中醫(yī)藥在傳染性疾病中的重要性解放軍302醫(yī)院概述祖國醫(yī)學源遠流長，歷史上，中國是個傳染病多發(fā)國。據史料記載，從公元前674年我國最早記載霍亂病流行至鴉片戰(zhàn)爭，我國共發(fā)生大的傳染病流行500多次。一部中醫(yī)學的發(fā)展史就是一部中醫(yī)學與傳染病的斗爭史。中醫(yī)在與傳染病的數千年來的斗爭中不斷發(fā)展、提高，形成了自己的理論體系?，F代的每一次重大傳染病在我國流行時，中醫(yī)中藥作為人類醫(yī)學的一個重要組成部分，都積極地參與了臨床一線的治療工作。近幾年，中醫(yī)藥積極介入了SARS、手足口病、禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病的防治，實踐表明，中醫(yī)藥對于現代傳染病的防治也有理論指導和實際應用的價值。中醫(yī)對傳染病病因的認識

1．癘氣致病2．寒邪致病3、邪毒致病4、溫邪致病在傳統(tǒng)傳染病中作用肺結核中醫(yī)對肺結核認識歷史悠久，在《內經》、《難經》、《金匱要略》中稱“虛勞”“虛損”，元代葛洪《十藥神書》為我國第一部治療肺癆的專著，中醫(yī)確立了殺蟲與不虛兩大治療原則，對肺結核治療有重要指導意義。流行性腮腺炎中醫(yī)稱“痄腮”，為風溫邪毒壅阻少陽經脈引起，古人采用中藥辨證論治并提出中藥外敷的治療方法------現臨床常用外敷藥“如意金黃散”。新中國成立以來，中醫(yī)藥的傳染病防治中有了新的發(fā)展，20世紀70年代初，中國中醫(yī)藥研究院從東晉時期的急癥診療名著《肘后方》中發(fā)現了關鍵線索，研制出治療瘧疾的中醫(yī)制劑—青蒿素，獲得國家重大科技成果獎，SARS2003年的SARS治療中，中醫(yī)藥以其獨特的療效引起。世界的關注，并得到了世界衛(wèi)生組織專家的肯定。SARS衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖要求充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，多次組織中醫(yī)藥界知名專家研討防治方案。北京市衛(wèi)生局對中醫(yī)藥參與SARS的防治給予高度重視，專門成立了首都專家診治小組，組織名醫(yī)為正在住院的患者進行了中醫(yī)診治，并取得了一定效果。為進一步提高SARS的臨床療效，對SARS病例或疑似病例按照中醫(yī)辨證論治的原則，因地制宜，分期分證，進行個體化治療。禽流感現時治療禽流感的西藥并不是特效萬能的

美國、日本和越南研究人員報告說，在一名越南患者身上的H5N1型禽流感病毒株中，他們發(fā)現了一些毒株對目前最有效的流感藥物“達菲”已具有抗藥性?？茖W家警告說，禽流感病毒的變異速度大大超出人們的想象，各國絕不能單純依賴“達菲”。故國外研究人員建議：在制訂抗流感應急方案時，各國公共衛(wèi)生官員不能過于依賴“達菲”，而應儲備多種抗流感藥物；不要讓人們?yōu)轭A防流感而隨便服用“達菲”，以免加快病毒的抗藥性變異；密切監(jiān)控病毒的變異情況。

對于禽流感的治療中醫(yī)藥具有優(yōu)勢，中藥治療并非只針對病原體，而是通過整體治療，使免疫功能恢復正常，抑殺病毒，中醫(yī)治療病毒性疾病不是強調單純與病毒對抗，而是既注重驅邪，也注重調護病人的正氣，并使邪有出路。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，在把握禽流感總體發(fā)病的基礎上，結合中醫(yī)辨證論治，方能發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)藥在防治禽流感的過程中可以達到以下目的：（1）早期干預，阻斷病程。（2）明顯減輕癥狀。（3）縮短發(fā)熱時間和住院時間。（4）促進病情穩(wěn)定過度，減輕后遺癥。（5）減少并發(fā)癥和西藥的毒副作用。（6）中西醫(yī)結合可以有效地整合醫(yī)療資源，降低死亡率，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費用。

甲型流感病毒由中國中醫(yī)科學院中藥研究所、中國醫(yī)學科學院實驗動物研究所和北京工業(yè)大學承擔的基礎研究，甲型H1N1流感診療方案所涉及的中藥處方及部分中成藥共計40多種，進行了篩選和比較研究，結果證實：1、中藥處方及部分中成藥對甲型H1N1流感病毒流行株所致的小鼠肺炎死亡保護具有顯著作用。2、中藥處方及部分中成藥同時具有解熱作用，能改善發(fā)熱癥狀。3、中藥處方及部分中成藥對多毒株所致肺炎模型有效，可在季節(jié)性流感大流行尚未分型時早期辨證使用。北京地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院開展的甲型H1N1流感的臨床研究證實：通過臨床專家遴選的中藥處方及部分中成藥的功能主治與甲型H1N1流感病機、證候特點及基本治法相吻合，具有廣泛的臨床應用基礎。手足口病手足口病指南（2010年）把中醫(yī)藥寫進去了指南。手足口病1.普通病例：肺脾濕熱證基本方藥：甘露消毒丹加減連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。2.普通病例：濕熱郁蒸證基本方藥：清瘟敗毒飲加減連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。手足口病5.恢復期：氣陰不足余邪未盡基本方藥：生脈散加味人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。6.外治法口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日