精神科臨床路徑定義臨床路徑（Clinicalpathway)

-針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序-一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南

來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法-最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)

量的作用臨床路徑的特點(diǎn)相對于指南來說，臨床路徑內(nèi)容更簡潔，易讀適用于多學(xué)科多部門具體操作（醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、檢驗(yàn)等輔助科室）針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性注重治療的結(jié)果注重時(shí)間性臨床路徑的起源歷史背景：20世紀(jì)80年代末，美國人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到1710美元，較60年代增加了20多倍。美國政府為了遏止醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢和提高衛(wèi)生資源的利用率，以法律的形式實(shí)行了以診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGs－PPS)1990年，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院選擇了DRGs中的某些病種，在住院期間按照預(yù)定的診療計(jì)劃開展診療工作，既可縮短平均住院天數(shù)和節(jié)約費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期的治療效果。此種模式提出后受到了美國醫(yī)學(xué)界的高度重視，逐步得到應(yīng)用和推廣。后來人們將這種模式稱為臨床路徑（Clinical

pathway

，CP）臨床路徑流程臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：-疾病的治療進(jìn)度表-完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程-治療目標(biāo)-有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整-有效的監(jiān)控組織與程序執(zhí)行內(nèi)容具體執(zhí)行包含以下幾方面內(nèi)容：-病歷及病程記錄

-以日為單位的各種醫(yī)療活動(dòng)多學(xué)科記錄-治療護(hù)理及相關(guān)醫(yī)療執(zhí)行人員執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)后簽字欄-變異記錄表-特殊協(xié)議內(nèi)容臨床路徑的內(nèi)容應(yīng)不斷更新，與疾病的最新治療標(biāo)準(zhǔn)或指南保持一致該模式允許治療方案根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整變異分析與記錄臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)患者進(jìn)入臨床路徑的患者護(hù)理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單醫(yī)療計(jì)劃護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃，并協(xié)助做好變異監(jiān)測臨床路徑退出標(biāo)準(zhǔn)部分退出臨床路徑依據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院分析變異原因、提出改進(jìn)建議臨床路徑實(shí)施流程圖我院精神科臨床路徑管理工作簡介我院臨床路徑工作的組織管理臨床路徑管理委員會臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組臨床路徑實(shí)施小組臨床路徑個(gè)案管理員臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組指導(dǎo)評價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。指導(dǎo)評價(jià)小組履行以下職責(zé)：對臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)

制訂臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序

對臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)和分析

根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施臨床路徑實(shí)施小組實(shí)施小組由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。臨床路徑實(shí)施小組履行以下職責(zé)：負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門制訂臨床路徑文本結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整臨床路徑個(gè)案管理員實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有副高級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任。個(gè)案管理員履行以下職責(zé)：負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會、指導(dǎo)評價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)牽頭臨床路徑文本的起草工作指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告我院臨床路徑的具體實(shí)施流程方案培訓(xùn)在臨床路徑實(shí)施前對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度；臨床路徑主要內(nèi)容（包括具體用藥、輔助檢查等）、實(shí)施方法和評價(jià)制度；每季度將培訓(xùn)內(nèi)容、有關(guān)反饋情況、開展例數(shù)上報(bào)臨床路徑管理委員會。路徑的退出在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況變異及處置臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處置：記錄：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在臨床路徑表單中和病程記錄中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。分析：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。報(bào)告：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。討論：對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。我院精神科臨床路徑方案簡介臨床路徑方案臨床路徑方案包含下列內(nèi)容：適用對象診斷依據(jù)治療方案的選擇標(biāo)準(zhǔn)住院日進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)入院后的檢查項(xiàng)目主要的藥物選擇出院標(biāo)準(zhǔn)變異及原因分析參考住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（一）適用對象第一診斷為雙相情感障礙（ICD-10：F31）雙相情感障礙（ICD-10：F31）F31.0雙相情感障礙，輕躁期F31.1雙相情感障礙，無精神病癥狀的狂躁期F31.2雙相情感障礙，有精神病癥狀的狂躁期F31.3雙相情感障礙，中度或輕度抑郁期F31.4雙相情感障礙，無精神病癥狀的重度抑郁期F31.5雙相情感障礙，有精神病癥狀的重度抑郁期F31.6雙相情感障礙，混合期F31.7雙相情感障礙，緩解期F31.8其他雙相情感障礙Ⅱ型雙相情感障礙

