食管癌手術配合_第1頁
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文檔簡介

關于食管癌手術配合第1頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六相關解剖知識麻醉方式手術切口及體位手術步驟手術配合重點主要內(nèi)容第2頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六一、食管相關解剖知識

第3頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六

二、麻醉方式全麻，雙腔氣管內(nèi)插管第4頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六三、手術切口適用：食管中上段癌切口：右胸壁第4肋間前外側、上腹部正中適用：食管中下段癌切口：左胸壁6-7肋間后外側適用：食管頸段癌切口：左頸部、右胸第4肋間后外側、上腹部正中1刀2刀3刀第5頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六體位胸段癌1刀：90度右側臥位中上段癌2刀：仰臥位右胸部墊高約10cm右上肢懸吊于麻醉架上頸段癌3刀：麻花臥位，仰臥位頭偏向右側、右胸部墊高10cm右上肢外展

第6頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六四、手術用物1.基礎器械:胸科包(1)頸段備后顱凹、腹腔自撐(2)上段備腹腔自撐（3）中下段胸科包2.特殊用物：60cm切割縫合器、25#消化道吻合器3.特殊儀器：電燒、超聲刀4.一次性用物：大紗布20，小紗布5，22、11號刀各1，7號絲線5包，4號絲線1包，1號絲線3包，1號可吸收線8根針1包，肌腱線（0/2、0/3各1），明膠2～3包，吸引器，電刀（長頭），敷貼，薄膜，燈柄，甘油，手套，補片，0/3可吸收線（頸段癌），備滑線。第7頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六五、手術步驟1.消毒，鋪巾，正確連接電刀吸引器2.切開皮、皮下組織、肌層3.切開肋間肌層，打開胸腔探查4.游離食管段，切開縱膈胸膜5.切開膈肌，探查腹腔6.游離胃及賁門處理韌帶、動靜脈7.離斷食管用吻合器做胃與食管吻合8.閉合胃端，縫合斷端，固定食管床9.清點用物關閉膈肌10.探查胸腔止血，安置引流管11.再次清點用物，常規(guī)關閉胸腔第8頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六第9頁，共11頁，2022年，5月20日，19點38分，星期六

六、手術配合重點

洗手護士巡回護士

3.2-0和3-0肌腱線的正確使用2.注意關閉胸腔層數(shù)為5層4.術中器械的正確使用2.防止電燒傷3.正確使用超聲刀4.有條件備兩個吸引裝置,（麻醉所需）1.清點物品1.正確擺放體位，保持肢體功能位5.術中注意無瘤技術第10頁，共11頁，

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