宮腹腔鏡聯(lián)合下子宮縱隔電切術(shù)水中毒的護(hù)理查房

宮腹腔鏡聯(lián)合下子宮縱隔電切術(shù)水中毒的護(hù)理查房

病例介紹1.患者：婦科10床劉玉女年齡24歲2.因“宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連入院”3.既往史，2017年3月31日行宮腔鏡檢查一次，其它無(wú)特殊病史4.查體：T—36.6°Ｃ，Ｐ—82次/分，R—19次∕分BP:100/70mmhg,心肺聽(tīng)診正常，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。專(zhuān)科情況：外陰已婚型，陰道暢，子宮前位，常大，宮頸光滑，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常5．輔助檢查：2017-3-31宮腔鏡檢查結(jié)果提示：子宮縱隔？宮腔粘連？及B超檢查提示：子宮形態(tài)異常，考慮不全縱隔子宮可能，入院查血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功能及肝功能大致正常病例介紹1.患者：婦科10床劉玉女年齡24歲術(shù)前準(zhǔn)備情況：1..完善相關(guān)術(shù)前檢查2..術(shù)前備皮3術(shù)前上尿管4腸道準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備情況：1..完善相關(guān)術(shù)前檢查手術(shù)經(jīng)過(guò)手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2017-4-23日上午9點(diǎn)在全麻成功后，置腹腔鏡，，術(shù)中見(jiàn)子宮前位，大，宮底部稍?xún)?nèi)陷，雙附件未見(jiàn)異常，宮腔鏡下見(jiàn)子宮縱隔約1cm,子宮呈圓桶狀，兩側(cè)宮角及雙側(cè)宮壁處廣泛肌性粘連，雙側(cè)輸卵管不可見(jiàn)，’”遂行宮腔粘連電切術(shù)+子宮縱隔電切術(shù)，B超監(jiān)測(cè)下見(jiàn)電切至宮底內(nèi)膜線處，右側(cè)宮壁電切分離后可見(jiàn)右側(cè)輸卵管開(kāi)口，左側(cè)宮壁稍做電切分離，并留置宮腔通液管膨?qū)m，術(shù)中輸液750ml出血10ml，尿量1100ml術(shù)，術(shù)中使用膨?qū)m液9000ml,遵醫(yī)囑給予速尿20mg靜推，急查血電解質(zhì)，結(jié)果提示Na：132mmol/lCl：90.8mmol/l遵醫(yī)囑給予0.9%鹽水500ml+10%濃鈉10ML靜滴，復(fù)蘇時(shí)患者出現(xiàn)煩躁，神志恍惚約5分鐘后好轉(zhuǎn)，于11點(diǎn)返回病房手術(shù)經(jīng)過(guò)手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2017-4-23日上午9點(diǎn)在全麻成返回病房出現(xiàn)脈搏細(xì)弱52次∕分，遵醫(yī)囑急查動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果Po：198mmhgPco2：30.5mmhg，嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量返回病房出現(xiàn)脈搏細(xì)弱52次∕分，遵醫(yī)囑急查動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果P疾病相關(guān)知識(shí)介紹疾病相關(guān)知識(shí)介紹主要內(nèi)容

概述水中毒概念發(fā)病原因臨床表現(xiàn)搶救預(yù)防措施小結(jié)主要內(nèi)容概述概述宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法概述宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和宮腔鏡手術(shù)切除子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全、無(wú)需損傷子宮壁等優(yōu)點(diǎn)。水中毒是宮腔鏡電切術(shù)的一種圍手術(shù)期并發(fā)癥，國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率為０．２％，國(guó)內(nèi)報(bào)道為０．１７％。臨床工作中往往易被忽視，如果發(fā)生且未能及時(shí)適當(dāng)處理，甚至可以致人死亡。發(fā)病時(shí)間通常在手術(shù)近完畢或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)。輕者出現(xiàn)足部水腫和多尿，重者可出現(xiàn)急性左心衰竭、肺水腫及腦水腫等一系列臨床癥狀甚至死亡。宮腔鏡手術(shù)切除子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)水中毒概念宮腔鏡手術(shù)中由于膨?qū)m壓力和灌流介質(zhì)的作用，可致灌流液體在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入機(jī)體，造成體液超負(fù)荷、血液稀釋及血漿滲透壓水平下降等一系列臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變，又被稱(chēng)為“體液超負(fù)荷”、“水中毒”及“過(guò)度水化綜合征”等，是宮腔鏡手術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥之一。水中毒概念宮腔鏡手術(shù)中由于膨?qū)m壓力和灌流介質(zhì)的作用，可致灌流發(fā)病原因子宮肌層手術(shù)創(chuàng)面過(guò)大過(guò)深

子宮壁穿孔液體灌注壓力過(guò)高手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如時(shí)間超過(guò)90min

