兒童感冒咳嗽的合理治療烏魯木齊市第一人民醫(yī)院呼吸科喬麗潘咳嗽—兒科門診最常見的癥狀以咳嗽為唯一或主要癥狀并持續(xù)難愈的兒童咳嗽常成為家長和醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)有4.8%~10.4%的兒童患有(>3周)持續(xù)性咳嗽咳嗽的分類按時(shí)間分類：急性<3周亞急性3-8周慢性≧8周按性質(zhì)分類:干咳濕咳中國咳嗽指南2009急性兒童咳嗽診斷KelleyLK,etal.PediatrNurs.2007Nov-Dec;33(6):515-24.急性咳嗽病史，檢查：鑒別特征性癥狀有生命危險(xiǎn)的診斷無生命危險(xiǎn)的診斷誤吸肺炎重度哮喘心力衰竭其他嚴(yán)重疾病病情加重，如哮喘、過敏、UACS暴露于有毒環(huán)境心因性咳嗽呼吸道感染常見病毒感染，如感冒兒童慢性咳嗽診斷程序符合兒童慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢問病史和體格檢查胸X線片和(或)肺功能檢查未見異常隨訪觀察耳鼻咽喉科就診支氣管激發(fā)試驗(yàn)診斷性治療：按上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管返流性咳嗽順序進(jìn)行感染后咳嗽上氣道咳嗽綜合征咳嗽變異性哮喘有效確診確診選擇性檢查無效治療有效無效鼻竇X線片，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，支氣管鏡，CT，血清總IgE和特異性IgE，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，誘導(dǎo)痰檢查等明確診斷與治療有明確病因線索特異性咳嗽的鑒別診斷中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》.中華兒科雜志2008,46(2):104-107UACS與各類咳嗽的關(guān)系UACS是急性咳嗽的最常見原因亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽(PIC)，其次為UACSUACS也是慢性咳嗽的最常見病因之一賴克方,陳如沖,劉春,等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及診斷程序的建立.中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(2):96-99.UACSCVAGER其他EBACn=194不明原因慢性咳嗽分布PratterMR.ChronicUpperAirwayCoughSyndromeSecondarytoRhinosinusDiseases(PreviouslyReferredtoasPostnasalDripSyndrome):ACCPEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines.Chest.2006;129:63S-71S.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.UACS的概念“上氣道咳嗽綜合征(UACS)”又稱“鼻后滴流綜合征(PNDS)”由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為鼻后滴流綜合征（PNDS）由于目前無法明確上呼吸道相關(guān)的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或還是炎癥直接刺激上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代鼻后滴流綜合征PNDS中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.咳嗽反射的生理成熟過程呼吸道免疫功能疾病種類藥物治療反應(yīng)兒童咳嗽的診治原則應(yīng)有別于成人兒童是成人的縮影？不同病因相關(guān)檢查試驗(yàn)診斷肺量測(cè)定法哮喘、囊性纖維化皮膚反應(yīng)測(cè)試或IgE過敏性鼻炎、哮喘乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)哮喘PCR分析百日咳鼻竇CT支氣管擴(kuò)張斷層CT掃描隱匿性鼻竇炎氣道阻力胃食管反流病或鼻喉鏡檢查聲帶異?；蚝戆㏑amanujaS,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol;2010;105:3-8.鹽酸偽麻黃堿有較輕的興奮作用，可以減輕撲爾敏的嗜睡作用。呼吸道感染與兒童咳嗽呼吸道感染是兒童就醫(yī)的最主要原因5歲以下兒童年伴有咳嗽的呼吸道感染3.8~5次10％學(xué)齡兒童，20％學(xué)齡前兒童因咳嗽就診呼吸道感染后的平均咳嗽時(shí)間1～3周，但有10%的咳嗽時(shí)間會(huì)超過4周37.6%兒童呼吸道感染者有病毒合并肺炎支原體、肺炎衣原體感染MatthewA,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2007;98:305–313.咳嗽可由多種因素引起（占53%）普通感冒在兒童中極為常見兒童平均每年患感冒約3-10次，10-15%的兒童每年感冒達(dá)12次兒童每年感冒累積患病率可達(dá)140天KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23HeikkinenT,etal.Lancet.2003;361:51-9WestJV,BrMedBull,2002,61:215-230.兒童普通感冒時(shí)咳嗽的發(fā)生率高KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23WestJV,BrMedBull,2002,61:215-230.兒童感冒48小時(shí)內(nèi)伴發(fā)咳嗽發(fā)生率多達(dá)83%兒童感冒鼻塞流涕噴嚏咳嗽兒童普通感冒的標(biāo)志性癥狀普通感冒引發(fā)咳嗽的機(jī)制普通感冒咳嗽的發(fā)生機(jī)制病毒引起的鼻分泌物后流病毒感染產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)可能導(dǎo)致上呼吸道傳入感覺神經(jīng)敏感性增高PratterMR.Chest.,2006,129:72S-74S.

