院級課題匯報匯報人：穆亞南精謹(jǐn)勤敬仁課題名稱：

跟進(jìn)式健康教育在臥床患者家庭護(hù)理中預(yù)防壓瘡的研究

申請人：穆亞南呼吸內(nèi)科2017年8月12345目錄CONTENTS課題綜述（背景、目的及意義國內(nèi)外研究現(xiàn)狀特色與創(chuàng)新研究的內(nèi)容及方法項(xiàng)目進(jìn)度安排6目錄

CONTENTS現(xiàn)在已進(jìn)入老齡化社會，老年人所占的社會比例越來越大，他們因機(jī)體生理功能下降或各種慢性疾病等原因需要長期臥床。他們在出院后的居家護(hù)理期間，由于家庭陪護(hù)者缺乏護(hù)理常識及技能，導(dǎo)致患者發(fā)生各種壓瘡而再次入院，增加了病人的痛苦及家庭、社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了提高長期臥床患者的家居護(hù)理質(zhì)量，減少居家臥床患者壓瘡的發(fā)生率，提高臥床患者的健康狀況和生活質(zhì)量，我們決定展開此項(xiàng)研究。希望通過跟進(jìn)式的健康教育，探索并完善出一套臥床患者家庭護(hù)理中預(yù)防壓瘡的跟進(jìn)式健康教育的方法，降低臥床患者居家護(hù)理壓瘡的發(fā)生率，提高病人的生活質(zhì)量，減輕患者的身心痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得良好的社會效益，并得到推廣。02國內(nèi)外研究現(xiàn)狀ResearchStatusatHomeandAbroad壓瘡是全球衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)面臨的共同難題，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，給社會帶來了經(jīng)濟(jì)壓力和社會負(fù)擔(dān)。2014年8月美國國家壓瘡顧問委員會（NPUAP）、歐洲壓瘡顧問委員會（EPUAP）、泛太平洋壓瘡聯(lián)盟（PPPIA），聯(lián)合出版發(fā)布了《壓瘡預(yù)防和治療——臨床實(shí)踐指南》。新指南包括575個明確的建議和/或研究總結(jié)，其中有壓瘡的病因、患病率和發(fā)病率，風(fēng)險評估、壓瘡類別/階段、強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性、壓瘡傷口等主題。2014年4月12日中華護(hù)理學(xué)會造口傷口失禁護(hù)理學(xué)術(shù)年會上正式頒布《中國壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見》。衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審質(zhì)量年檢查將壓瘡作為護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。壓瘡的預(yù)防引起了越來越多的重視。03特色與創(chuàng)新Characteristicsandinnovation04研究內(nèi)容及方法Researchcontentsandmethods研究方案（一）研究設(shè)計(jì)：類實(shí)驗(yàn)性研究（不對等對照組設(shè)計(jì)）（二）研究對象：采用方便抽樣的方法，選取2016年-2017年我科出院的臥床患者50例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥60歲。②生活自理能力缺陷，Barthel指數(shù)評定量表（BI）≤60分。③有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，Braden評分≤12分。④以家庭照顧為主。⑤病人及家屬理解，并能配合且自愿參與本課題研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者或者家屬難以溝通者。②病情危重者。③不愿意參加此次研究者。（三）分組方法：把參與此研究的50名患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組在日常家庭護(hù)理中由組員對其進(jìn)行干預(yù)（實(shí)驗(yàn)組），另一組按常規(guī)的家庭照顧模式來護(hù)理（對照組）.（四）干預(yù)措施：建立指導(dǎo)訪視登記本，對實(shí)驗(yàn)組患者居家護(hù)理進(jìn)行全面的評估，針對評估結(jié)果對家庭護(hù)理者進(jìn)行個體化培訓(xùn)，制定個體化健康教育計(jì)劃，并通過電話隨訪、入戶隨訪、通過微信建立壓瘡指導(dǎo)群、視頻指導(dǎo)等方式對出院患者的居家護(hù)理進(jìn)行跟進(jìn)式服務(wù)，提高患者陪護(hù)在居家護(hù)理期間預(yù)防壓瘡的能力，并通過自設(shè)問卷調(diào)查及壓瘡的防治情況來評價實(shí)施效果。（五）評價標(biāo)準(zhǔn)：

（1）自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,包括患者家庭情況、疾病基本情況、活動能力、壓瘡評分等條目。問卷包括3個維度：知識維度(K)、態(tài)度維度(A)、行為維度(P),分別為臥床患及家屬對壓瘡防護(hù)知識掌握情況、壓瘡防治的態(tài)度及日常護(hù)理行為,題型均設(shè)為選擇題。在正式調(diào)查前請專家評定該問卷的內(nèi)容效度(CVI)。（2）對照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生各期壓瘡的例數(shù)。兩組問卷調(diào)查均在同期進(jìn)行,由教育者發(fā)放問卷,解釋填寫方法,上門回訪時患者及家屬自行填寫或者電話隨訪護(hù)士逐條解釋時填寫。(六)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2

檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。05研究進(jìn)度安排Researchprogress（二）干預(yù)階段

2018年1月1日至2018年6月31日

小組開始通過對實(shí)驗(yàn)組患者居家護(hù)理進(jìn)行為期半年的護(hù)理干預(yù)，針對評估結(jié)果對家庭護(hù)理者進(jìn)行個體化培訓(xùn)，制定個體化健康教育計(jì)劃，并通過電話隨訪、入戶隨訪、通過微信建立壓瘡指導(dǎo)群、視頻指導(dǎo)等方式對出院患者的居家護(hù)理進(jìn)行跟進(jìn)式服務(wù)；對照組常規(guī)的家庭護(hù)理。（三）總結(jié)階段：

2018年7月1日至2018年8月30日

對所有的研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，并統(tǒng)計(jì)對照組和實(shí)驗(yàn)組各期壓瘡的發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和質(zhì)性資料分析。對小組工作進(jìn)行評價、總結(jié)，探索并完善出一套跟進(jìn)式健康教育的方法。

1.項(xiàng)目組成員2.項(xiàng)目組成員基本情況年齡4.已具備實(shí)驗(yàn)條件近年來，我科收治了大量的臥床合并壓瘡的患者，積累了壓瘡防治的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但是這些只限于病人在院時，而病人出院后的居家護(hù)理中，家屬發(fā)揮了重要的護(hù)理作用。家屬對壓瘡好發(fā)部位的掌握，預(yù)防措施的知曉情況，護(hù)理方法的正確利