糖尿病的并發(fā)癥河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部糖尿病并發(fā)癥－急性并發(fā)癥低血糖糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒1低血糖低血糖－癥狀發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無力視覺模糊低血糖－自我診斷當(dāng)懷疑有低血糖時，應(yīng)立即監(jiān)測血糖：血糖低于3.0mmol/L時，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應(yīng)治療血糖介于3.0-5.6mmol/L時，如有低血糖癥狀，亦應(yīng)治療血糖高于5.6mmol/L時，無需治療若無條件立即檢測血糖，上述癥狀明顯者，亦應(yīng)及時治療 低血糖－自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃發(fā)生嚴(yán)重的血糖，神志不清時，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診夜間低血糖夜間低血糖可能維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者，可能導(dǎo)致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐預(yù)防措施：睡前適當(dāng)加餐；減少晚飯前或睡前胰島素劑量；若劑型不合理，也需調(diào)整；加強(qiáng)夜間對血糖的監(jiān)測。糖尿病酮癥酸中毒－定義為糖尿病控制不良所產(chǎn)生的一種需要急診治療的情況。是由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。糖尿病酮癥酸中毒－嚴(yán)重程度酮癥酸中毒（輕、中、重度）昏迷糖尿病酮癥酸中毒－臨床癥狀糖尿病癥狀加重呼吸改變：呼出氣體有類似爛蘋果氣味的酮臭味脫水和休克癥狀：心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等神志改變：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷誘發(fā)疾病的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒－實(shí)驗(yàn)室檢查血糖：多數(shù)為16.7-33.3mmol/L，有時可達(dá)55.5mmol/L尿糖及尿酮：多為（＋＋）～（＋＋＋），可有蛋白尿和管型血電解質(zhì)和尿素氮：總體鉀、鈉、氯均低，尿素氮多升高血酸堿度：輕度（PH<7.35)；中度（pH<7.20);重度（PH<7.05)。正常人血PH范圍（7.35-7.45)其它：血常規(guī)：白細(xì)胞升高，即使無感染血脂可升高胸透心電圖糖尿病酮癥酸中毒－治療胰島素（小劑量靜脈滴注及皮下注射）大量輸液糾正電解質(zhì)紊亂糾正酸堿失調(diào)去除誘因，治療并發(fā)疾病糖尿病酮癥酸中毒－護(hù)理配合絕對臥床休息，給予氧氣吸入，有抽搐或昏迷時上床檔,以防發(fā)生意外。按醫(yī)囑采集靜脈、動脈血標(biāo)本及留取尿標(biāo)本并及時送檢。迅速建立2組靜脈通路，給予小劑量胰島素治療，大量補(bǔ)液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。每2小時或按醫(yī)囑監(jiān)測指尖血糖、尿糖、尿酮體、血PH值情況，及時報告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察病情，予心電監(jiān)護(hù)，注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志變化及皮膚彈性情況，做好護(hù)理記錄。按病情需要記錄24小時出入量及每小時尿量。123456依據(jù)病情需要備好各種搶救物品。加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教，囑多飲水，鼓勵進(jìn)食（餐前遵醫(yī)囑皮下注射胰島素）。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。789糖尿病的并發(fā)癥－慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥糖尿病心血管疾病糖尿病周圍血管疾病糖尿病腦血管疾病微血管并發(fā)癥糖尿病腎臟病糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性心肌病糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足慢性并發(fā)癥的預(yù)防控制血糖水平避免血壓過高低鹽低脂飲食戒煙鍛煉，控制體重定期體檢必要時采用手術(shù)治療糖尿病足－危害足部疼痛足部深潰瘍壞疽截肢糖尿病足－治療積極控制血糖預(yù)防血栓形成應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物抗生素治療,控制感染積極進(jìn)行局部外傷清創(chuàng)處理或截肢補(bǔ)充微量元素治療糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病足－護(hù)理每天檢查足和下肢每天以肥皂和溫