感冒咳嗽危害兒童健康劇烈咳嗽并發(fā)癥影響睡眠休息心血管系統(tǒng)心律失常意識(shí)喪失鼻和肛靜脈破裂呼吸系統(tǒng)喉損傷氣管破裂肺部感染的擴(kuò)散肌肉與骨骼系統(tǒng)肋骨骨折胃腸系統(tǒng)胃食管反流食管穿孔嘔吐中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦空氣栓塞咳嗽暈厥其他尿失禁瘀斑和紫癜減輕兒童的咳嗽癥狀是家長尋求藥物治療的重要目標(biāo)和最常見原因KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23劉又寧,主編.呼吸系統(tǒng)疾病治療學(xué).北京:科學(xué)出版社,2005:258.新版咳嗽診治指南對(duì)咳嗽治療的推薦普通感冒以對(duì)癥治療為主，一般無需使用抗生素首選第一代抗組胺藥+偽麻黃堿治療，可有效緩解打噴嚏、鼻塞等癥狀咳嗽劇烈者，必要時(shí)可使用中樞性或外周性鎮(zhèn)咳藥急性氣管-支氣管炎劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰藥

急性咳嗽中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.普通感冒

臨床表現(xiàn):鼻部相關(guān)癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不適，伴或不伴發(fā)熱。

治療原則：治療以對(duì)癥治療為主，一般無需用抗菌藥物。（1）減充血?jiǎng)蝴}酸偽麻黃麻堿（30-60mg/次，tid）等。（2）退熱藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥類。（3）抗過敏藥：第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏（24mg/次，tid）等。（4）鎮(zhèn)咳藥物：咳嗽劇烈者，必要時(shí)可使用中樞性或外周性鎮(zhèn)咳藥、中成藥等。中國咳嗽指南2009兒童感冒的治療目的

兒童上呼吸道感染治療的目的是緩解癥狀，直到疾病的自然病程結(jié)束防止感染擴(kuò)散減少并發(fā)癥危險(xiǎn)KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23兒童感冒咳嗽的治療兒童急性咳嗽大多由普通感冒引起，不需要抗生素治療Coughandcoldremediesforthetreatmentofacuterespiratoryinfectionsinyoungchildren,WHO/FCH/CAH/01.02.WHO指出：理想的治療咳嗽和感冒的藥物應(yīng)該在推薦劑量內(nèi)能夠緩解兒童急性上呼吸道感染癥狀，并且無嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物作用機(jī)制麻醉性鎮(zhèn)咳劑：可待因中樞阿片類衍生物，直接作用于髓質(zhì)的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射止咳藥：美沙芬片麻醉劑類似物，與阿片制劑相關(guān)，無阿片制劑激動(dòng)劑類的特性，例如鎮(zhèn)靜。作用于髓質(zhì)的咳嗽中樞而達(dá)到鎮(zhèn)咳作用抗組胺藥：氯苯那敏、溴苯吡胺苯海拉明抗組胺H1受體拮抗劑，通過對(duì)H1受體的拮抗起到抗過敏作用，第一代抗組胺藥具有抗膽堿能作用，可使鼻粘膜干燥，有效治療上呼吸道感染相關(guān)的咳嗽減充血?jiǎng)簜温辄S堿、去氧腎上腺素?cái)M交感神經(jīng)藥，a/β受體拮抗劑可收縮鼻粘膜血管，減少鼻充血，增加鼻腔呼吸道通暢，鼻竇分泌物引流增加祛痰劑：愈創(chuàng)木酚甘油醚減少粘液及支氣管分泌物，增加蓄積分泌物的清除率，將干咳轉(zhuǎn)為痰咳出常用藥物：Robitussin?

