脊髓

spinalcord脊髓(spinalcord)一、脊髓的位置和外形二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.脊髓灰質(zhì)前角側(cè)角后角

2.脊髓白質(zhì)上行傳導束下行傳導束固有束

3.脊髓的機能

4.脊髓的損傷一、脊髓的位置和外形（續(xù)）

脊髓表面可見多條縱溝或裂。前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝一、脊髓的位置和外形（續(xù)）脊髓節(jié)段（segmentofspinalcord）:一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。頸：8，胸：12，腰：5，骶：5，尾：1后根根絲前根根絲脊神經(jīng)脊髓節(jié)段T6＝

T4C3＝

C3C7＝

C6T10＝

T7C1~C4C5~C8T1~T41T9－T123T5－T82全部LT10－T12＝全部S、COL1＝脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應關系脊髓節(jié)段三十一節(jié)椎名同位不一頸節(jié)一四還算齊頸五胸四減去一中胸減二下減三腰節(jié)平胸十十一骶尾節(jié)對一腰椎定位診斷有據(jù)依

二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大部分組成。在脊髓的橫切面上，中央有一細小的中央管（centralcanal），中央管周圍是“H”形或蝴蝶形的灰質(zhì)（graymatter），灰質(zhì)的外周是白質(zhì)（whitematter）。灰質(zhì)白質(zhì)前根后根灰質(zhì)白質(zhì)中央管中央管二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（續(xù)）1.灰質(zhì)(1)前角anteriorhorn前角運動細胞分群內(nèi)側(cè)群：前角腹內(nèi)側(cè)部，出現(xiàn)于脊髓全長，支配頸肌和軀干肌。外側(cè)群：前角外側(cè)前方，在頸膨大和腰骶膨大處，分別支配上肢肌和下肢肌。后角邊緣核：

見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。膠狀質(zhì)：見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。這兩個神經(jīng)核團與痛、溫覺的傳導和調(diào)節(jié)有關。(2)后角posteriorhorn

后角邊緣核膠狀質(zhì)③后角固有核：見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導痛、溫、觸和壓覺的信息。

后角固有核①胸核（背核或Clarke核）：僅見于C8~L2,位于后角基底部內(nèi)側(cè)。為脊髓小腦后束的起源核。②中間內(nèi)側(cè)核：見于脊髓全長，為內(nèi)臟感覺信息的中繼核。(3)中間帶胸核中間內(nèi)側(cè)核③中間外側(cè)核：位于T1~L3

節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。也見于S2~S4

節(jié)段的中間帶外側(cè)部，又稱為骶副交感核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX(4)脊髓灰質(zhì)的板層構(gòu)筑脊髓灰質(zhì)板層與核團的對應關系板層I 后角邊緣核

板層II 膠狀質(zhì)板層III,IV 后角固有核板層V,VI 后角頸、基底部

板層VII 中間帶板層VIII 前角底部板層IX 前角運動核板層X 中央灰質(zhì)纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束固有束脊髓白質(zhì)深感覺淺感覺脊髓反射軀體運動肌張力視聽反射脊髓丘腦束感覺（

）纖維束短（）纖維束運動（）纖維束內(nèi)側(cè)部外側(cè)部背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV脊神經(jīng)后根纖維的分部內(nèi)側(cè)部:為粗的有髓鞘纖維組成，主要傳導本體感覺和精細觸壓覺。外側(cè)部：為細的薄髓鞘和無髓鞘纖維則組成，并在背外側(cè)束上升或下降1~2節(jié)。這些纖維主要傳導痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。上行傳導束1、位置：后索內(nèi)2、行程：起點、止點、交叉、束名稱、特點。薄束自同側(cè)第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中央突,楔束成自同側(cè)第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中央突。終止于延髓的薄束核和楔束核。

①薄束和楔束①薄束和楔束3、功能：傳導來同側(cè)半身的肌、腱、關節(jié)的本體感覺和皮膚的精細觸覺、壓覺信息。4、損傷后表現(xiàn)。位置：外側(cè)索周邊的前部,脊髓小腦后束的前方。行程：起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，終于小腦皮質(zhì)功能：與整個肢體的運動和姿勢協(xié)調(diào)有關。脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元③脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束位置：外側(cè)索的前半部，脊髓小腦前束的深部行程：起自對側(cè)后角固有核，上升1-2節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，終止于丘腦功能：傳導痛、溫感覺損傷后表現(xiàn)：對側(cè)傷面水平1-2節(jié)以下痛溫覺障礙

④脊髓丘腦側(cè)束薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束前庭脊髓束

下行傳導束起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉的前部的錐體細胞。大部分纖維在錐體交叉處交叉，至對側(cè)脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量未交叉的纖維在同側(cè)脊髓的前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。①皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：已交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維，在脊髓側(cè)索后部下行，纖維逐漸終于同側(cè)前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓皮質(zhì)脊髓前束：位于脊髓前索最內(nèi)側(cè)，前正中裂的兩側(cè)由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，在同側(cè)下行，僅達上胸髓節(jié)。大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，最終終于對側(cè)前角運動神經(jīng)元。

脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束位于脊髓側(cè)索。起自對側(cè)中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運動神經(jīng)元。主要功能是興奮屈肌運動神經(jīng)元。②紅核脊髓束位于脊髓前索。起自同側(cè)腦干的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在前索下行，經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運動神經(jīng)元。主要興奮軀體和肢體的伸肌，維持身體平衡。紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束前庭脊髓束脊髓丘腦前束③前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束固有束前庭脊髓束脊髓丘腦側(cè)束位于前索和側(cè)索前內(nèi)側(cè)部。纖維起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分在同側(cè)下行，經(jīng)中間帶、前角底部的中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運動神經(jīng)元。功能是與調(diào)節(jié)肌張力和運動協(xié)調(diào)有關。④網(wǎng)狀脊髓束脊髓固有束位于脊髓灰質(zhì)周圍。聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短距離的上、下行纖維束。完成脊髓的節(jié)段間反射。脊髓固有束脊髓固有束①傳導功能上行傳導束:將軀體（頭面部除外）淺、深感覺和大部分內(nèi)臟感覺信息傳至腦；下行傳導束:把腦對軀干和四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟運動信息傳至脊髓。②反射功能脊髓作為一個低級中樞，有許多反射中樞位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)，通過固有束和脊神經(jīng)的前、后根等完成一系列的脊髓反射。3.脊髓的機能可分為軀體反射和內(nèi)臟反射。①軀體反射：是指骨骼肌的反射活動，如牽張反射、屈肌反射、淺反射等牽張反射，又稱腱反射，當骨骼肌被拉長時，肌內(nèi)的感受器受到剌激而產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)脊神經(jīng)后根進入脊髓，興奮-

運動神經(jīng)元，反射性地引起被牽拉的肌肉收縮。臨床上經(jīng)常檢查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。脊髓反射深反射（腱反射）：肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮屈肌反射是一種保護性反射。如當肢體某處皮膚受到傷害性剌激時會迅速縮回肢體即屬此種反射。屈肌反射徑路至少有3個神經(jīng)元。由于肢體收縮要涉及成群的肌肉，故受到興奮的-運動神經(jīng)元常常是多節(jié)段的。皮膚豎毛肌骨骼肌脊神經(jīng)節(jié)血管內(nèi)臟運動