關(guān)于高血壓的預(yù)防與護(hù)理第1頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六高血壓定義與分類高血壓的預(yù)防高血壓的護(hù)理第2頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六高血壓的定義

與分類未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過至少3次不同日血壓測量，均達(dá)到收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg，方可確診為高血壓。

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性發(fā)血壓。

原發(fā)性高血壓是指發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床上以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病。約占所有高血壓病人的90%。

繼發(fā)性高血壓是因腎臟、心血管、內(nèi)分泌及神經(jīng)病變而引起的。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六

分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血壓

≥140≥90

1級高血壓(輕度) 140~159 90~992級高血壓(中度) 160~179 100~1093級高血壓(重度) ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 <90血壓水平的定義和分類注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別分類。中國高血壓防治指南2010修訂版和和/或和/或和/或和/或和/或和第4頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六高血壓的預(yù)防1、了解高血壓病的知識，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。

2、高血壓需堅(jiān)持長期規(guī)則治療和保健護(hù)理，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保持血壓接近正常水平防止對臟器的進(jìn)一步損害。不要隨意添加或停用藥物。

3、提高社會適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。

第5頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六高血壓的預(yù)防4、注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙、酒。

5、保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。

6、適當(dāng)參與運(yùn)動，以不引起心慌、脈搏明顯增快為宜。

7、定期隨訪，血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六高血壓的護(hù)理

非藥物治療藥物治療第7頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六非藥物治療健康的生活方式，在任何時(shí)候，對任何高血壓患者（包括正常高值血壓），都是有效的治療方法，可降低血壓、控制其它危險(xiǎn)因素和臨床情況。生活方式干預(yù)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定，所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括：—減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；—控制體重；—不吸煙；—不過量飲酒；—體育運(yùn)動；—減輕精神壓力，保持心理平衡。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六減少鈉鹽攝入盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺；減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量；少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨；增加蔬菜和水果的攝入量；腎功能良好者，使用含鉀的烹調(diào)用鹽。建議多進(jìn)食富含鉀的食物：各種豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類、油菜、大蔥、香蕉、棗、桃、橘子第9頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六控制體重衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)[計(jì)算公式為:體重(公斤)÷身高(米)2]和腰圍。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m2，在24-27.9kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI≥28kg/m2為肥胖，應(yīng)減重。成年人正常腰圍<90/85cm（男/女），如腰圍≥90/85cm（男/女），提示需控制體重。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六控制體重最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入，適當(dāng)控制主食(碳水化合物)用量。在運(yùn)動方面，規(guī)律的、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5～1kg為宜。對于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用減肥藥物控制體重。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六第12頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六不吸煙吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，不僅戒斷困難，復(fù)發(fā)率也很高。因此，醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)烈建議并督促高血壓患者戒煙，并鼓勵患者尋求藥物輔助戒煙（使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等）。第13頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六限制飲酒長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。我國男性長期大量飲酒者較多，在畬族等幾個少數(shù)民族女性也有飲酒的習(xí)慣。均應(yīng)控制飲酒量。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克；女性不應(yīng)超過15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六體育運(yùn)動一般的體力活動可增加能量消耗，對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0分鐘左右的體力活動；而每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。典型的體力活動計(jì)劃包括三個階段：①5～10分鐘的輕度熱身活動；②20～30分鐘的耐力活動或有氧運(yùn)動；③放松階段，約5分鐘，逐漸減少用力，使心腦血管系統(tǒng)的反應(yīng)和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。運(yùn)動的形式和運(yùn)動量均應(yīng)根據(jù)個人的興趣、身體狀況而定。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六減輕精神壓力，保持心理平衡心理或精神壓力引起心理應(yīng)激（反應(yīng)），即人體對環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應(yīng)。長期、過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格（一種以敵意、好勝和妒忌心理及時(shí)間緊迫感為特征的性格）、社會孤立和缺乏社會支持等。應(yīng)采取各種措施，幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時(shí)建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六第17頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六降壓藥物應(yīng)用的基本原則小劑量盡量應(yīng)用長效制劑聯(lián)合用藥個體化增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓第18頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六常用降壓藥物降壓藥物種類新增藥物CCB氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平ACEI卡托普利、福辛普利、依那普利ARB氯沙坦、纈沙坦利尿劑安體舒通、雙氫克尿噻、速尿、受體阻滯劑美托洛爾、心得安第19頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六高血壓人群的營養(yǎng)膳食

(1)首先要降低血壓，但不能僅求表面上的降壓，不能依賴藥物的一時(shí)性降壓。定時(shí)檢測血壓。

(2)參加小運(yùn)動量的體育鍛煉，如氣功、太極拳。通過氣功鍛煉，可積極扶持機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)能力，從根本上治療高血壓。不要選擇有握、拉、提、舉等項(xiàng)目的運(yùn)動。

(3)精神舒暢，戒怒戒躁。

(4)飲食清淡。有利于自療的食物有：豆類、胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、蘋果等。少食一些高脂肪、高膽固醇的食品，如蛋黃、奶油、豬肝、豬腦等。

第20頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六(5)忌煙酒、咖啡、濃茶。少吃鹽，每日最好不超過5克。

(6)宜晨起即服降壓藥，忌睡眠前服降壓藥。

(7)宜每天堅(jiān)持溫水浴(攝氏40℃)，浴室溫度也不能太低。

(8)多飲礦泉水、冰化水(結(jié)冰后融化的水)。

(9)減少房事，縮短房事時(shí)間，40歲以上更宜節(jié)制。

(10)保持大便暢通，排便時(shí)勿要用力屏氣。

(11)改善睡眠狀態(tài)，保證睡眠時(shí)間。

(12)工作環(huán)境和居住房間的色調(diào)最好是綠色、藍(lán)色等冷色調(diào)，它能使情緒安穩(wěn)不易發(fā)生沖動。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)38分，星期六小結(jié)我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下；在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、?受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持