神經(jīng)外科患者術(shù)后常見并發(fā)癥護理第一頁，共二十七頁。循環(huán)系統(tǒng)竇緩竇速

術(shù)后常見并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)梗阻感染消化系統(tǒng)SUSUB胃腸功能紊亂中樞系統(tǒng)顱高壓腦疝泌尿系統(tǒng)急性腎衰外傷性尿崩內(nèi)分泌系統(tǒng)高血糖抗利尿激素第二頁，共二十七頁。一中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱高壓：腦水腫、顱內(nèi)出血等引起TPRBPPUCOSPO2腦疝：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝

PUCOR第三頁，共二十七頁。第四頁，共二十七頁。枕骨大孔疝

又稱小腦扁桃疝，是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管方向移位。由于顱后窩容積較小，對顱高壓的代償能力也小，病情變化更快，也最危險病人常只有進行性顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，有頸項強直，而意識障礙則出現(xiàn)的較晚。無瞳孔變化，但會較早發(fā)生呼吸驟停。第五頁，共二十七頁。小腦幕切跡疝

又稱顳葉鉤回疝。是顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕裂孔向幕下移位。表現(xiàn)為：劇烈頭痛頻繁嘔吐煩躁不安

進行性意識障礙同側(cè)瞳孔散大對側(cè)肢體癱瘓第六頁，共二十七頁。二消化系統(tǒng)SU、SUB胃腸功能紊亂(胃癱、胃排空延遲、腹瀉、便秘）第七頁，共二十七頁。（一）SUSUB第八頁，共二十七頁。十二指腸應(yīng)激性潰瘍第九頁，共二十七頁。顱腦手術(shù)前后胃內(nèi)pH的變化

（為手術(shù)中，與術(shù)前比P<0.05，P<0.01，n=10）長海醫(yī)院，李兆申等，1999資料第十頁，共二十七頁。資料第十一頁，共二十七頁。(二)胃腸功能紊亂胃液量胃癱胃排空延遲胃液性狀顏色PH值

臨床監(jiān)測大便性狀

腹瀉便秘第十二頁，共二十七頁。胃液的監(jiān)護1.測定胃液PH值并干預(yù):晨6:00或每次鼻飼前回抽胃液并測PH值

PH<4有SU、SUB危險*(胃沖洗；遵醫(yī)囑調(diào)整用藥)PH>4可預(yù)防SU和SUB*PH>6治療SUB*

2.觀察胃液顏色綠色、黃色（膽汁反流）*咖啡渣、咖啡色（少量出血）*淡紅色、黑紅色（大量出血）*定時胃沖洗并胃腸減壓出血多時及時輸血，防止失血性休克

胃功能第十三頁，共二十七頁。胃動力障礙的監(jiān)護

1.排空正常鼻飼生理鹽水100ml，1小時后排空可進流汁或要素飲食2.排空延遲鼻飼生理鹽水100ml，1小時后未完全排空可鼻飼清流質(zhì)并據(jù)醫(yī)囑用胃動力藥3.胃癱鼻飼生理鹽水100ml，1小時后吸出>100ml的胃液,且上腹部扣診鼓音。胃腸減壓，禁食。4.鼻飼操作流程*抽胃內(nèi)容(無)-溫開水30ml-回抽-無異樣鼻飼流質(zhì)*抽出胃內(nèi)容(有色液體、食物)-禁食、胃腸減壓、延遲鼻飼

胃功能第十四頁，共二十七頁。腹瀉的監(jiān)護1.高滲性腹瀉*禁要素飲食改清流質(zhì)（菜湯、米湯、米粉）稀釋要素飲食（泵入、持續(xù)慢滴）2.細菌性腹瀉*鼻飼流汁不變胃動力藥：馬丁林、西沙比利、紅霉素

腸功能第十五頁，共二十七頁。便秘的護理*1.預(yù)防便秘食物從攝入至其消化殘渣大部分被排出體外約72小時

*進食3天無大便者可用開塞露2.便秘護理藥物:全胃腸動力藥、軟化大便藥。飲食調(diào)整培養(yǎng)排便習(xí)慣防止習(xí)慣性便秘

*有顱高壓者,嚴禁灌腸。腸功能第十六頁，共二十七頁。三呼吸系統(tǒng)上呼吸道梗阻下呼吸道感染第十七頁，共二十七頁。第十八頁，共二十七頁。四心血管系統(tǒng)心動過速心動過緩低血壓第十九頁，共二十七頁。五泌尿系統(tǒng)尿崩急性腎功能衰竭第二十頁，共二十七頁。六內(nèi)分泌系統(tǒng)高血糖抗利尿激素分泌增多綜合征第二十一頁，共二十七頁。第二十二頁，共二十七頁。第二十三頁，共二十七頁。第二十四頁，共二十七頁。GCS記分表與國際腦外傷分類

睜眼反應(yīng)記分言語反應(yīng)記分運動反應(yīng)記分正常睜眼４回答正確５按吩咐動作６呼喚睜眼３回答錯亂４刺痛定位５刺痛睜眼２語無倫次３刺痛躲避４無反應(yīng)１只能發(fā)聲２刺痛時肢體屈曲３無反應(yīng)１刺痛時肢體過伸２無反應(yīng)１

第二十五頁，共二十七頁。謝謝第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容梗概神經(jīng)外科患者術(shù)后常見并發(fā)癥護理。腦疝。TPRBPPUCOSPO2。腦疝：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝。PUCOR。又稱小腦扁桃疝，是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管方向移位。由于顱后窩容積較小，對顱高壓的代償能力也小，病情變化更快，也最危險。病人常只有進行性顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，有頸項強直，而意識障礙則出現(xiàn)的較晚。是顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕裂孔向幕下移位。（一）SUSUB。（為手術(shù)中，與術(shù)前比P<0.05，P<0.01，n=10）。長海醫(yī)院，李兆申等，1999。鼻飼生理鹽水100ml，1小時后吸出>100ml的。*抽胃內(nèi)容(無)-溫開水30ml-回抽-無異樣鼻飼流質(zhì)。*抽出胃內(nèi)容(有色液體、食物)-禁食、胃腸減壓、。改清流質(zhì)（菜湯、米湯、米粉）。胃動力藥：馬丁林、西沙比利、紅霉素。藥物:全胃腸動力藥、軟化大便藥。五泌尿系統(tǒng)。六內(nèi)分泌系統(tǒng)。睜眼反應(yīng)記分言語反應(yīng)記分