三測(cè)單繪制王金娜三測(cè)單繪制王金娜1三測(cè)單繪制文字用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)繪圖用紅、藍(lán)鉛筆繪制體溫單大致分為以下部分：1)眉欄2)40-42℃欄3)體溫、脈搏曲線(xiàn)欄4)底欄三測(cè)單繪制文字用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)2眉欄、40-42℃欄40-42℃欄記錄內(nèi)容：入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時(shí)間時(shí)間采用24小時(shí)制眉欄、40-42℃欄40-42℃欄記錄內(nèi)容：入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)340-42℃欄以手術(shù)分娩次日為第1日，依次填寫(xiě)到14；若手術(shù)后14天內(nèi)再次手術(shù)，則第二次手術(shù)當(dāng)天寫(xiě)“Ⅱ-0”，后面依次寫(xiě)1、240-42℃欄以手術(shù)分娩次日為第1日，依次填寫(xiě)到14；若手術(shù)4體溫、脈搏曲線(xiàn)欄體溫符號(hào)：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○”；每一小格代表0.2℃相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線(xiàn)相連體溫、脈搏曲線(xiàn)欄體溫符號(hào)：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○5體溫的異常情況物理降溫體溫未測(cè)：不畫(huà)不連，在護(hù)理記錄單上反映體溫不升：不畫(huà)不連，在護(hù)理記錄單上反映體溫的異常情況物理降溫6體溫、脈搏曲線(xiàn)欄脈搏用紅色筆繪，以“●”表示；每一小格代表4次/分

相鄰脈搏用紅鉛筆相連，中斷時(shí)不連線(xiàn)體溫、脈搏曲線(xiàn)欄脈搏用紅色筆繪，以“●”表示；每一小格代表47脈搏短促(需脈搏心率同測(cè)、同劃)心率以“○”表示，用紅線(xiàn)相連，相應(yīng)脈搏和心率兩曲線(xiàn)間用紅直線(xiàn)連接。脈搏短促(需脈搏心率同測(cè)、同劃)心率以“○”表示，用紅線(xiàn)相連8當(dāng)體溫遇上脈搏

先劃T符號(hào)，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈當(dāng)體溫遇上脈搏先劃T符號(hào)，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈9底欄底欄以藍(lán)黑筆記錄阿拉伯?dāng)?shù)字，不寫(xiě)計(jì)量單位。呼吸：直接用藍(lán)黑鋼筆將R填寫(xiě)在呼吸欄中：阿拉伯?dāng)?shù)字,上下交錯(cuò)記錄，從下開(kāi)始血壓:上午/下午,術(shù)前/術(shù)后底欄底欄以藍(lán)黑筆記錄阿拉伯?dāng)?shù)字，不寫(xiě)計(jì)量單位。血壓:上午/下10底欄大便次數(shù)

---24h記錄一次，入院第二天記前一日，寫(xiě)在前一天

---未解大便及大便失禁以“0”,“※”表示

---灌腸符號(hào)以“E”表示：

1/E：灌腸后大便一次，0/E：灌腸后無(wú)大便排出

11/E：自行排便一次，灌腸后又排便一次底欄大便次數(shù)11底欄出入量:前一日24h的出入總量，以分?jǐn)?shù)表示：尿量:從入院第2天開(kāi)始記前一日24h的總尿量小便失禁:

“※”導(dǎo)尿：“C”;“2500/C”：導(dǎo)尿后24h內(nèi)留置尿量共2500ml頁(yè)碼：阿拉伯?dāng)?shù)字依次填寫(xiě)：第1頁(yè)底欄出入量:前一日24h的出入總量，以分?jǐn)?shù)表示：12病例姓名——性別—年齡——入院日期