反復(fù)狂躁癥發(fā)作F31.9未明確的雙相情感障礙（二）診斷依據(jù)根據(jù)《國際精神與行為障礙分類第10版》1.反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作。心境和活動(dòng)水平紊亂有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加（躁狂或輕躁狂），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動(dòng)減少（抑郁）2.發(fā)作間期通常以完全緩解為特征3.躁狂發(fā)作通常起病突然，持續(xù)時(shí)間2周至4、5個(gè)月不等（中數(shù)約4個(gè)月）；抑郁持續(xù)時(shí)間較長（中數(shù)約6個(gè)月）；除在老年期外，均很少超過1年4.無器質(zhì)性疾病的證據(jù)（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤56天。（五）住院參考費(fèi)用：10000-22000元（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：F31雙相情感障礙疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（七）住院后的檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（生化常規(guī)）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、梅毒、艾滋病等）、甲狀腺功能、性激素組合；（3）胸片、腹部B超、心電圖、腦電圖；（4）心理測查：楊氏躁狂評定量表（YMRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表、自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表、治療中需處理的不良反應(yīng)量表(TESS)、護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）、CGI、RSESE、SAS、SDS。2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項(xiàng)目：血脂、心肌酶、超聲心動(dòng)圖、腹部B超、頭顱CT、頭顱MRI、腦地形圖、誘發(fā)電位、P300認(rèn)知電位、內(nèi)分泌檢查、凝血功能、抗“O”、抗核抗體、MMPI、EPQ、韋氏智測等。（八）選擇用藥1.選擇原則：（1）根據(jù)雙相情感障礙患者的起病形式、臨床癥狀的特征、既往用藥史（品種、療效、不良反應(yīng)等）以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，結(jié)合心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物和抗抑郁藥物的受體藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特征，遵循個(gè)體化原則，選擇最適合患者的藥物。（2）聯(lián)合使用抗抑郁藥物以及苯二氮類藥物時(shí)，在患者病情穩(wěn)定后（即抑郁癥狀、興奮癥狀被控制后），應(yīng)緩慢減藥直至停藥，繼續(xù)以心境穩(wěn)定劑或聯(lián)合第二代抗精神病藥鞏固和維持治療，以免誘發(fā)臨床轉(zhuǎn)相、快速循環(huán)或混合發(fā)作等不良后果。（3）對于既往所用藥物的療效好，因中斷用藥或減藥過快所致病情惡化的再住院患者，原則上仍使用原藥、恢復(fù)原有效劑量繼續(xù)治療。2.藥物種類：包括心境穩(wěn)定劑、第二代抗精神病藥、抗抑郁藥物和苯二氮卓類藥物。（1）心境穩(wěn)定劑包括：鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等。（2）第二代抗精神病藥：作為治療雙相情感障礙的聯(lián)合用藥。為避免藥源性轉(zhuǎn)郁發(fā)生，原則上不選用第一代抗精神病藥，首選藥源性轉(zhuǎn)郁幾率較低的第二代抗精神病藥。（3）抗抑郁藥物：首選藥源性轉(zhuǎn)躁幾率較低的抗抑郁劑，如選擇性五羥色胺再攝取阻滯劑（SSRIs）類藥物，盡量避免使用三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）等類藥物。（4）苯二氮卓類藥物：主要用于急性躁狂發(fā)作，以及伴有焦慮和嚴(yán)重睡眠障礙的重度抑郁患者，通過藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用控制患者的興奮狀態(tài)，改善睡眠和焦慮抑郁癥狀。?？蛇x用氯硝西泮、勞拉西泮、地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等，也可以使用非苯二氮卓類藥物改善睡眠（佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等）。心境穩(wěn)定劑A.常用心境穩(wěn)定劑碳酸鋰（1000-2000mg/日），丙戊酸鈉（600-1800mg/日），卡馬西平（600-1200mg/日），拉莫三嗪（100-200mg/日）B.