(復(fù)方美沙芬片、愈創(chuàng)木酚甘油醚、去氧腎上腺素)Dimetapp?(溴苯吡胺、去氧腎上腺素、復(fù)方美沙芬片)Pediacare?

(復(fù)方美沙芬片、去氧腎上腺素)抗組胺劑/減充血?jiǎng)┗蚱渌?zhèn)咳制劑常用鎮(zhèn)咳藥物作用機(jī)制KelleyLK,etal.PediatrNurs.2007Nov-Dec;33(6):515-24.藥物表現(xiàn)祛痰藥物慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞梢赃x用N-乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等抗組胺藥物H1受體拮抗劑如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治療UACS抗菌藥物明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用平喘抗炎藥物糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對(duì)性治療消化系統(tǒng)藥物主張使用H2

受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等兒童咳嗽藥物治療中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》.中華兒科雜志2008,46(2):104-107止咳藥分類列表西藥含依賴性鎮(zhèn)咳藥：奧亭、新泰洛其、可愈糖漿、菲迪克、西可奇含非依賴性鎮(zhèn)咳藥：聯(lián)邦克立安、澳特斯、復(fù)方福爾可定、福必安含有A/D配方:奧亭、美可糖漿不含有A/D配方:史達(dá)功、鎮(zhèn)咳寧、澳特斯、復(fù)方福爾可定、福必安、西可奇、華芬、可迪、山清、咳哌寧，咳必清中藥含依賴性鎮(zhèn)咳藥：不含依賴性鎮(zhèn)咳藥：復(fù)方甘草合劑、川貝枇杷露感冒藥組方主要由解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)㈡?zhèn)咳祛痰藥這幾類藥物組方,以覆蓋感冒的所有癥狀,故也稱為感冒多癥狀緩解劑,又稱感冒咳嗽聯(lián)合復(fù)方.常用于感冒藥組方中的藥物

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、貝諾酯、雙氯芬酸等。

抗組胺藥:馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、鹽酸苯海拉明、特非那定、鹽酸曲普利啶、異丙嗪等減充血?jiǎng)?偽麻黃堿、甲基麻黃堿

鎮(zhèn)咳藥:氫溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀(咳平)、二氧丙嗪(克咳敏)

祛痰劑:愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦感冒藥按組分分類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳祛痰藥完全復(fù)方.如:酚麻美敏(美撲偽麻)(兒童泰諾、奧多、祺爾百服寧)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、減充血?jiǎng)┖玩?zhèn)咳祛痰劑;如:雙偽麻(海王銀得菲、使力克);氨酚美偽麻(達(dá)諾)抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖玩?zhèn)咳祛痰劑復(fù)方;如:復(fù)方可待因口服溶液(菲迪克止咳糖漿、新泰洛其),復(fù)方右美沙芬糖漿(美可糖漿);美敏偽麻溶液(惠菲寧)抗組胺藥與減充血?jiǎng)?fù)方;如:復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊(新康泰克)鎮(zhèn)咳祛痰劑或與抗組胺藥復(fù)方;如:復(fù)方磷酸可待因糖漿(可非);愈美片;愈美膠囊.抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖徒鉄徭?zhèn)痛抗炎藥制劑;如:復(fù)方酚咖偽麻膠囊(力克舒).抗組胺藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復(fù)方制劑;如:鋅布顆粒(臣功再欣);兒童退熱片減充血?jiǎng)┡c鎮(zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑;如:愈酚偽麻片(備疏)鎮(zhèn)咳藥物治療選擇常用的鎮(zhèn)咳藥根據(jù)作用部位可分兩大類：

