F核素特性18F核素特性如下表所示：表9-2放射性核素18F的特性放射性核素衰變類型半衰期最大電子能量(MeV)最大射程(mm)平均射程(mm)F1.83h0.642.40.22③89Sr核素特性SrMeV大能量達1.49MeV，在組織內(nèi)的輻射距離約2.4mm，半衰期為50.5天。通過對患者注射89Sr藥物，利用89Sr在體內(nèi)釋放β射線治療病癥。衰變綱圖見圖9-5。2、污染因素(1)γ射線根據(jù)核素特性，99mTc衰變過程中釋放處γ射線，可能會對周圍環(huán)境造成一定的影響。γ射線穿透能力較強，可能會對周圍環(huán)境會造成一定的輻射影響。18F衰變過程中發(fā)射(產(chǎn)生)正電子，正電子與原子核周圍的軌道電子(負電子)發(fā)生結(jié)合，同時釋放兩個能量相等方向相反的γ光子(0.511MeV)，即γ射線。(2)β射線的子體99Tc以及18F在衰變過程中釋放出β射線，β射線在空氣及人體組織中射程均較短，相對于γ射線，較容易防護，不會對環(huán)境產(chǎn)生輻射污染。核素89Sr為強β輻射源，在衰變過程中均釋放出β射線，β射線穿透能力很弱，在空氣及人體組織中射程均較短，較容易防護，不會對環(huán)境產(chǎn)生輻射污染。但β射線被放射源物質(zhì)本身以及源周圍的其它物質(zhì)阻止時產(chǎn)生的軔致輻射不可忽略，軔致輻射會對周圍環(huán)境41會產(chǎn)生輻射污染。(3)β表面污染根據(jù)核素特性，核醫(yī)學(xué)涉及核素均為β衰變。工作人員在操作非密封放射性物質(zhì)時，尤其是分裝時，可能因撒漏，引起工作臺、地面等放射性沾污，造成β放射性表面污染。(4)放射性廢氣放射性藥物(18F、99mTc、89Sr)均為液體，屬難揮發(fā)性核素，儲存和施藥時儲存于密閉容器中，操作比較簡單，不經(jīng)過加熱、震蕩等步驟，揮發(fā)量極少。(5)放射性廢水患者注射99mTc或18F放射性藥物后，所產(chǎn)生的排泄物及沖洗水等含有放射性核素。另外，日常清洗去污或事故情況下清洗均可產(chǎn)生放射性廢水。注射室、PET-CT候診患者專用衛(wèi)生間、SPECT-CT候診患者專用衛(wèi)生間、留觀患者專用衛(wèi)生間、衛(wèi)生通過間以及污物間等均設(shè)有專用下水管道，收集放射性廢水至衰變池內(nèi)。注射89Sr患者整個治療流程較短，注射后不作停留，在就診過程中產(chǎn)生的廢水可基本忽略不計。(6)放射性固體廢物放射性固體廢物主要有三類，第一類為診斷、操作過程中沾染核素的注射器、針頭、導(dǎo)管、手套、藥棉、紗布、吸水紙、破碎杯皿、擦拭表面污染的抹布；第二類為衰變池沉渣；第三類為放射性廢氣處理系統(tǒng)更換的廢活性炭。(7)剩余放射性藥物如患者不及時就診，可能有少量放射性藥物剩余。綜合上述分析，本項目主要影響因子為γ射線、β表面污染、放射性廢氣、放射性廢水、放射性固體廢物。輻射安全與防護9.2.1項目安全措施1.場所布局根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計方案，本項目核醫(yī)學(xué)工作場所主要包括無藥患者候診區(qū)、登記室、閱片室、醫(yī)生更衣室、辦公室、衛(wèi)生間(醫(yī)護用)、污泵間、報警閥室、診室、PET-CT掃描間、控制室、SPECT-CT掃描間、污物間(控制區(qū)拖把、掃帚等清潔物品清洗、存放)、衛(wèi)生通過間(更衣室、淋浴室)、放射源室(存放89Sr)、放廢間、分裝室(存放 mc99T、18F)、注射室、注射后候診室、患者專用衛(wèi)生間(患者注射藥物后專用)、留觀/搶救室等。放射性廢水衰變池位于本項目核醫(yī)學(xué)科西南側(cè)地下(留觀/搶救室及留觀室西42側(cè)預(yù)留房間對應(yīng)地下位置)。核醫(yī)學(xué)工作場所平面布置圖見圖9-6。根據(jù)圖紙可知，根據(jù)就診流程合理設(shè)計場所布局，放廢間、放射源室、分裝室等區(qū)域相對集中，防止交叉污染。注射后候診室、留觀室等房間能夠有效限制給藥后患者的活動空間?；颊咄ǖ篮歪t(yī)護通道分開，用藥前和用藥后的患者不交叉，人員與放射性藥物通道通過錯開時間，也不交叉；放射性藥物通道以及放射性固體廢物運輸通道設(shè)計緊湊、便捷。各出入口設(shè)計門禁，控制無關(guān)人員進入和控制用藥后的患者隨意流動。控制區(qū)醫(yī)護人員出入口設(shè)計有衛(wèi)生通過間(更衣室、淋浴室)，更衣室內(nèi)設(shè)置防護用品、可更換衣物及表面污染監(jiān)測設(shè)備，淋浴室內(nèi)設(shè)置沖洗設(shè)施和淋浴，控制區(qū)患者候診室及留觀室內(nèi)均設(shè)置有患者專用衛(wèi)生間。綜上所述，核醫(yī)學(xué)場所布局滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》HJ1188-2021第5.2款布局的有關(guān)要求。