壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓蒸汽進行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺死一切微生物，包括細菌的芽孢﹑真菌的孢子等耐高溫的個體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應用最廣、價格最便宜的滅菌設備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。密閉容器不可以用！壓力蒸汽滅菌器的種類按冷空氣排放方式：下排氣預真空按蒸汽來源外來：集中供汽隨滅菌器的電蒸汽鍋爐供氣自身：加熱滅菌鍋內的水產(chǎn)生蒸汽按門的種類：單側開門雙側開門按滅菌器的形狀大小大型、小型立式、臥式、臺式、移動式、快速

普通的壓力蒸汽滅菌器在設計時一般不考慮排出的冷空氣對環(huán)境的污染，但處理有傳染性的物品時需要對冷空氣進行消毒處理，特別是生物安全實驗室處理試驗廢物的壓力蒸汽滅菌器在排氣管道上都應該有冷空氣消毒處理裝置。下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理為重力置換式壓力蒸汽滅菌器其滅菌是利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。 滅菌物品的包裝1)包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放。2)常用的包裝材料包括全棉布、一次性無紡布、一次性復合材料（如紙塑包裝）、牛皮紙、帶孔的金屬或玻璃容器等。新包裝材料在使用前，應先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應仔細檢查有無殘缺破損。3)下排氣式的物品包，體積不得超過30×30×25cm；預真空的物品包，體積不得超過30×30×50cm。否則應該延長滅菌時間。4)盤、盆、碗等器具類物品，盡量單個包裝；包裝時應將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所用器具的開口應朝向一個方向；摞放時，器具間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利于蒸汽滲入。5)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利于滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應將蓋打開，開口向下或側放。6)物品捆扎時不宜過緊。下排氣式壓力蒸汽滅菌器操作過程注水開電源加熱關門消毒記時間排氣開門關電源滅菌后處理①檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使用.②濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔是否已關閉。③每批滅菌處理完成后，記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時間記錄，應將記錄紙存檔備查。④合格的滅菌物品，應標明滅菌日期和有效日期。⑤滅菌后的物品，應放入無菌區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內）；柜櫥或架子應由不易吸潮、表面光潔的材料制成，以便于清潔和消毒。⑥儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響。對于棉布包裝材料、牛皮紙，建議溫度在25℃以下時保存7～14天，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數(shù)。對于一次性無紡布、一次性包裝紙和紙塑包裝材料，其有效期為一年以上。壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測物理監(jiān)測法化學監(jiān)測法生物監(jiān)測法

化學監(jiān)測法是利用化學指示劑在一定溫度、作用時間及飽和蒸汽結合的條件下會受熱變色的特點，在滅菌的同時通過對指示物變色的觀察來判斷滅菌的各項指標是否已達到所要參數(shù)?；瘜W監(jiān)測法包外指示物則用于包外監(jiān)測，說明此包是否經(jīng)過滅菌過程的標記。每個滅菌包外應有包外化學指示物，包外化學指示物監(jiān)測不合格，滅菌物品不得發(fā)放。包內化學指示物監(jiān)測：放在滅菌包內，用于指示包內物品是否滅菌處理合格，高危險性物品包內應放置包內化學指示物。置于最難滅菌的部位。生物監(jiān)測法是由熱耐受力較強的嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質量進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設陽性對照。滅菌植入型器械、嚴重污染物時必須每鍋進行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時也應進行生物監(jiān)測。新安裝的設備和大修后設備應該進行生物監(jiān)測.合格后方可使用。