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一、反流性食管炎[1]消化內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)分級(jí)食管粘膜內(nèi)鏡下表現(xiàn)0級(jí)正常(可有組織學(xué)改變)Ia點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛<2處Ib點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛三2處H級(jí)有條狀發(fā)紅、糜爛,并有融合,但并非全周性,融合<75%皿級(jí)病變廣泛,發(fā)紅、糜爛融合呈全周性,融合三75%五、慢性胃炎[2]分類 內(nèi)鏡下表現(xiàn)慢性萎縮性胃炎 黏膜紅白相間,白相為主,皺襞變平甚至消失,部分黏膜血管顯露;可伴有黏膜顆粒或結(jié)節(jié)義‘ 狀等表現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎 黏膜紅斑,黏膜出血點(diǎn)或斑塊,黏膜粗糙伴或不伴水腫,及充血滲出等基本表現(xiàn)特殊類型胃炎 特殊類型胃炎的內(nèi)鏡診斷,必須結(jié)合病因和病理注:根據(jù)病變分布,內(nèi)鏡下慢性胃炎可分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎胃竇為主或全胃炎胃體為主、內(nèi)鏡下潰瘍分期[3]分期 內(nèi)鏡下表現(xiàn)A1 潰瘍邊緣水腫、隆起、界限清楚、底厚苔可見出血或血凝塊活動(dòng)期A2 水腫減輕,隆起不著,變慢坡,底白苔,周邊無紅色再生上皮H1 潰瘍縮小,邊緣出現(xiàn)再生上皮的發(fā)紅帶,出現(xiàn)粘膜皺襞集中,白苔變薄愈合期H2 潰瘍進(jìn)一步縮小,邊緣再生上皮發(fā)紅帶進(jìn)一步增寬,皺襞集中更明顯,薄白苔白苔消失,皺襞集中于中心發(fā)紅部(紅色瘢痕)瘢痕期中心發(fā)紅消失,僅見皺襞集中(白色瘢痕期)三、消化性潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]Forrest分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)IIa噴射性Ib潰瘍底部或周邊滲血Ia潰瘍底血管顯露,無活動(dòng)出血IIIb潰瘍覆蓋血凝塊,無活動(dòng)出血Ic潰瘍底呈黑色皿皿潰瘍底清潔Ia四、胃息肉分類[5]IbIa Ic出分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)I緩慢坡,界限不清

H隆起起始部清楚無細(xì)頸m隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂IV明顯之蒂七、早期食管、胃癌分型[6]分型胃鏡下表現(xiàn)0-II隆起型(息肉型),病變向胃腔內(nèi)突出,呈息肉狀平坦隆起及凹陷均欠顯著。此型又可分一下三個(gè)亞型Ha表淺隆起型,病灶輕度隆起0-HHb表面平坦型,病灶凹陷和隆起均不顯著Hc淺凹陷型,病灶輕微凹陷,相當(dāng)于糜爛0-mm深凹陷型,病灶凹陷較顯著八、食管、胃進(jìn)展期胃癌[7]分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)BorrmannI型隆起型。向胃腔內(nèi)局限發(fā)育隆起的病變,表團(tuán)不形成潰瘍,界限清楚Borrmannn型潰瘍凹陷型。形成潰瘍,周邊堤壩狀隆起,癌浸潤止于隆起邊界Borrmann川型潰瘍浸潤型。潰瘍周邊堤壩倒塌狀,周邊不清浸潤界限不清BorrmannIV型浸潤型皮革胃。胃壁內(nèi)彌漫浸潤,有潰瘍也是較小局限,界限不清,結(jié)締組織增生,胃壁僵硬充氣難擴(kuò)張BorrmannV型不屬上述類型。有時(shí)可呈類似早期癌的進(jìn)展型癌六、食管靜脈曲張(EV分級(jí)(grade,G)標(biāo)準(zhǔn)(中國)[8]分級(jí)EV形態(tài)及直徑(D)EV紅色征(RC輕度(GI)EV呈直線形,(F1)無EV有中度(Gn)EV呈蛇形迂曲隆起,無重度(Gm)EV有串珠狀,結(jié)節(jié)狀或瘤狀,或有或無

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南(2003年).中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(4):221中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國慢性胃炎共識(shí)意見(2012年,上海).中華消化雜志,2013,33(1):6于中麟,張澍田.消化內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)與操作手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社,2009:34-35(日本崎回、三輪分類)《中華內(nèi)科雜志》編委會(huì),《中華消化雜志》編委會(huì),《中華消化內(nèi)鏡雜志》編委會(huì).急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南科學(xué)雜志.2009:48(10):893許國銘,李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué).上??茖W(xué)技術(shù)出版社.2003:346-347(日本山田分類)許國銘,李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué).上??茖W(xué)技術(shù)出版社.2003:357(日本內(nèi)鏡學(xué)會(huì))于中麟,張澍田.消化內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)與操作手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社,20

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