使用抗凝劑患者的麻醉處理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬笫一醫(yī)院麻醉科祝勝美使用抗凝劑患者的麻醉處理1圍術(shù)期使用抗凝藥物臨床上預(yù)防性使用抗凝藥物CAD,MI,PTCA+STENTACS頸動(dòng)脈粥樣硬化腦梗史人工瓣膜置換術(shù)后人工血管植入物長(zhǎng)期房顫史骨科手術(shù)后高凝傾向,血栓史圍術(shù)期使用抗凝藥物2使用抗凝藥的病人所需考慮的問(wèn)題繼續(xù)使用抗凝藥于術(shù)中傷口出血增加椎管內(nèi)阻滯,增加椎管內(nèi)血腫的機(jī)會(huì)停用抗凝藥血栓形成的機(jī)公增加由動(dòng)、靜脈血栓引發(fā)的致命性并發(fā)癥:心梗,腦梗,肺栓塞■如何權(quán)衡,如何選擇?使用抗凝藥的病人所需考慮的問(wèn)題3臨床常用抗凝藥的分類抗血小板藥物NSAIDSADP抑制藥物Clopidogre/(波力維),Ticlopidine(抵克力GP/Ia抑制劑抗凝血藥物肝素、低分子肝素華法林、雙香豆素纖維蛋白溶解藥鏈激酶、尿激酶5t-PA臨床常用抗凝藥的分類4Aspirin的藥理作用不可逆地抑制血小板膜上的環(huán)加氧酶抑制血小板中A的合成與釋放抑制由于⑦XA:誘發(fā)的血小板聚集血漿半衰期20mi■對(duì)血小板環(huán)加氧酶的抑制是不可逆的,在血小板的生存期內(nèi)(8~10d),其功能始終處于抑制狀態(tài),直至有新產(chǎn)生的血小板,才能夠維持環(huán)加氧酶功能正常Aspirin的藥理作用5使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件6使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件7使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件8使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件9使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件10使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件11使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件12使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件13使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件14使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件15使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件16使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件17使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件18使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件19使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件20使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件21使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件22使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件23使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件24使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件25使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件26使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件27使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件28使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件29使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件30使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件31使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件32使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件33使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件34使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件35使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件36使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件37使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件38使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件39使用抗凝劑患者的麻醉處理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬笫一醫(yī)院麻醉科祝勝美使用抗凝劑患者的麻醉處理40圍術(shù)期使用抗凝藥物臨床上預(yù)防性使用抗凝藥物CAD,MI,PTCA+STENTACS頸動(dòng)脈粥樣硬化腦梗史人工瓣膜置換術(shù)后人工血管植入物長(zhǎng)期房顫史骨科手術(shù)后高凝傾向,血栓史圍術(shù)期使用抗凝藥物41使用抗凝藥的病人所需考慮的問(wèn)題繼續(xù)使用抗凝藥于術(shù)中傷口出血增加椎管內(nèi)阻滯,增加椎管內(nèi)血腫的機(jī)會(huì)停用抗凝藥血栓形成的機(jī)公增加由動(dòng)、靜脈血栓引發(fā)的致命性并發(fā)癥:心梗,腦梗,肺栓塞■如何權(quán)衡,如何選擇?使用抗凝藥的病人所需考慮的問(wèn)題42臨床常用抗凝藥的分類抗血小板藥物NSAIDSADP抑制藥物Clopidogre/(波力維),Ticlopidine(抵克力GP/Ia抑制劑抗凝血藥物肝素、低分子肝素華法林、雙香豆素纖維蛋白溶解藥鏈激酶、尿激酶5t-PA臨床常用抗凝藥的分類43Aspirin的藥理作用不可逆地抑制血小板膜上的環(huán)加氧酶抑制血小板中A的合成與釋放抑制由于⑦XA:誘發(fā)的血小板聚集血漿半衰期20mi■對(duì)血小板環(huán)加氧酶的抑制是不可逆的,在血小板的生存期內(nèi)(8~10d),其功能始終處于抑制狀態(tài),直至有新產(chǎn)生的血小板,才能夠維持環(huán)加氧酶功能正常Aspirin的藥理作用44使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件45使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件46使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件47使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件48使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件49使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件50使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件51使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件52使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件53使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件54使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件55使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件56使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件57使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件58使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件59使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件60使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件61使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件62使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件63使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件64使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件65使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件66使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件67使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件68使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件69使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件70使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件71使用抗凝劑患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理的原則課件72使用抗凝劑患者實(shí)