皮膚正常微生物群

你化妝嗎？得過(guò)腳癬嗎？在什么情況下會(huì)加重病情？得過(guò)粉刺嗎？在什么情況下會(huì)加重病情？由于皮膚與自然環(huán)境中廣泛存在著各種微生物直接接觸，作為人類(lèi)的體表屏障，皮膚上經(jīng)常有一些微生物存在，其中一部分由于長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果，可較長(zhǎng)期地寄生在人體的皮膚上，稱(chēng)為皮膚正常微生物群，亦稱(chēng)皮膚正常菌群。包括細(xì)菌、真菌、病毒、支原體以及某些原蟲(chóng)。皮膚菌群分布固有皮膚菌群:固有菌群永久定居于皮膚上，其定居在皮膚表面、角質(zhì)層和表皮外層及皮膚和毛囊的深縫中。這些微生物能夠在皮膚上生長(zhǎng)和繁殖，不侵入或破壞皮膚組織。較深皮膚區(qū)域中的這些菌群不能通過(guò)洗滌輕易除去。固有微生物是無(wú)害共生體。暫居菌群:暫居菌群是置于皮膚上、但是不在那里繁殖的微生物，或者在皮膚上繁殖和短期存在的污染物。它們不能永久存在于健康皮膚上，暫居有機(jī)體是可能的病原體。不同的部位，棲居的微生物不同。如在人前額主要為表皮葡萄球菌和瘡疤丙酸桿菌，而在腋窩主要棲居人葡萄球菌和貪夢(mèng)丙酸桿菌。同一生境不同個(gè)體的微生物群有差異，如在腋窩，皮膚干燥者多為凝固酶陰性葡萄球菌，而皮膚濕潤(rùn)的人多為棒狀桿菌。不同生境微生物種類(lèi)不同：

油性皮膚區(qū)域：集中在眉毛之間、鼻子兩側(cè)、耳朵內(nèi)側(cè)、頭皮后側(cè)以及上胸部和背部；

濕潤(rùn)皮膚區(qū)域：鼻子、腋窩、肘部、指縫、腹股溝、臀部縫隙內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腳底和肚臍；

干燥區(qū)域：前中臂的內(nèi)側(cè)表面、手掌及臀部。

干燥和濕潤(rùn)的皮膚表面寄生的微生物種類(lèi)比油性皮膚多，油性皮膚上的微生物種類(lèi)最為統(tǒng)一。正常微生物群的種類(lèi)和數(shù)量，在不同個(gè)體之間存在著一定的差異當(dāng)皮膚表面有微小損傷或其它損壞時(shí)，特別當(dāng)正常皮膚菌群被抗生素或過(guò)度洗滌而損害時(shí)，病原微生物定居的危險(xiǎn)就會(huì)急劇增加。季節(jié)、氣候、濕度、氣溫、生活習(xí)性和淋浴、洗臉等因素

