手術室醫(yī)護關系醫(yī)護關系是什么1醫(yī)護關系的重要性2如何處理醫(yī)護關系3醫(yī)護關系的未來4手術室醫(yī)護關系是什么？團隊行動時間限制主次清楚分工明確沒有重來清點嚴格無菌至上一.手術的特點手術室醫(yī)護關系是什么？1.團隊行動合理利用每一個成員的知識和技能協同工作，解決問題，到達共同的目標團隊就是由兩個或者兩個以上的，相互作用，相互依賴的個體，為了特定目標而按照一定規(guī)那么結合在一起的組織手術室醫(yī)護關系是什么？2.時間限制手術是在非生理狀態(tài)下〔藥理狀態(tài)下〕完成時間長短與生理干擾的程度相關時間長短與藥物應用量成正比手術創(chuàng)面的污染家屬的心理承受能力手術室醫(yī)護關系是什么？3.主次清楚治療的目的手術方式的決定權手術室醫(yī)護關系是什么？4.分工明確角色固定不允許越位，越職行為責任自負表達能力的時機

手術室醫(yī)護關系是什么？5.沒有重來只有再來，沒有重來手術操作的核對必須有核查重要部位要重點檢查手術操作的有效性，是否確認萬無一失手術室醫(yī)護關系是什么？6.清點嚴格唯一擔負重擔的工作唯一能夠決定手術步驟的時機〔當然不希望因清點不清而改變手術步驟延誤手術時間〕確保頭腦清晰手術室醫(yī)護關系是什么？7.無菌至上能夠表達護理的專業(yè)性確保手術過程的平安手術室醫(yī)護關系是什么？二.現有的醫(yī)護關系分析你有沒有幾個叫得應的醫(yī)生朋友？在你晉升需要別人投票的時候，你能肯定有幾個主任會投你的票?手術室護士考核表你會被扣幾分？手術室醫(yī)護關系是什么？1.醫(yī)師方面因素(1)受傳統醫(yī)學模式的影響醫(yī)生唯我獨尊的優(yōu)勢心理無視護理專業(yè)所具有的獨立性及重要性手術的順利進行與醫(yī)護之間的密切合作、默契配合絕對分不開手術室醫(yī)護關系是什么？

醫(yī)療與護理是兩個不同專業(yè)理論與技術側重點不同

學歷、水平、知識深度和程度上也存在差異

容易形成輕視與藐視護士的心理

不尊重護士勞動成果手術室醫(yī)護關系是什么？

(2)手術存在緊迫性和不可預知性

醫(yī)師手術時壓力

手術不順利時情緒不好手術器械準備不當、配合不主動、巡回護士不在位等

引起醫(yī)生不滿，出現言語過激行為手術室醫(yī)護關系是什么？

(3)由于個別醫(yī)生缺乏個人修養(yǎng)

自我為中心

不顧及病人及其他醫(yī)護人員的感受

手術不順就出口訓人、出手打人

多數護士都不愿意與其同臺手術手術室醫(yī)護關系是什么？2.我們自身方面因素(1)技術知識1)根底知識、專業(yè)理論知識缺乏解剖位置陌生手術操作步驟不熟悉對新開展手術不了解對新設備、器械的使用方法和功能不能及時掌握未了解每個醫(yī)生的個人操作習慣手術中配合欠缺默契手術室醫(yī)護關系是什么？〔2)物品準備缺乏巡回和器械擺放特殊體位時特殊體位用物準備不充分擺放體位時到處找體位用物，延遲手術開始時間手術常規(guī)用物、特殊用物和醫(yī)生個人專用物準備缺乏，尤其是新開展手術和特殊、復雜疑難的大手術準備缺乏手術室醫(yī)護關系是什么？2)心理1)心理素質差醫(yī)護關系緊張、心理不相容時會產生負面情緒反響不良的情緒使人認識機能減退，失去正確判斷和決策能力，導致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協調手術室醫(yī)護關系是什么？2)護士的應急能力欠缺手術過程遇搶救時很被動在病人術中出現問題時反響慢，會有手忙腳亂的現象發(fā)生手術室醫(yī)護關系是什么？3)注意力不集中，常分神

術中談論與手術無關的話題會使醫(yī)護人員分神

注意力不集中不能及時傳遞手術器械手術室醫(yī)護關系是什么？(3)職業(yè)態(tài)度問題職業(yè)態(tài)度不好工作不積極主動不主動觀察手術進程不主動為為臺上添加用物，好抱怨，常脫離手術間手術室醫(yī)護關系是什么？(4)人文關心不理解醫(yī)生的辛苦，缺少人文關心不主動為醫(yī)生擦去汗液和血漬手術間隙不主動為醫(yī)生提供凳子休息