1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬、可待因、噴托維林，多用于無痰的干咳

2）周圍性鎮(zhèn)咳藥:如甘草硫浸膏鎮(zhèn)咳藥物治療選擇鎮(zhèn)咳藥物分類藥物特點(diǎn)和應(yīng)用中樞性依賴性可待因直接抑制延腦中樞，止咳作用強(qiáng)而迅速，有成癮性非依賴性右美沙芬目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和催眠作用，治療劑量對(duì)呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性外周性那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng),傳出神經(jīng)及效應(yīng)器中的某一環(huán)節(jié)而起到鎮(zhèn)咳作用世界生組織（WHO）認(rèn)為：-“右美沙芬是一種可取代可待因的鎮(zhèn)咳藥”MatthysH,BleicherB,BleicherU.Dextromethorphanandcodeine:objectiveassessmentofantitusiveactivityinpatientswithchroniccough.JIntMedRes,1983,11:92-100.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.兒童感冒咳嗽藥中慎用的成分可待因可待因是成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，可引起兒童呼吸抑制使用可待因過量時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)WHO警告可待因不適合用于兒童咖啡因中樞興奮影響嬰兒的發(fā)育，動(dòng)物試驗(yàn)證明會(huì)造成骨骼發(fā)育延遲咖啡因可加重心臟或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂咖啡因有利尿作用，可導(dǎo)致兒童脫水咖啡因不推薦用于小兒KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23Coughandcoldremediesforthetreatmentofacuteresporatpryinfectionsinyoungchildren,WHO/FCH/CAH/01.02.江明性,主編.新編實(shí)用藥物學(xué).第二版,北京:科學(xué)出版社,2005,191-192.右美沙芬：《中國咳嗽診治指南》推薦的鎮(zhèn)咳藥物分類療效安全性可待因依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥有效鎮(zhèn)咳惡心、嘔吐、便秘等長期應(yīng)用具有成癮性右美沙芬非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥有效鎮(zhèn)咳不良反應(yīng)少長期應(yīng)用無成癮性WHO警告可待因不適合兒童咳嗽治療！中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.中華結(jié)核與呼吸雜志,2005,28(11):738-744.周敏,等.中國新藥與臨床雜志2005;24(9):693-695.陳新謙主編,新編藥物學(xué),第15版,人民衛(wèi)生出版社,2003年.鼻減充血?jiǎng)┍菧p充血?jiǎng)┧幚碜饔?是使腫脹的鼻黏膜血管收縮，以減輕鼻充血。緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。偽麻黃堿:常用其鹽酸鹽。主要通過促進(jìn)去甲腎上腺素釋放而間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用。可選擇性地收縮血管、消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，且對(duì)心率、血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用較弱。

目前，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?。鹽酸賽洛唑啉:為擬交感神經(jīng)藥，可作用于鼻黏膜α-腎上腺素能受體，產(chǎn)生血管收縮作用，從而減少血流量和鼻充血。偽麻黃堿，有效緩解鼻塞癥狀，副作用小偽麻黃堿收縮血管具有一定的選擇性，主要收縮上呼吸道血管使呼吸通暢，用于收縮鼻粘膜血管以減輕鼻塞癥狀，療效顯著且副作用小史宇翔等,中國藥師,2001;4(3):225-6.兒童感冒咳嗽治療存在的問題使用不安全藥物藥物劑量過量不安全成分用藥過于頻繁同時(shí)用多種功效相同的藥物兒童器官功能尚未發(fā)育完全，解毒、排除等代謝功能較弱，因此對(duì)藥物的耐受性較差

兒童不良反應(yīng)發(fā)生率增加TeresaRyan,etal.PediatricNursing,2008,34(2):174-182KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23小兒應(yīng)使用兒童用復(fù)方抗感冒藥小兒肝腎功能較弱,藥物易蓄積造成肝腎功能損害,有些成人用感冒藥的成分對(duì)小兒有傷害。如含貝諾酯的制劑一般不能用于12歲以下的兒童。減充血?jiǎng)蝴}酸偽麻黃堿選擇性地收縮血管，減輕水腫、充血對(duì)呼吸道的影響第一代抗組胺藥：馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）抑制腺體分泌，減少鼻分泌物后流對(duì)咽喉部的刺激非依賴性鎮(zhèn)咳藥：氫溴酸右美沙芬通過直接抑制咳嗽中樞，有效控制咳嗽治療兒童感冒咳嗽的常用藥物氯苯那敏，有效緩解流涕、打噴嚏氯苯那敏具有抗組胺和抗膽堿能作用，有效緩解流涕、打噴嚏第2代抗組胺藥物抗膽堿能作用，無法有效改善普通感冒的鼻部癥狀KellyLF.PediatrRev.2004;25(4):115-23美敏偽麻溶液（惠菲寧）

