藥品管理循環(huán)2008年3月目的和目標(biāo)通過介紹我國抗結(jié)核藥品采購供應(yīng)情況和藥品管理循環(huán)的四個主要內(nèi)容，使大家了解藥品管理的重要性我國抗結(jié)核藥品供應(yīng)管理的工作流程各級藥品管理人員的職責(zé)我國免費抗結(jié)核藥品采購供應(yīng)情況免費抗結(jié)核藥品的供應(yīng)2001年前，在部分省份對涂陽肺結(jié)核患者和重癥涂陰肺結(jié)核患者實施免費治療2002年起，對所有傳染性肺結(jié)核病患者實施免費治療政策2005年起，擴大了免費的范圍，對涂陰肺結(jié)核患者也實施免費治療的政策2002－2006年我國免費抗結(jié)核藥品采購數(shù)量及來源采購供應(yīng)模式2006年前，由國家級根據(jù)各省藥品年度計劃，統(tǒng)一招標(biāo)采購，然后分批供應(yīng)至各省級結(jié)防機構(gòu)，再逐級下發(fā)2007年開始，大部分免費抗結(jié)核藥品由各省級使用中央轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費，根據(jù)年度藥品需求計劃，自行招標(biāo)采購，然后供應(yīng)給各使用機構(gòu)免費抗結(jié)核藥品的種類大范圍使用的板式組合藥即病人每次頓服的多種抗結(jié)核藥物的片劑和膠囊劑，按規(guī)定方案和一定劑量壓制在同一鋁塑板上逐步開始應(yīng)用固定劑量復(fù)合制劑即FDC，由數(shù)種不同藥物按一定的劑量配方，混合制成的一種復(fù)方制劑在全球基金項目地區(qū)開始應(yīng)用二線抗結(jié)核藥品種類多、價格昂貴、管理更為復(fù)雜使用的板式組合藥藥品名符號劑量計量單位治療對象異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇HRZE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(500毫克x4)=2000毫克(250毫克x5)=1,250毫克板初治涂陽病人強化期復(fù)治涂陽病人強化期重癥涂陰病人強化期其他涂陰病人強化期異煙肼利福平HR(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克板初治涂陽病人繼續(xù)期涂陰病人繼續(xù)期異煙肼利福平乙胺丁醇HRE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(250毫克x5)=1,250毫克板復(fù)治涂陽病人繼續(xù)期近年來，部分省市嘗試性的開始了大規(guī)模FDC的使用2004－2005年在黑龍江省由GF1提供初治涂陽肺結(jié)核患者所需FDC從2005年開始浙江省對部分患者使用FDC，至2007年年底，F(xiàn)DC的數(shù)量已占全部藥品數(shù)量的30％使用FDC的優(yōu)點預(yù)防耐藥的發(fā)生簡化處方，減少處方出錯的幾率用藥量減少，提高患者的依從性，降低服藥出錯的幾率，根據(jù)體重用藥更細化。提高醫(yī)務(wù)人員的依從性，按照標(biāo)準(zhǔn)化療方案執(zhí)行簡化藥品的供應(yīng)管理工作選擇和采購主要在國家級和省級完成，本次培訓(xùn)的主要內(nèi)容是藥品的分發(fā)和使用分發(fā)指將采購的藥品逐級發(fā)放到各級機構(gòu)，確保各級有適量的藥品儲備，避免藥品斷貨或過期浪費。這就需要建立一套科學(xué)的庫存控制系統(tǒng)，同時涉及到藥品的需求測算、申請、發(fā)放與儲存等內(nèi)容藥品的使用是指將藥品發(fā)放給患者并確?；颊哒_服用的過程首先要保證按照程序向患者發(fā)放正確、高質(zhì)量的藥品，還要通過多種方法提高患者的依從性。藥品管理循環(huán)的中心是強有力的管理支持系統(tǒng)：組織、經(jīng)費、信息管理和人力資源管理。最后，整個循環(huán)落腳到政策和法律框架我國抗結(jié)核藥品供應(yīng)管理工作流程我國抗結(jié)核藥品供應(yīng)管理工作流程藥品采購，在地市級和縣級來說即為藥品年度需求測算藥品運輸，指藥品從藥廠發(fā)放到省級或從上級發(fā)放到下級的過程，主要有自領(lǐng)模式和物流模式兩種，管理方法也有所不同藥品到達機構(gòu)后即要涉及藥品接收、庫房管理的相關(guān)工作藥品管理人員職責(zé)省級藥品管理人員的主要職責(zé)測算并上報全省下一年度的藥品需求計劃；驗收藥品并及時入庫；及時審核下級提出的藥品申請并發(fā)放藥品，避免下級藥品短缺；保證本級藥品庫房的條件符合要求；熟練掌握藥品庫存系統(tǒng)，保證最佳庫存水平，及時進行藥品采購，避免藥品過期或短缺；及時填寫藥品出入庫登記本、庫房賬本；每月盤庫，保證庫存記錄與實物相符；每季度初要與統(tǒng)計人員一起收集、核對并匯總地區(qū)級的報告，做出全省藥品匯總的季度報表；并與統(tǒng)計人員協(xié)作，按時上報藥品的使用與庫存情況季度報表；對全省藥品季報情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題、及時解決；在單位負責(zé)人支持下，定期組織、實施藥品管理督導(dǎo)工作；培訓(xùn)下級藥品管理人員。及時填寫藥品出入庫登記本；每月盤庫，保證庫存記錄與實物相符；每季度初及時收集、核對并匯總各縣的報告，做出全市藥品匯總的季度報表；并與本所統(tǒng)計人員協(xié)作，按時上報藥品使用及庫存情況季度報表。對本所及所轄縣區(qū)季度報表中藥品的報告情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題、及時解決；在單位負責(zé)人支持下，定期組織、實施藥品管理督導(dǎo)工作；培訓(xùn)縣級藥品管理人員?？h、區(qū)級藥品管理人員的主要職責(zé)測算并上報全縣下一年度的藥品需求計劃；核對上級發(fā)放的所有藥品數(shù)量和質(zhì)量，并在驗收后立刻給上級回復(fù)藥品接收單（直接到上級領(lǐng)取的藥品除外），對任何差異均應(yīng)及時報告；及時為病人提供藥品，以保證病人規(guī)律治療；保證本級藥品庫房的條件符合要求；熟練掌