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腎上腺危象的急救與護(hù)理1定義腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭，皮質(zhì)醇和醛固酮絕對(duì)缺乏所引起的一種臨床綜合征。是一種非常險(xiǎn)惡的情況，若不及時(shí)搶救，大多于24-48小時(shí)內(nèi)死亡。23病因與發(fā)病機(jī)制-2②長期使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素或ACTH治療的病人，藥物突然中斷或撤退過速也可造成腎上腺皮質(zhì)分泌不足，導(dǎo)致危象；③嚴(yán)重感染、敗血癥、腎上腺出血、DIC所致的腎上腺栓塞等都可引發(fā)該癥。此危象的產(chǎn)生，主要是與腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素減少有關(guān)。5臨床表現(xiàn)-1①發(fā)熱②消化系統(tǒng)③神經(jīng)系統(tǒng)④循環(huán)系統(tǒng)⑤脫水征象6實(shí)驗(yàn)室檢查典型的是三低、二高，即低血糖、低血鈉、低皮質(zhì)醇和高血鉀、高尿素氮。7診斷-1主要根據(jù)病史、癥狀和體征，當(dāng)機(jī)立斷，不必等待化驗(yàn)結(jié)果。8診斷-3②遇不明原因的休克或昏迷。③病人已處于休克狀態(tài)，經(jīng)過補(bǔ)充血容量和糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，以及其他抗休克措施后，仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)考慮本病。10急救措施（一）腎上腺皮質(zhì)激素治療（二）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)12護(hù)理要點(diǎn)-2（二）臨床觀察內(nèi)容1.觀察病人的精神狀態(tài)。2.觀察病人的體溫。3.觀察病人皮膚彈性、體重、口渴、惡心、腹痛、腹瀉情況有無改善，定時(shí)測(cè)量血糖。4.心電、血壓監(jiān)護(hù)。5.留置導(dǎo)尿，觀察尿量。14護(hù)理要點(diǎn)-3（三）藥物觀察內(nèi)容1.觀察糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)及副作用，有無并發(fā)感染的征象。2.觀察鹽皮質(zhì)激素的副作用，如有無水腫現(xiàn)象、充血性心衰。15護(hù)理要點(diǎn)-4（四）預(yù)見性觀察1.有無全身水腫和高血壓情況。2.觀察肌力及心律變化。3.密切觀察精神狀態(tài)，有無消

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