圖9-6核醫(yī)學(xué)科平面布置圖43443、屏蔽設(shè)計根據(jù)醫(yī)院提供的核醫(yī)學(xué)屏蔽設(shè)計方案，本項目核醫(yī)學(xué)工作場所分裝室、放射源室、廢物暫存間、注射室四周墻體采用370mm實心磚+60mm硫酸鋇砂，SPECT-CT掃描間四周墻體采用370mm實心磚+20mm硫酸鋇砂，SPECT-CT注射后候診室四周墻體采用370mm實心磚，其他各房間四周墻壁均采用370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂；SPECT-CT掃描間室頂采用180mm混凝土+25mm硫酸鋇砂，SPECT-CT注射后候診室樓頂采用180mm混凝土樓板，其他所有房間室頂均采用180mm混凝土+40mm硫酸鋇砂；放射源室、分裝室、廢物暫存間及患者走廊入口防護門防護能力為12mmPb；SPECT-CT掃描間的觀察窗和醫(yī)護人員進出防護門防護能力均為4mmPb，PET-CT掃描間的觀察窗和醫(yī)護人員進出防護門防護能力均為10mmPb其他房間各防護門防護能力均為10mmPb，西側(cè)注射窗防護能力為40mmPb，東側(cè)注射窗防護能力為20mmPb。表9-3核醫(yī)學(xué)科使用區(qū)域主要房間輻射防護設(shè)計一覽表共用區(qū)域房間名稱尺寸(m)面積(m2)四周墻體室頂門鉛當(dāng)量窗鉛當(dāng)量淋浴間南北：3.5東西：1.86.3370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂放射源室南北：2.3東西：2.04.6370mm實心磚+60mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂廢物暫存間南北：2.3東西：2.25.1370mm實心磚+60mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂分裝室南北：2.3東西：2.45.5370mm實心磚+60mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂注射室南北：3.9東西：2.49.4370mm實心磚+60mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂北墻西側(cè)：40mm北墻東側(cè)：20mm注射后患者走道南北：2.7東西：18.449.7370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂西側(cè)入口：12mm東側(cè)出口：10mm留觀室南北：4.4東西：4.722.1370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂留觀走道南北：5.213.5370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇45東西：2.6砂污物間南北：4.3東西：1.56.5370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂mmmm硫酸鋇砂PET區(qū)域主要房間：房間名稱尺寸(m)面積(m2)四周墻體室頂門鉛當(dāng)量窗鉛當(dāng)量注射后候診室南北：4.4東西：4.821.1370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂80mm混凝土+40mm硫酸鋇砂mPET-CT掃描室南北：6.7東西：8.355.6370mm實心磚+40mm硫酸鋇砂80mm混凝土+40mm硫酸鋇砂mmSPECT區(qū)域主要房間：房間名稱尺寸(m)面積(m2)四周墻體室頂門鉛當(dāng)量窗鉛當(dāng)量注射后候診室南北：4.4東西：4.620.2mmTCT南北：6.7東西：6.845.6370mm實心磚+20mm硫酸鋇砂80mm混凝土+25mm硫酸鋇砂4mm4mm注：1、實心磚密度不小于1.8g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3，硫酸鋇砂密度不小于2.7g/cm3；2、核醫(yī)學(xué)科相關(guān)房間凈高約為4m。464.場所分級、分區(qū)(1)場所分級根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)附錄C規(guī)定的非密封源工作場所分級標準，進行分級。附錄C提供的非密封源場所放射性核素日等效最大操作量計算公式如下：日等效操作量=實際日操作量核素毒性組別修正因子操作方式與放射源狀態(tài)修正因子核醫(yī)學(xué)科核素日等效最大操作量計算結(jié)果見下表：表9-4放射性同位素日等效最大操作