壓瘡的護理一、定義壓瘡（pressuresores)是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使軟組織的潰爛和壞死。。二、壓瘡發(fā)生的原因1.壓力因素垂直壓力摩擦力剪切力2．局部受潮濕和排泄物的刺激（1）潮濕對皮膚的影響（2）汗液、尿液、糞便、引流液對皮膚的影響（3）皮膚不潔的影響三、壓瘡的預(yù)防1.評估（1）高?；颊叩脑u估（2）危險因素的評估通過評分的方式，對危險性進行評估。(Braden評分法)評分15~18分提示輕度危險；13~14分中度危險；10~12分重度危險；≤9分極度危險。18分為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，≤18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施。壓瘡的預(yù)防七勤勤觀察勤按摩勤翻身勤擦洗勤整理勤更換勤交班Braden評分表項目 1分2分3分4分感覺 完全喪失 嚴(yán)重喪失 輕度喪失 未受損害潮濕 持久潮濕 十分潮濕偶爾潮濕 很少潮濕活動力臥床不起 局限于椅子輔助行走 活動自如行動力完全不能嚴(yán)重受限 輕度受限 未受限營養(yǎng) 嚴(yán)重不良 不良 中等良好摩擦力有 有潛在危險 無和剪切力 三、壓瘡的預(yù)防（3）易患部位四、壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)1.淤血紅潤期局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。四、壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)3.淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。五、壓瘡的治療和護理1.瘀血紅潤期（1）增加翻身次數(shù),避免局部過度受壓；（2）避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；（3）改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。五、壓瘡的治療和護理2.炎性浸潤期此期應(yīng)保護皮膚,避免感染。（1）未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收。（2）大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。五、壓瘡的治療和護理2.炎性浸潤期（3）紅外線或紫外線照射局部消炎、促進血液循環(huán)、增強細(xì)胞功能、使創(chuàng)面干燥，減少滲出，有利于組織的再生和修復(fù)。五、壓瘡的治療和護理3.淺度潰瘍期清潔瘡面,促進愈合。（1）解除壓迫,保持局部清潔、干燥。（2）物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面。采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。五、壓瘡的治療和護理4.壞死潰瘍期護理原則:清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。五、壓瘡的治療和護理2.感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。3.對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除