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DB22吉 林 省 地 方 標 準DB22/T3379—2022中風后肢體痙攣的頭針治療規(guī)范Thestandardofscalpacupuncturetreatmentforlimbspasmafterapoplexy20222022062320220723吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3379—2022前 言本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局提出并歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院。本文件主要起草人：張為民、汲廣成、牟開今、鄭鵬、閆雪、李瑞雪、張亞男、楊旭、張瓊帥。IIDB22/T3379DB22/T3379—2022DB22/T3379DB22/T3379—2022中風后肢體痙攣的頭針治療規(guī)范范圍程、頭針異常情況處理和預防。本文件適用于中風后肢體痙攣的頭針治療。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T21709.2針灸技術操作規(guī)范第2部分:頭針術語和定義本文件沒有需要界定的術語和定義。本文件沒有需要界定的術語和定義。4禁忌癥頭部存在顱骨缺損、開放性腦損傷、嚴重感染、潰瘍、瘢痕者?；加袊乐匦呐K病、重度糖尿病、重度貧血、急性炎癥和心力衰竭者。生命體征不平穩(wěn)者及其他不宜用頭針治療者。5診斷要點AAshworthB。6穴位選擇及定位穴位的選擇百會、前頂、通天、正營、頂中線、頂旁1線、頂旁2線。穴位定位百會在頭部，前發(fā)際正中直上5寸，見附錄C。1前頂在頭部，前發(fā)際正中直上3.5寸，見附錄C。通天位于前發(fā)際直上4寸，旁開1.5寸，見附錄C。正營當前發(fā)際上2.5寸,頭正中線旁開2.25寸，見附錄C。頂中線在頭頂正中線上，在百會穴向前1.5寸至前頂穴，屬督脈，見附錄C。11.51.5經(jīng)，見附錄C。2在頭頂部，頂旁1線的外側，兩線相距0.75寸，距正中線2.25寸，自正營穴起沿經(jīng)線向后針1.5寸，屬足少陽膽經(jīng)，見附錄C。7針刺治療流程及療程7針刺治療流程及療程用品準備40mm×0.35mm的一次性無菌毫針、75%醫(yī)用乙醇、無菌棉簽、電針脈沖儀等。針刺體位采取自覺舒適的體位，充分暴露針刺部位。醫(yī)生手消毒醫(yī)者雙手應用肥皂水清洗干凈，再用75%醫(yī)用乙醇消毒棉球擦拭。針刺部位消毒應選用75%醫(yī)用乙醇棉球或棉簽在施術部位由中心向外環(huán)行擦拭。進針針刺角度及深度30深度1～1.5針刺穴位、穴線及針刺方向2百會穴向前針刺（頂中線），前頂穴向前針刺，雙側通天穴向后針刺（頂旁1線），雙側正營穴向后針刺（頂旁2線）。電針針治療30留針留針2小時～6小時。出針利時，提針外出，退出皮膚。出針后，用無菌棉簽按壓針孔片刻，防止出血。療程每日1次，連續(xù)治療5次，間隔1天～2天，20次為一療程。8頭針異常情況處理和預防見附錄D。見附錄D。3附錄A（規(guī)范性）中風病的中西醫(yī)診斷依據(jù)中風病中醫(yī)診斷主要癥狀包括偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀包括頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。具備212不具備上述條件，結合影像學檢查結果亦可確診。中風病西醫(yī)診斷腦梗死診斷急性起病。局灶神經(jīng)功能缺損(一側面部或肢體無力或麻木，語言障礙等)，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損。影像排除非血管性病因。A.2.1.5腦腦CT/MRI排除腦出血。腦出血診斷急性起病。A.2.1.5腦腦CT/MRI排除腦出血。腦出血診斷急性起病。（少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損度意識障礙。頭顱CT或MRI顯示出血灶。排除非血管性腦部病因。4附錄B（規(guī)范性）改良Ashworth分級評定標準0無肌張力增加1級（即肌肉接近最長距離時小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放。1+級ROM后50%（肌肉在偏長的位置時PROM力。B.4B.42級肌張力增加較明顯：在ROM的大部分范圍內(nèi)均覺肌張力增加，但受累部分的活動仍算容易進行。B.53級肌張力嚴重增高，關節(jié)活動檢查困難。B.64級關節(jié)僵直于屈或伸的位置，不能活動。5附錄C（規(guī)范性）頭部腧穴及頭針穴線定位頭部腧穴及頭針穴線定位換見圖C.1和圖C.2。圖C.1圖C.2圖C.26附錄D（規(guī)范性）頭針異常情況處理和預防暈針臨床表現(xiàn)發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕。處理方法仍不省人事，呼吸微弱者，可考慮配合其他治療，采用急救措施。預防措施有暈針史者，應選擇舒適持久的體位，宜采用臥位，選穴宜少，一般不做強刺激手法，可沿皮淺刺而不留針，若必須用強刺激手法，其頻率、幅度、用力程度宜適當，要在患者能耐受的情況下，逐步使其有一個適應過程。饑餓、勞累、過飽、醉酒時，不應采用頭針治療。有暈針史者，應選擇舒適持久的體位，宜采用臥位，選穴宜少，一般不做強刺激手法，可沿皮淺刺而不留針，若必須用強刺激手法，其頻率、幅度、用力程度宜適當，要在患者能耐受的情況下，逐步使其有一個適應過程。饑餓、勞累、過飽、醉酒時，不應采用頭針治療。不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。D.2滯針臨床表現(xiàn)患者則感覺痛劇處理方法發(fā)生滯針后，應適當延長留針時間，囑患者身心放松，并在針體周圍輕柔按摩。預防措施單向捻轉。D.3彎針和斷針7臨床表現(xiàn)針體在頭穴內(nèi)、外發(fā)生彎曲或折斷。處理方法食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出，若斷針完全深人皮下，應在X線下定位，手