血細(xì)胞比容測定

血細(xì)胞比容（hematocrit，HCT，Ht，HCT）是指在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值。

【原理】

Wintrobe法和微量法：均屬離心法?？鼓齽┨幚淼娜⑷隬introbe管或毛細(xì)管內(nèi)，以一定轉(zhuǎn)速離心一定時間后，計算紅細(xì)胞層占全血的體積比。血液分析儀法：HCT=紅細(xì)胞計數(shù)*紅細(xì)胞平均體積血液分析儀法

簡便快速、精密度高的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)注意患者為紅細(xì)胞增多癥或血漿滲透壓異常時儀器常會出現(xiàn)誤差。表2-10臨床常用HCT檢測方法的比較方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)Wintrobe法無需特殊儀器，應(yīng)用廣泛不能完全排除殘留血漿，且單獨(dú)采血，用血量大，有逐漸被淘汰的趨勢微量法快速（5min）標(biāo)本用量小、結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好。WHO推薦的首選參考方法殘留血漿較溫氏法少，但高速離心易使毛細(xì)管底端的紅細(xì)胞壓縮變形甚至破壞電阻抗法簡便快速（5～15s）白細(xì)胞、血小板增多可引起血液導(dǎo)電異常，使結(jié)果不可靠血液分析儀法簡便快速、精密度高，無需單獨(dú)采血準(zhǔn)確性稍低，結(jié)果僅供參考【質(zhì)量控制】

手工法：采血、抗凝、離心速度血液分析儀法：HCT與紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞平均體積測定的相關(guān)性【參考值】

表2-11HCT參考范圍

成年男性成年女性新生兒Wintrobe法0.42～0.490.37～0.480.47～0.67微量離心法0.467±0.0390.421±0.054

紅細(xì)胞平均指數(shù)由于血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，不同原因造成的貧血，其紅細(xì)胞、血紅蛋白下降的程度未必一致；同時，不同數(shù)量、大小及形態(tài)的紅細(xì)胞占全血容積的比例也不盡相同。由此可見，RBC、Hb、HCT三個參數(shù)之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。計算三者之間的關(guān)系，可加深對紅細(xì)胞的特征認(rèn)識，進(jìn)而為貧血的鑒別診斷提供更多線索。2．平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）指每個紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量。單位：pg(1pg=10-12g)。

MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細(xì)胞數(shù)=Hb/RBC

×1012pg血液分析儀法:能直接導(dǎo)出MCV，計算MCH、MCHC【方法學(xué)評價】手工法和儀器法：MCV:儀器法CV值小于1%，手工法在10%左右。MCH:儀器法CV值為0.6%-1.2%，手工法在10%左右.MCHC:儀器法CV值1%-1.5%,手工法MCHC受HB和HCT的影響【質(zhì)量控制】手工法：必須用同一血標(biāo)本血液分析儀法：必須注意三個平均指數(shù)的相關(guān)性【參考值】表2-12MCV、MCH、MCHC參考值人群MCV（fL）MCH（pg）MCHC（g/L）成年人82-9427～31320～3601～3歲79～10425～32280～350新生兒86～12027～36250～370

紅細(xì)胞平均指數(shù)【臨床意義】：

根據(jù)上述三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類，見表。國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為成年男性：Hb<120g/L，RBC<4.5×1012/L，HCT<0.42；成年女性：Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L，HCT<0.37；妊娠女性：Hb<100g/L、RBC<3.5×1012/L，HCT<0.30一、按病因和發(fā)病機(jī)制分類1.紅細(xì)胞生成減少性貧血▲造血干細(xì)胞異常：再障、白血病等▲造血調(diào)節(jié)異常（造血微環(huán)境受損）：淋巴瘤等▲造血原料不足或利用障礙：巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血等2.紅細(xì)胞破壞過多性貧血：各種溶血3.失血性貧血：出凝血性疾病、非出凝血性疾病▲急性失血：大血管破壞等▲慢性失血：月經(jīng)過多、痔瘡出血等三、按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類

類型MCVMCHMCHC臨床類型大細(xì)胞貧血升高升高正常巨幼細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞貧血正常正常正常再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血小細(xì)胞低色素貧血下降下降下降缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血單純小細(xì)胞性貧血下降下降