候選心境穩(wěn)定劑第二代抗精神病藥物：氯氮平（200-600mg/日），奧氮平（5-20mg/日），奎硫平（300-750mg/日）抗抑郁藥物A.SSRIs類：氟西?。?0-60mg/日），帕羅西?。?0-60mg/日），舍曲林（50-200mg/日），氟伏沙明（50-300mg/日），西酞普蘭（20-60mg/日）B.SNRIs類：文拉法辛（75-225mg/日），度洛西?。?0mg/日）C.NaSSAs類：米氮平（30-45mg/日）D.SARI類：曲唑酮（50-300mg/日）E.NDRI類：安非他酮（150-450mg/日）F.三環(huán)類及雜環(huán)類（慎用）：阿米替林（50-250mg/日），丙咪嗪（50-250mg/日），多塞平（50-250mg/日），氯米帕明（50-250mg/日），馬普替林（50-225mg/日）G.其他類：黛力新（2片/日）其他的藥物治療如出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)，可使用苯海索（適量），東莨菪堿（適量）、苯二氮卓類藥物（如阿普唑侖0.4mg3/日）、普萘洛爾（10mg3/日）預(yù)防性保肝藥物：復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓葡甲胺、九味肝泰、葡醛內(nèi)酯、護(hù)肝寧、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸單胺S、谷胱甘肽、硫普羅寧等。改善睡眠的中成藥。改善微循環(huán)及腦細(xì)胞代謝的藥物。營養(yǎng)狀況差、電解質(zhì)紊亂的病例：補(bǔ)液、支持及糾正電解質(zhì)紊亂等處理。如出現(xiàn)便秘，可予酚酞、開塞露、比沙可啶、一清膠囊、麻仁軟膠囊等處理3.藥物劑量調(diào)節(jié)：（1）遵循個(gè)體化原則。原則上在治療開始后的一周內(nèi)將所選用的藥物劑量快速增至推薦的有效治療劑量。癥狀控制后的鞏固治療期，原則上應(yīng)繼續(xù)維持急性期的有效治療劑量，鞏固療效，避免癥狀復(fù)發(fā)或病情反復(fù)。對于使用劑量較大的患者，在完成快速綜合治療方案，病情穩(wěn)定后，確定最佳有效劑量。（2）碳酸鋰的常規(guī)劑量一般在500~1500mg/日以內(nèi)，應(yīng)以鋰鹽治療過程中的不良反應(yīng)和血鋰濃度（0.4~1.2mmol/L）作為調(diào)整劑量和判斷鋰中毒的依據(jù)。（3）雙相抑郁發(fā)作病情穩(wěn)定后，應(yīng)適時(shí)停用抗抑郁藥物，以免引發(fā)藥源性轉(zhuǎn)相或循環(huán)加速。（4）凡采用藥物聯(lián)合治療已取得預(yù)期療效、需要減藥或停藥時(shí)，應(yīng)首先緩慢減低或漸停非心境穩(wěn)定劑，繼續(xù)以心境穩(wěn)定劑進(jìn)行維持治療，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.雙相躁狂發(fā)作楊氏躁狂評定量表（YMRS）評分與基線相比，減分率≥50%2.雙相抑郁發(fā)作漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分與基線相比，減分率≥50%3.雙相混合發(fā)作與雙相快速循環(huán)發(fā)作同時(shí)使用YMRS和HAMD-17量表評分，總減分率與基線相比應(yīng)≥50%4.自知力開始恢復(fù)5.配合醫(yī)療護(hù)理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）6.能主動(dòng)或被動(dòng)依從服藥，患者家屬能積極配合實(shí)施繼續(xù)治療方案（十）變異原因及分析輔助檢查異常，需要復(fù)查和明確異常原因，導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。住院期間病情加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。既往合并有其他精神或軀體疾病，雙相情感障礙等精神病性障礙可能導(dǎo)致合并疾病加重而需要治療，從而延長治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用。我院精神科臨床路徑工作表單臨床路徑工作表單臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的表單，將臨床路徑方案確定的診療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格清單的形式羅列出來。臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。我院精神科臨床路徑表單已整合到電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了工作表單的電子化。