以皮膚葡萄球菌為例：無(wú)論是洗臉或淋浴臉部和胸部，皮膚表面的表皮葡萄球菌在6-10個(gè)小時(shí)后恢復(fù)原來(lái)菌數(shù)。氣溫升高，濕度超過(guò)70%時(shí)皮膚葡萄球菌數(shù)增加（含水量增加有利于細(xì)菌增殖與生長(zhǎng)）氣溫升高，若濕度增加不明顯時(shí)葡萄球菌增加也不顯著。濕度高，而氣溫過(guò)低時(shí)，葡萄球菌增加也不明顯。5-8月夏季，人額部和上胸部葡萄球菌數(shù)增加顯著。皮膚常住菌的演替也受皮膚pH值的影響，而皮膚pH值又受大氣溫、濕度及宿主汗腺、皮脂腺排泄的影響。夏季pH偏低；男性pH偏低；皮膚表面pH值歐美白種人約為4.0-7.0，日本人約為4.2-5.6之間，我國(guó)人皮膚的pH情況尚待研究。。協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮皮脂腺分泌的脂質(zhì)由微生物作用形成一層乳化脂質(zhì)膜，該脂質(zhì)膜由許多游離脂肪酸構(gòu)成，稱(chēng)為酸罩，它可以中和沾染皮膚的堿性物質(zhì)，抑制細(xì)菌、真菌等致病微生物生長(zhǎng)，對(duì)皮膚起保護(hù)作用。乳化脂質(zhì)膜與角質(zhì)層一起防止水分過(guò)度蒸發(fā)作用，對(duì)皮膚體溫調(diào)節(jié)有重要作用免疫作用皮膚微生物尤其是過(guò)路菌中致病菌或條件致病菌作為自然存在的非特異性抗原，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，以增強(qiáng)機(jī)體一般免疫力。與暫居或致病菌相比，固有皮膚菌群能更好地適應(yīng)于皮膚，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)皮膚表面的附著位點(diǎn)和必需營(yíng)養(yǎng)來(lái)防御病原微生物的定居。皮膚菌群功能營(yíng)養(yǎng)作用協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮免疫作用自?xún)糇饔米詢(xún)糇饔霉逃衅つw菌群的有機(jī)體能夠產(chǎn)生抵杭病原微生物的抗菌物質(zhì)，具有重要的皮膚自?xún)糇饔?。皮膚一些常住菌可產(chǎn)生抗細(xì)菌的、抗真菌的、抗病毒甚至抗癌的物質(zhì)。表皮葡萄球菌產(chǎn)生較廣譜的細(xì)菌素，對(duì)葡萄球菌屬、棒狀桿菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟氏菌屬甚至芽胞桿菌和梭菌都有殺菌作用。皮脂腺內(nèi)寄生的丙酸桿菌、糠秕孢子菌可將皮脂中甘油三酯分解成游離脂肪酸，其對(duì)皮膚表面的金黃色葡萄球菌、鏈球菌和白色念珠菌和皮癬真菌有一定抑制作用。產(chǎn)生腳臭的短桿菌常被一些能產(chǎn)生抗生素類(lèi)似物的皮癬菌抑制。毛癬菌可以產(chǎn)生環(huán)狀肽類(lèi)抗生物質(zhì)，可以抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌和嗜皮菌等感染。一些表皮葡萄球菌和人葡萄球菌及頭葡萄球菌能分泌溶菌酶，皮膚常住的球菌，對(duì)此不敏感，卻溶解一些潛在致病菌與過(guò)路菌一些種群產(chǎn)生促生素物質(zhì)促進(jìn)其他菌的增殖。雄激素與痤瘡皮膚是雄激素重要的靶器官，皮膚中有許多細(xì)胞均表達(dá)雄激素受體，皮脂腺細(xì)胞的雄激素受體表達(dá)水平最高，并隨著細(xì)胞分化而增強(qiáng)。雄激素皮脂腺細(xì)胞和毛囊角化細(xì)胞特別是5α-還原酶和3β、17β-羥甾類(lèi)脫氫酶使循環(huán)中較弱的雄激素轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的二氫睪酮和睪酮增強(qiáng)雄激素受體作用進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)控基因表達(dá)影響毛囊角化和皮脂腺的增生及功能角質(zhì)形成細(xì)胞和毛囊角質(zhì)細(xì)胞異常分化亞油酸降低角質(zhì)形成細(xì)胞變致密，細(xì)胞更新周期加快皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞層不斷增厚、管徑變小、通暢度減弱毛囊皮脂腺導(dǎo)管急性閉塞皮脂的過(guò)多分泌，皮脂排泄不暢粉刺引起痤瘡的其他因素遺傳：毛囊導(dǎo)管角化過(guò)度受遺傳控制。基因的突變導(dǎo)致了上皮和毛囊的角化過(guò)度，同時(shí)皮下有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。精神緊張、焦慮：緊張時(shí)垂體-腎上腺軸受到刺激，引起腎上腺源性雄激素分泌增加，加重病情。煙、酒，食入過(guò)多的糖、脂肪、及辛辣食物的刺激。缺鋅季節(jié)的變化化妝品使用不當(dāng)造成毛囊口皮脂腺的堵塞西醫(yī)治療方法抗雄性激素藥：影響患者內(nèi)分泌狀況，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等副作用抑制皮脂腺分泌和抗角化：主要為維A酸類(lèi)藥物，其有致畸胎的危險(xiǎn)，要慎用于育齡婦女抗菌藥：鋅制劑長(zhǎng)期使用不良化妝品可改變皮膚的微生態(tài)環(huán)境，如使pH、濕度、油脂含量等變化；影響汗腺和皮脂腺的分泌功能，使皮膚的自?xún)艉痛x功能受到障礙。腳臭腳汗（無(wú)味）腳汗內(nèi)含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)微生物增殖產(chǎn)生大量