——無成癮的首選鎮(zhèn)咳配方

史宇翔,蘇嫦娥.中美兩國OTC藥物中偽麻黃堿的應(yīng)用.中國藥師,2001,4(3):225-226.臨床驗(yàn)證：美敏偽麻溶液快速緩解咳嗽咳嗽緩解：TSS(咳嗽嚴(yán)重度及咳嗽頻率的總積分）改善率30%美敏偽麻溶液*治療6小時(shí)即有30%以上患者咳嗽緩解周,等.中國新藥與臨床雜志,2005,24(9):6.93-695.咳嗽緩解患者比例（％）P>0.050102030402小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)美敏偽麻溶液組n=131對(duì)照組n=128*美敏偽麻溶液成分：鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、氫溴酸右美沙芬美敏偽麻溶液治療治療5天療效顯著優(yōu)于可待因復(fù)方溶液對(duì)照組臨床驗(yàn)證：美敏偽麻溶液高效緩解咳嗽有效率（％）P=0.72P=0.01周敏,等.中國新藥與臨床雜志2005;24(9):693-695.惠菲寧的特點(diǎn)：復(fù)合配方，緩解兒童感冒癥狀更方便美敏偽麻溶液（惠菲寧）

——無成癮的首選鎮(zhèn)咳配方

右美沙芬：無成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，無濫用和成癮性之虞撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）：為第一代抗組胺藥，能有效消除或減輕鼻塞、流鼻涕及打噴嚏等癥狀鹽酸偽麻黃堿：選擇性收縮上呼吸道血管，升壓、增強(qiáng)心率和收縮血管的作用均小于麻黃堿，并能協(xié)同撲爾敏減輕其嗜睡作用史宇翔,蘇嫦娥.中美兩國OTC藥物中偽麻黃堿的應(yīng)用.中國藥師,2001,4(3):225-226.有效成分撲爾敏的嗜睡作用。鹽酸偽麻黃堿有較輕的興奮作用，可以減輕川貝枇杷露產(chǎn)品成份：川貝母、枇杷葉、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷腦。輔料為蔗糖、杏仁香精、苯甲酸鈉。包裝規(guī)格及價(jià)格：150mL/瓶（￥23.8）性狀：本品為棕黃色的液體；氣芳香，味甜、涼、微苦。適應(yīng)癥：止嗽祛痰。用于風(fēng)熱咳嗽，痰多或燥咳。不良反應(yīng)：尚不明確用法用量：口服，一次15毫升，一日3次。菲迪克聯(lián)邦止咳露2號(hào)產(chǎn)品成份：每5mL含磷酸可待因5mg、鹽酸比咯比胺0.7mg、鹽酸麻黃堿7mg適應(yīng)癥：適用于治療傷風(fēng)感冒和上呼吸道感染引起的各種過敏及痰、咳、喘綜合癥狀，包括鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、全身酸痛、乏力、咽痛、聲嘶、干咳或痰多、咳嗽、氣促、哮喘等。包裝規(guī)格及價(jià)格：120mL/瓶(￥23.5)

不良反應(yīng)：用法及用量：口服：每次１５～２０ｍｌ，每日３次。小兒：１３歲以上，每次１０～１５ｍｌ；６～１２歲每次１０ｍｌ；１～５歲每次３～５ｍｌ，均每日３次；１歲以下遵醫(yī)囑。小兒止咳糖漿產(chǎn)品成份：每1毫升含甘草流浸膏0.15毫升、桔梗流浸膏0.03毫升、橙皮酊0.02毫升、氯化銨10毫克。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉。包裝規(guī)格及價(jià)格：90mL/瓶(￥1.89)；100mL/瓶(￥2.04)性狀：本品為紅棕色半透明的黏稠液體；味甜。祛痰，鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽。用法用量：口服，2～5歲一次5毫升；2歲以下酌情遞減，5歲以上一次5～10毫升，一日3～4次。不良反應(yīng)：尚不明確華芬愈美顆粒劑產(chǎn)品成份：本品為復(fù)方制劑，每包含氫溴酸右美沙芬15毫克、愈創(chuàng)木酚甘油醚0.1克。輔料為：β-環(huán)糊精、枸櫞酸、阿司帕坦、羧甲基纖維素鈉、蔗糖、香精。性狀：白色或類白色可溶顆粒，氣芳香，味甜。適應(yīng)癥：用于上呼吸道感染,急性支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰.包裝規(guī)格及價(jià)格：12包/盒（￥15.5）不良反應(yīng)：可見頭暈