脛骨腓骨骨折急診鑒別診療指南_第1頁
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文檔簡介

脛骨腓骨折急診鑒別療指南【臨床表】1．痛起病急，程度重，明確定位于骨折部。2．折部位明顯可見或觸診發(fā)現(xiàn)畸形。3．能創(chuàng)傷導(dǎo)致嚴(yán)重軟組織挫傷。4．折部位血腫或淤血。5．脛骨骨折導(dǎo)致患肢負(fù)重不能，單純腓骨骨可能對行走影響較小。6．骨頸骨折時(shí)應(yīng)注意動(dòng)脈血管及腓總神經(jīng)傷。7．惕小腿筋膜間隙綜合征，尤其是前筋膜隙綜合征。8．因脛骨位于皮下，常致開放性骨折，可伴骨髓炎、骨不連等嚴(yán)重并發(fā)癥。【病因】1．直接暴力

由重物打擊，踢傷、傷或車輪擠壓傷等所造成以橫斷型短面型骨折最多可造成粉碎性骨折。因脛骨位于皮下，穿皮膚的可能性大，肌肉被挫傷的機(jī)會多。2．間接暴力螺旋型骨折。

由高處落下，扭傷或倒所致，多為斜面或直接或間接暴力，均造成兩骨折段重迭、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，暴力的方向和腿本身的重力，是造成畸形的重要原因。

【院前急】1．明高能刨傷所致的其他損害。2．真檢查并正確評估神經(jīng)和肢體循環(huán)系統(tǒng)況。3．分制動(dòng)以免加重傷情?！炯痹\檢】1．真查體，區(qū)分開放和閉合骨折。2X線片明確骨折及骨折類型和移位方向。3．規(guī)檢查足背動(dòng)脈，腓總神經(jīng)有無損傷。4．有血管損傷可行血管造影。【診斷要】根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線檢查確定診斷應(yīng)時(shí)注意血管神經(jīng)有無損傷?！炯痹\治】1．無移位的脛腓骨骨折，以及有移位的穩(wěn)定骨折，閉合復(fù)位后用石膏或夾板定。2．不穩(wěn)定骨折

多建議采用切開復(fù)位鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定或鋼板螺釘內(nèi)固定。3．腓骨開放性骨折十分常見，應(yīng)注意軟組損傷的處理，盡早變開放骨折為閉骨折，同時(shí)可選用不同方法的內(nèi)固定。外固定架手術(shù)對傷時(shí)間長、軟組織條件差的病人有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)?！玖粲^指】

1．疑有小腿筋膜間隙綜合征。2．保守治療的患者局部腫脹嚴(yán)重，可留院觀遠(yuǎn)端足趾血運(yùn)?！咀≡褐浮?．發(fā)刨傷。2．穩(wěn)定型骨折需手術(shù)治療者。3．放性骨折。4．

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