談?wù)劧嗄?、少尿及無尿_第1頁
談?wù)劧嗄颉⑸倌蚣盁o尿_第2頁
談?wù)劧嗄?、少尿及無尿_第3頁
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談?wù)劧嗄?、少尿及無尿一般情況下常人24小時尿量在1500毫升左右。若經(jīng)過超過毫升者稱為多尿；如24小時尿量少于400毫升或小時尿量少于毫升為少尿；如小時尿量少于毫升或毫升，或者12小時全無尿，則稱為無尿。正常成人夜間排尿次，尿量為300~400毫升，相當(dāng)于全日總尿量的若夜間尿量和次數(shù)明顯增加，稱為夜尿多。多尿的原因是多方面的。對于慢性腎盂腎炎患者，夜尿多常為腎功能減退的一個信號。少尿與無尿是臨床上極為嚴重的急癥，應(yīng)立即尋找病因，迅速而有效地予以處理于由性腎盂腎炎引起的慢性腎衰患者，少尿和無尿則是終末期的表現(xiàn)。多尿可分為兩大類：高滲性多尿，尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄過多尿素排泄過多鈉排泄過多引起。低滲性多尿尿比低于見于各種原因引起的慢性間質(zhì)性審驗、低鉀性腎病、高鈣性腎病高尿酸血癥、干燥綜合征、多囊腎、腎性尿崩癥、尿崩癥、煩渴多飲等。

多尿的鑒別診斷首區(qū)分高滲性多尿可以測尿比重、尿滲透壓和血漿滲透壓。對滲透性多尿測定空腹血糖、血、尿鈉、血鉀等，以確定造成高滲性利尿的溶質(zhì)種類，根據(jù)病史，細致體檢以明確病因。對低滲性多尿可通過禁水試驗、高滲鹽水試驗、加壓素試驗以明確多尿腎性精性或中樞性的原因。對腎性多尿通過病史、體檢以及腎功能、血清鉀、血清鈣、血尿酸等檢查，進一步確定其病因。少尿與無尿的原因：（腎前性：休克、低血壓、心功能不全、脫水與電解質(zhì)紊亂、重癥肝病、重癥低蛋白血癥等疾患引起腎血流灌注不足，腎小球濾過率減少，以致尿量減少甚至無尿。（腎性：見于急性腎小球疾患、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、血管性疾病、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、慢性腎臟病的急劇惡化。（腎后性：膀胱頸部的梗阻引起少尿或者無尿。確定為少尿后要尋找有無腎后性因素的

存在其次迅速腎前性或腎性少尿作出正確判斷，可應(yīng)20%的甘露100~200升10分鐘內(nèi)靜脈推注完畢藥后若每小時能排出尿液40毫升或以上則提示為腎前性小時尿量仍少于毫升則提示腎性。第三，對腎性少尿的病因作出正確判斷，如急性腎小球疾患引起的少尿或者無尿24小時尿蛋白量多于克，尿沉渣有紅細胞、各種管型，同時伴有明顯

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