主講人從尤艷2008級(jí)07班睡眠障礙睡眠現(xiàn)狀人的一生中有三分之一的時(shí)間必須花在睡眠上，五天不睡人就會(huì)死去。睡眠作為生命所必須的過(guò)程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問(wèn)題。全世界每4個(gè)人中就有1個(gè)人患有或輕或重的失眠癥。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：睡眠障礙的定義、幾種常見(jiàn)癥狀及相關(guān)護(hù)理措施。熟悉：睡眠障礙的分類以及失眠的影響因素。了解：幾種相關(guān)的睡眠障礙的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。睡眠障礙的案例（二）患者男，40歲，33歲前身體狀況良好。近幾年經(jīng)常發(fā)病，病情為：晚上睡覺(jué)的時(shí)候，有時(shí)突然坐起，渾身是汗，兩眼發(fā)直，兩眼通紅，大喊大叫，胡言亂語(yǔ)，有時(shí)候還打人，把他按到床上，他還接著睡。第二天問(wèn)他晚上發(fā)生的事，他一概不知。白天什么事都沒(méi)有，就像正常人一樣，這個(gè)毛病已經(jīng)七八年了。家里人非常害怕。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)頭部CT，頭部核磁共振，心電圖，腦彩超均未發(fā)現(xiàn)異常，鎮(zhèn)靜藥也沒(méi)少吃，但是沒(méi)有什么作用。請(qǐng)問(wèn)該病人的癥狀屬于那種睡眠障礙類型，可下哪些護(hù)理診斷，實(shí)行哪些護(hù)理措施？睡眠障礙（sleepdisorder）

是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。分類器質(zhì)性：失眠嗜睡睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙睡眠障礙非器質(zhì)性：睡驚夢(mèng)魘睡行癥失眠（insomnia）通常是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒通宵不眠、醒后疲乏

常伴有：頭昏目眩、心悸氣短、體倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不適癥狀。影響因素失眠精神緊張、焦慮、恐懼、興奮軀體疼痛、瘙癢、鼻塞、咳嗽環(huán)境工作環(huán)境改變、初到異鄉(xiāng)大腦彌散性病變慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙藥物利血平、苯丙胺、甲狀腺素、氨茶堿1994年4月在北京召開(kāi)的國(guó)際鼾癥研討會(huì)上，各國(guó)專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān)=打鼾睡的香？分類阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）混合型睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）睡眠呼吸暫停危害人體健康示意圖危險(xiǎn)因素：肥胖、頸圍增加、顱面部畸形甲狀腺功能減退和肢端肥大等。其他類型睡眠障礙1睡眠過(guò)多2睡眠剝奪3夢(mèng)游癥4夢(mèng)魘5睡

驚

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遺尿睡眠過(guò)度（hypersonmnias）腦部疾病糖尿病鎮(zhèn)靜劑過(guò)多焦慮憂郁表現(xiàn)為過(guò)多的睡眠，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，難以喚醒。特點(diǎn)：睡眠開(kāi)始時(shí)無(wú)REM期，整個(gè)睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。睡眠剝奪（sleepdeprivation）是睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少?？偹邉儕Z部分睡眠剝奪選擇性睡眠剝奪睡眠片段恢復(fù)性睡眠長(zhǎng)期的睡眠剝奪，引起長(zhǎng)期心情不佳，情緒不穩(wěn)，容易沖動(dòng)，帶來(lái)一些心理問(wèn)題影響人際和諧，特別是年輕人，在個(gè)性形成階段危害很大。

嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題夢(mèng)魘（nightmare）指在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，醒后仍有短暫的意識(shí)模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。暫時(shí)性——后果不嚴(yán)重持續(xù)性——精神疾病的癥狀白天受到驚嚇過(guò)度興奮胸前受壓呼吸道不暢胃部膨脹感等。睡驚（nightterrors）現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫，躁動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)1~2分鐘，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。睡眠開(kāi)始15~30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，屬于NREM期，是一種“覺(jué)