(5)溝通問題術前、術中、術后缺乏良好的溝通手術室醫(yī)護關系是什么？3.管理方面的因素手術安排不合理臺次分配不均人員搭配不合理醫(yī)療器械、設備數量缺乏腔鏡、超聲刀搶儀器現象沒有手術儀器的醫(yī)師會抱怨護士，從而導致不良醫(yī)護關系產生對立摩擦手術室醫(yī)護關系是什么？小結：

手術室醫(yī)護關系是指手術醫(yī)師與手術室護士在手術配合過程中的工作關系與人際關系，工作關系是本，人際關系是末。手術室醫(yī)護關系的重要性手術室醫(yī)護關系的重要性不言而喻每天都有要到達“三贏〞手術贏我們贏醫(yī)生贏

手術室醫(yī)護關系的重要性提高手術室護理質量有利于提高手術室的工作效率，使人力資源和物力資源得到有效使用手術配合滿意度提高手術室醫(yī)護關系的重要性提高護士的生活質量何謂生活質量個體生理、心理、社會功能三方面的狀態(tài)評估，即健康質量如何處理手術室醫(yī)護關系

一、如何獲得良好的醫(yī)護關系

1.加強醫(yī)院整體管理為手術室配備必要的器械、設備，滿足手術需求組織集體活動如拓展訓練等，使醫(yī)護人員保持團結協作的良好關系，加強內涵建設，提高工作熱情如何處理手術室醫(yī)護關系2.醫(yī)師方面的改進醫(yī)師要尊重信任護士，支持她們的工作；重視護士提出的建議成認對方工作的重要性理解體貼護士的難處，器械設備缺乏不是護士能解決的加強平等協作，在手術過程中齊心協力，保證手術順利完成如何處理手術室醫(yī)護關系3.護士方面改進護士要注意提高業(yè)務知識及操作技能，能應對手術中突發(fā)狀況及時掌握新儀器設備的使用，掌握新的護理信息物品準備充分熟悉醫(yī)師的個性化操作習慣學習人文文化，增強綜合素質如何處理手術室醫(yī)護關系4.管理方面對手術科室一視同仁，合理安排手術臺，做到公平公正合理安排搭配護理人員，做到人崗匹配如何處理手術室醫(yī)護關系二、

如何完善自己成為醫(yī)生的好朋友1.了解醫(yī)生的性格性格相近是合作的最好根底2.你比他更懂高層次專業(yè)知識3.你做了他想做沒做更高層次他沒想到的如何處理手術室醫(yī)護關系4.微笑

人際關系中友善、誠信、謙恭、寬容、和藹、融洽等最美好的感情因素自己微笑是自信笑給自己笑給別人向別人微笑是寬容、友善、接近如何處理手術室醫(yī)護關系

五、手術醫(yī)師最不愛聽的語言不知道我們不知道我去叫護士長我們去叫護士長沒有我們沒有手術室醫(yī)護關系的未來一、團隊分工權限責任明確1.手術醫(yī)生病人手術治療的設計師

主操作者手術結果的主要負責者

承受壓力最大2.麻醉師手術期間生命的保護神對手術醫(yī)生的操作可能威脅到病人生命時有處置權，選擇手術權通過藥物維持病人的生理狀態(tài)以完成手術手術室醫(yī)護關系的未來3.手術助手協助完成一個人無法完成的動作、暴露視野、核查和提醒必備步驟4.器械護士提高手術效率，減少非技術動作或簡單技術動作所需要的時間，清點器械，催促必備手術操作的提醒5.巡回護士有菌和無菌物品的轉換，手術期間的護理操作，靜脈置管，體位，臨時物品傳送等手術室醫(yī)護關系的未來外科醫(yī)生和手術室護士之間有被動、依賴、合作和信息傳遞等多種關系。手術時機、數量、方式根本取決于科室安排，手術室是進行被動、服從性勞動。外科醫(yī)生那么完全依賴手術室提供手術器械物品、儀器設備、人員環(huán)境等作為保障。

因此，醫(yī)護雙方應該互相配合、支持，互相協作。醫(yī)護操作熟練、配合默契，是手術質量和工作效率的保證。

手術室醫(yī)護關系的未來卓越效勞理念與手術室護理卓越效勞永不滿足要不知足，而且要知缺乏自我超越倡導“沒有最好，只有更好〞爭?。涸谖覀兪中g室里，我是最好的膽囊切除的手術配合膽囊的解剖膽囊切除的適應癥術前準備手術配合本卷須知及術后護理

膽囊的解剖膽囊呈梨狀，位于肝右葉下面的膽囊窩內，借結締組織附于肝，稱膽囊床。膽囊分為底,體，頸三部。

膽囊三角是由膽囊管，肝總管，肝臟下緣所構成的三角區(qū)。膽囊淋巴結位于膽囊管與肝總管相匯處夾角的上方，可作為手術尋找膽囊動脈和膽管的重要標志。膽囊切除的適應癥急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎。慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效者。膽囊結石，尤其是小結石容易造成阻塞者。