示例：雙相情感障礙臨床路徑表單表單示例表單示例表單示例表單示例臨床路徑方案和電子醫(yī)囑系統(tǒng)的整合需要將路徑方案中規(guī)定的每一項(xiàng)診療工作用實(shí)際的醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確表達(dá)有利于進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為進(jìn)一步規(guī)范了進(jìn)入路徑患者診療工作的時(shí)效性在一定范圍內(nèi)允許醫(yī)生依據(jù)患者的實(shí)際病情做出可供選擇的醫(yī)療決定有助于提高臨床路徑管理質(zhì)量及管理效率便于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析示例：雙相情感障礙電子醫(yī)囑細(xì)則示例第一天：必選醫(yī)囑：長期醫(yī)囑精神病護(hù)理飲食心理治療一級護(hù)理精神科監(jiān)護(hù)臨時(shí)醫(yī)囑HMAD精神護(hù)理觀察量表日常生活能力評定尿常規(guī)躁狂狀態(tài)評定量表示例第一天：可選醫(yī)囑：長期醫(yī)囑保護(hù)性約束行為觀察及治療工娛治療腦電治療（每周五次，一療程10次）中頻脈沖治療（每周五次，一療程10次）經(jīng)顱磁刺激（每周五次，一療程10次）貼敷療法低頻脈沖經(jīng)皮神經(jīng)電刺激超聲藥物透入治療示例第一天，可選醫(yī)囑，長期醫(yī)囑（續(xù)）10.抗精神病藥物治療A.典型抗精神病藥物：奮乃靜(20-60mg/日），氯丙嗪（200-600mg/日），泰爾登（200-600mg/日），氟哌啶醇（6-20mg/日），舒必利（800-1600mg/日）（均應(yīng)從起始劑量開始使用）。B.非典型抗精神病藥物：氯氮平（200-600mg/日），利培酮（2-6mg/日），奧氮平（5-20mg/日），奎硫平（300-750mg/日），阿立哌唑（10-30mg/日），齊拉西酮（80-160mg/日），帕利哌酮（3-12mg/日）（均應(yīng)以起始劑量開始使用），利培酮微球針劑（25-50mg肌注1/2W）11.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰（1000-2000mg/日）,丙戊酸鈉（600-1800mg/日），卡馬西平（600-1200mg/日），拉莫三嗪（100-200mg/日）12.非苯二氮卓類藥物唑吡坦（10mg/日）、扎萊普?。?-10mg/日）、佐匹克隆（7.5mg/日），百樂眠等13.口服苯二氮卓類藥物艾司唑侖（1-12mg/日）、阿普唑侖（0.4-10mg/日）、硝西泮（5-15mg/日）、氯硝西泮（2-10mg/日）、地西泮（2.5-40mg/日）、勞拉西泮（2-9mg/日）14.肌注苯二氮卓類藥物地西泮（2.5-40mg/日）、氯硝西泮（2-10mg/日）15.肌注短效抗精神病藥物氟哌啶醇針劑（5-10mg/次，不超過每日3次）示例第一天，可選醫(yī)囑，長期醫(yī)囑（續(xù)）16.如出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)，可使用苯海索（適量），東莨菪堿（適量）、苯二氮卓類藥物（如阿普唑侖0.4mg3/日）、普萘洛爾（10mg3/日）17.可選的抗抑郁藥物：A.SSRIs類：氟西?。?0-60mg/日），帕羅西?。?0-60mg/日），舍曲林（50-200mg/日），氟伏沙明（50-300mg/日），西酞普蘭（20-60mg/日）B.SNRIs類：文拉法辛（75-225mg/日），度洛西汀（60mg/日）C.NaSSAs類：米氮平（30-45mg/日）D.SARI類：曲唑酮（50-300mg/日）E.NDRI類：安非他酮（150-450mg/日）F.三環(huán)類及雜環(huán)類：阿米替林（50-250mg/日），丙咪嗪（50-250mg/日），多塞平（50-250mg/日），氯米帕明（50-250mg/日），馬普替林（50-225mg/日）G.其他類：黛力新（2片/日）18.其他精神科藥物：甲狀腺素片、丁螺環(huán)酮19預(yù)防性保肝藥物：復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓葡甲胺、九味肝泰、葡醛內(nèi)酯、護(hù)肝寧、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸單胺S、谷胱甘肽、硫普羅寧等。示例第一天，可選醫(yī)囑，長期醫(yī)囑（續(xù)）20.營養(yǎng)狀況差、電解質(zhì)紊亂的病例：補(bǔ)液、支持及糾正電解質(zhì)紊亂等處理。21.如出現(xiàn)便秘，可予酚酞、開塞露、比沙可啶、一清膠囊、麻仁軟膠囊等處理22.如出現(xiàn)過敏可予氯雷他定、異丙嗪等治療23.其他輔助的口服藥：利血生、維生素B4、烏靈膠囊、舒神靈膠囊、尼麥角林、胞磷膽堿鈉、銀杏葉、松齡血脈康、腦安顆粒、諾迪康、益心舒、石杉堿鉀、心腦欣、茴拉西坦、三七通舒、維生素c、活力蘇口服液、維生素B6、香砂養(yǎng)胃、多潘立酮、肌苷、舒眠膠囊、益腦膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、益心巴迪然吉布亞顆粒、玉屏風(fēng)膠囊、心腦通舒膠囊、天舒膠囊24.其他輔助靜脈用藥：丹參酮IIA磺酸鈉、注射用燈盞花素、注射用紅花黃色素、大株紅景天注射液、銀杏達(dá)莫注射液、注射用血栓通、神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽注射液、乙酰谷酰胺注射液、脂溶性維生素、前列地爾注射液、注射用血塞通、參芎葡萄糖注射液、丹參川芎注射液、吡拉西坦氯化鈉注射液、注射用納洛酮、奧拉西坦注射液、注射用核糖核酸II、注射用復(fù)合輔酶、參麥注射液、天麻素注射液、舒血