2009.6.10入院時(shí)間：

6月10日9∶40AM入院時(shí)：T36.2

P74

R16

BP120/80

體重45Kg2PM：T36.4

P76

R176PM：T36.3

P70

R18病例姓名——性別—年齡——入院日期2009.6.13病例6月11日手術(shù)日：6月11日8：30AM6AMT36.4

P72（心率84）

R17

BP125/807AM尿量：1500ml10AmT36.5

P76（心率88）

R192PmT36.7

P72（心率96）

R18

灌腸后未解大便6PmT36.5

P76（心率94）

R17病例6月11日14病例6月12日6Am

T36.2

P78（心率92）R167Am總結(jié)24h入量2000ml，出量1800ml；尿量1300ml10Am

T36.9

P80（心率88）R192Pm

T36.7

P82（心率86）R18

灌腸后大便一次6Pm

T36.8

P84

R21病例15病例6月13日6AmT38.6

P80

R207Am總結(jié)24h入量1500ml，出量1300ml；尿量1000ml10AmT39.8

P84

R21

物理降溫后T38.62PmT38.4

P80

R22

大便一次6PmT39.3

P84

R24物理降溫后T39.910PmT37.5

P80

R20病例6月13日16病例6月14日第二次手術(shù)：2：30Pm2Am

T37.3

P84

R186Am

T37.5

P80

R17

7AM

尿量1400ml10Am

T37.2

P84

R182Pm

T37.2

P80

R16

大便一次（用開(kāi)塞露后自行排便一次，

記錄于護(hù)理記錄單上）6Pm

T37.2

P88

R1810Pm

T36.9

P76

R16病例6月14日17病例6月15日2Am

T36.5

P70

R186Am

T36.7

P70

R177AM

尿量1000ml10Am

T36.4

P76

R162Pm

T36.2

P70

R16

大便二次6Pm

T36.6

P76

R1810Pm

T36.9

P74

R18病例6月15日18病例6月16日2Am

T不升

P70

R186Am

T35.9

P70

R177AM

尿量1500ml10Am

T36.2

P78

R182Pm

T36.2

P70

R16

大便失禁6Pm

T36.2

P76

R1810Pm

T36

P74

R16病例6月16日19綜合病例趙林，男，70歲，體重60公斤，身高175cm發(fā)病經(jīng)過(guò)：因雨后出現(xiàn)高熱，伴畏寒，寒戰(zhàn)無(wú)鼻塞、流涕，咳嗽、咳鐵銹色痰，就診于急癥查血常規(guī)白細(xì)胞高T39.8攝氏度，R27次/分，P115次/分，BP130/70mmHg，血氧飽和度70，氧分壓45mmHg，呼吸急促，面部出現(xiàn)輕微紫紺現(xiàn)象胸片：左肺野大片狀密度增高影請(qǐng)同學(xué)們提前預(yù)習(xí)：你將為此病人提供哪些護(hù)理措施？綜合病例趙林，男，70歲，體重60公斤，身高175cm20三測(cè)單繪制王金娜三測(cè)單繪制王金娜21三測(cè)單繪制文字用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)繪圖用紅、藍(lán)鉛筆繪制體溫單大致分為以下部分：1)眉欄2)40-42℃欄3)體溫、脈搏曲線(xiàn)欄4)底欄三測(cè)單繪制文字用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)22眉欄、40-42℃欄40-42℃欄記錄內(nèi)容：入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時(shí)間時(shí)間采用24小時(shí)制眉欄、40-42℃欄40-42℃欄記錄內(nèi)容：入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)2340-42℃欄以手術(shù)分娩次日為第1日，依次填寫(xiě)到14；若手術(shù)后14天內(nèi)再次手術(shù)，則第二次手術(shù)當(dāng)天寫(xiě)“Ⅱ-0”，后面依次寫(xiě)1、240-42℃欄以手術(shù)分娩次日為第1日，依次填寫(xiě)到14；若手術(shù)24體溫、脈搏曲線(xiàn)欄體溫符號(hào)：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○”；每一小格代表0.2℃相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線(xiàn)相連體溫、脈搏曲線(xiàn)欄體溫符號(hào)：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○25體溫的異常情況物理降溫體溫未測(cè)：不畫(huà)不連，在護(hù)理記錄單上反映體溫不升：不畫(huà)不連，在護(hù)理記錄單上反映體溫的異常情況物理降溫26體溫、脈搏曲線(xiàn)欄脈搏用紅色筆繪，以“●”表示；每一小格代表4次/分