膽囊無功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎。膽囊頸部梗阻癥。膽囊腫瘤。作俄狄括約肌切開成形術，或膽總管十二指腸吻合術的同時，應切除膽囊。膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。

術前準備1心理護理手術室護士于術前一天訪視患者，了解病情，查看術前檢查是否完善。向其介紹手術方式，麻醉及手術有關本卷須知，與病人進行良好的心理溝通，消除患者緊張焦慮的心情。

2麻醉方式

靜脈全身復合麻醉3體位仰臥位4禁飲禁食的時間，著病員服5用物的準備：探查包剖腹包剖腹單手術衣電刀〔加長柄〕切口巾四號絲線大小刀片敷貼

手術配合1.消毒皮膚的范圍：上至劍突、下至大腿上1/3，兩側至腋中線2.鋪巾順序：遠側-近側相對污染-清潔〔四張治療巾中單剖腹單兩層〕層數:4-6層,貼手術貼膜〔普通式的1/4〕3.開臺前清點器械紗布紗墊縫針4.取肋緣下斜切口，切開皮膚及皮下組織配合：遞20號刀切開干紗布2張拭血，止血鉗鉗夾止血，皮膚拉鉤牽開術野5.切開腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜

配合：遞20號刀片切一小切口，組織剪擴大，紗布拭血

6.切斷腹直肌，切開腹內斜肌肌膜配合：遞中彎鉗別離、鉗夾，20號刀片切斷7.切開腹直肌后鞘及腹膜配合：中彎鉗兩把或者是兩把阿里氏提起腹膜，電刀切一小口、組織剪擴大翻開腹膜8.濕手探查腹腔，首先探查肝臟色、質，有無腫大或萎縮、異常結節(jié)、硬變和膿腫。9.其次探查膽囊的形態(tài)、大小、有無水腫充血、壞死、穿孔等。如膽囊膨脹明顯，又不能排空，應先在膽囊底穿刺減壓。配合：遞一濕方紗放在膽囊、橫結腸、十二指腸之間，長平鑷，一張濕紗布，探查拉鉤，大s拉鉤，顯露手術野。10.別離膽囊周圍粘連組織配合：遞兩把大彎血管鉗、組織剪、四號絲線結扎，大血管鉗輕輕提吊膽囊，顯露肝十二指腸韌帶及膽囊頸部11.切開十二指腸右緣之腹膜別離顯露膽囊管、膽囊動脈配合：遞直角鉗、大彎血管鉗夾膽囊管，組織剪切斷，中彎帶四號絲線結扎，6x17圓針四號絲線加強縫扎膽囊管和膽囊動脈12.沿膽囊邊緣切開漿膜，將膽囊從膽囊床剝離配合：遞電刀，大彎血管鉗，電凝止血。6x17圓針四號絲線縫合膽囊床。假設繼續(xù)出血可放明膠或者止血紗。如需放置引流，沿膽囊窩向右上腹壁另作一小口引出，大三角針四號絲線固定于腹壁外。沖洗腹腔，清腹配合：用術爾泰沖洗腹腔，遞長平鑷、濕紗布檢查腹腔情況

13.關腹

配合:關腹前與巡回護士清點器械、紗布、紗墊、縫針等數量，清點無誤后遞阿里氏提起腹膜遞解剖鑷、針持夾持2-0可吸收線縫合腹膜。關閉腹腔后，再次與巡回護士清點用物。14.沖洗切口

配合：遞生理鹽水沖洗，吸引器頭吸引，更換干凈紗布。

15.縫合皮下組織

配合：遞阿里氏夾酒精沙球消毒皮膚，遞有齒鑷，9x18圓針1號絲線間斷縫合，再次清點物品數目。16.縫合皮膚，覆蓋切口

配合：遞8x24大三角針間斷縫合皮膚或者用4-0的可吸收線皮內縫合，也可用3-0的扣線皮內縫合。遞阿里氏夾酒精沙球消毒皮膚，紗布敷貼覆蓋切口術中本卷須知1.防止誤傷膽總管、右肝管術前應該復習膽道解剖，做到心中有數。肝外膽管和膽囊動脈常有變異，加之炎癥性粘連，更不易辨清。因此，膽囊切除術的所有操作，要求有充分顯露的手術野，操作在直視下進行，準確識別膽總管、膽囊管及膽囊動脈，以免發(fā)生誤傷。2.防止損傷血管通常在以下情況下容易損傷血管，應注意預防。3.膽囊床滲血不止，可以由黃疸日久，凝血機制障礙而術