相鄰脈搏用紅鉛筆相連，中斷時(shí)不連線(xiàn)體溫、脈搏曲線(xiàn)欄脈搏用紅色筆繪，以“●”表示；每一小格代表427脈搏短促(需脈搏心率同測(cè)、同劃)心率以“○”表示，用紅線(xiàn)相連，相應(yīng)脈搏和心率兩曲線(xiàn)間用紅直線(xiàn)連接。脈搏短促(需脈搏心率同測(cè)、同劃)心率以“○”表示，用紅線(xiàn)相連28當(dāng)體溫遇上脈搏

先劃T符號(hào)，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈當(dāng)體溫遇上脈搏先劃T符號(hào)，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈29底欄底欄以藍(lán)黑筆記錄阿拉伯?dāng)?shù)字，不寫(xiě)計(jì)量單位。呼吸：直接用藍(lán)黑鋼筆將R填寫(xiě)在呼吸欄中：阿拉伯?dāng)?shù)字,上下交錯(cuò)記錄，從下開(kāi)始血壓:上午/下午,術(shù)前/術(shù)后底欄底欄以藍(lán)黑筆記錄阿拉伯?dāng)?shù)字，不寫(xiě)計(jì)量單位。血壓:上午/下30底欄大便次數(shù)

---24h記錄一次，入院第二天記前一日，寫(xiě)在前一天

---未解大便及大便失禁以“0”,“※”表示

---灌腸符號(hào)以“E”表示：

1/E：灌腸后大便一次，0/E：灌腸后無(wú)大便排出

11/E：自行排便一次，灌腸后又排便一次底欄大便次數(shù)31底欄出入量:前一日24h的出入總量，以分?jǐn)?shù)表示：尿量:從入院第2天開(kāi)始記前一日24h的總尿量小便失禁:

“※”導(dǎo)尿：“C”;“2500/C”：導(dǎo)尿后24h內(nèi)留置尿量共2500ml頁(yè)碼：阿拉伯?dāng)?shù)字依次填寫(xiě)：第1頁(yè)底欄出入量:前一日24h的出入總量，以分?jǐn)?shù)表示：32病例姓名——性別—年齡——入院日期

2009.6.10入院時(shí)間：

6月10日9∶40AM入院時(shí)：T36.2

P74

R16

BP120/80

體重45Kg2PM：T36.4

P76

R176PM：T36.3

P70

R18病例姓名——性別—年齡——入院日期2009.6.33病例6月11日手術(shù)日：6月11日8：30AM6AMT36.4

P72（心率84）

R17

BP125/807AM尿量：1500ml10AmT36.5

P76（心率88）

R192PmT36.7

P72（心率96）

R18

灌腸后未解大便6PmT36.5

P76（心率94）

R17病例6月11日34病例6月12日6Am

T36.2

P78（心率92）R167Am總結(jié)24h入量2000ml，出量1800ml；尿量1300ml10Am

T36.9

P80（心率88）R192Pm

T36.7

P82（心率86）R18

灌腸后大便一次6Pm

T36.8

P84

R21病例35病例6月13日6AmT38.6

P80

R207Am總結(jié)24h入量1500ml，出量1300ml；尿量1000ml10AmT39.8

P84

R21

物理降溫后T38.62PmT38.4

P80

R22

大便一次6PmT39.3

P84

R24物理降溫后T39.910PmT37.5

P80

R20病例6月13日36病例6月14日第二次手術(shù)：2：30Pm2Am

T37.3

P84

R186Am

T37.5

P80

R17

7AM

尿量1400ml10Am

T37.2

P84

R182Pm

T37.2

P80

R16

大便一次（用開(kāi)塞露后自行排便一次，

記錄于護(hù)理記錄單上）6Pm

T37.2

P88

R1810Pm

T36.9

P76

R16病例6月14日37病例6月15日2Am

T36.5

P70

R186Am

T36.7

P70

R177AM

尿量1000ml10Am

T36.4