發(fā)病原因子宮肌層手術(shù)創(chuàng)面過(guò)大過(guò)深

子宮壁穿孔液體灌注壓力過(guò)高臨床表現(xiàn)ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.血壓腦水腫肺水腫腎水腫血鈉下降至120mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為煩躁和神志恍惚。低于110mmol/L時(shí)可發(fā)生抽搐和知覺(jué)喪失，休克，甚至心臟驟停而死亡血鈉降低少尿或無(wú)尿早期臨床癥狀為血壓上升，脈搏下降；顏面、頸部、腹壁、球結(jié)膜水腫，后期血壓下降氣道阻力增大(>30cmH2O)，血氧飽和度降低，雙肺底廣泛濕啰音，心慌，胸悶，憋氣，煩躁，反復(fù)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰(或咳白色泡沫痰)，心電圖改變惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、意識(shí)障礙、呼吸表淺；嚴(yán)重者可發(fā)生休克、昏迷，甚至死亡臨床表現(xiàn)ThemeGalleryisaDesignD搶救措施一旦確診，應(yīng)盡快中止手術(shù)，增加潮氣量，改善缺氧，減輕大腦損害，合并肺水腫時(shí)加用呼氣末正壓給氧(PEEP)，利尿補(bǔ)鈉非常關(guān)鍵，利尿首選速尿，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀，出現(xiàn)腦水腫時(shí)可給與20％甘露醇，輕度低鈉血癥補(bǔ)充0.9％生理鹽水，中重度低鈉血癥補(bǔ)充3％～5％氯化鈉溶液，注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血漿滲透壓水平，防止補(bǔ)鈉過(guò)多、過(guò)快造成高滲狀態(tài)，給病人帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。搶救措施一旦確診，應(yīng)盡快中止手術(shù)，增加潮氣量，改善缺氧，減輕預(yù)防預(yù)防為主密切觀察1.注意觀察患者的神情及生命體征、監(jiān)測(cè)肺部體征2.加強(qiáng)皮膚、眼瞼觀察3.監(jiān)測(cè)血鈉、血糖、尿量手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間盡量控制在1h內(nèi)警惕術(shù)后水中毒術(shù)后仍需加強(qiáng)觀察計(jì)算出入量1.準(zhǔn)確計(jì)算膨?qū)m液出入量差2.記錄尿量預(yù)防預(yù)防為主密切觀察1.注意觀察患者的神情及生命體征、監(jiān)測(cè)肺做到以下幾點(diǎn)：做到以下幾點(diǎn)：治療措施利尿補(bǔ)鈉低鈉血癥的治療吸O2，糾正缺氧狀態(tài)洋地黃類(lèi)藥物，增加心肌收縮力降顱壓減輕腦水腫：脫水治療靜滴地米防感染：腎功能無(wú)損害者使用抗生素治療措施利尿補(bǔ)鈉低鈉血癥的治療吸O2，糾正缺氧狀態(tài)洋地黃類(lèi)藥低鈉血癥的治療低鈉血癥的治療護(hù)理措施護(hù)理措施積極主動(dòng)配合，縮短手術(shù)時(shí)間巡回護(hù)士熟練掌握各儀器性能、操作步驟，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，保證儀器正常運(yùn)行密切配合手術(shù)，隨時(shí)供給手術(shù)所需物品根據(jù)手術(shù)進(jìn)程隨時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)床，進(jìn)行宮腔鏡操作時(shí)，須將手術(shù)床調(diào)成水平位，即利于術(shù)者操作，又可避免靜脈空氣栓塞發(fā)生洗手護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，迅速準(zhǔn)確傳遞器械，默契配合，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)順利完成。積極主動(dòng)配合，縮短手術(shù)時(shí)間巡回護(hù)士熟練掌握各儀器性能、操作步動(dòng)態(tài)設(shè)置膨?qū)m壓力，有效預(yù)防水中毒膨?qū)m壓力是影響灌流液吸收最重要的可變因素，膨?qū)m壓力增加可加速灌流介質(zhì)的吸收。巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)中圖像清晰度隨時(shí)調(diào)控膨?qū)m壓力，堅(jiān)持從低到高的原則，調(diào)節(jié)膨?qū)m液的流速，膨?qū)m壓力設(shè)定應(yīng)低于使灌流液大量經(jīng)輸卵管通過(guò)所需的壓力或低于人體平均動(dòng)脈壓，適宜的膨?qū)m壓力為80～100mmHg。動(dòng)態(tài)設(shè)置膨?qū)m壓力，有效預(yù)防水中毒膨?qū)m壓力是影響灌流液吸收最重精確計(jì)算灌流用量和回收液量,確?；颊叱鋈肫胶庋不刈o(hù)士在巡回單上準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地記錄每次輸入膨?qū)m液的時(shí)間和用量洗手護(hù)士鋪巾時(shí)，在會(huì)陰處粘貼腦科專(zhuān)用手術(shù)薄膜巾,將薄膜巾引流管尾端直接放入帶有刻度的污物桶內(nèi)，方便計(jì)算出入量準(zhǔn)確記錄尿量、宮腔灌注量及排出量，及時(shí)報(bào)告數(shù)值，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予利尿劑或小量高滲鹽水靜脈輸注，以避免體液的過(guò)量吸收精確計(jì)算灌流用量和回收液量,確?；颊叱鋈肫胶庋不刈o(hù)士在巡回嚴(yán)密觀察病情變化水中毒的早期癥狀為頭痛、惡心、興奮、易激動(dòng)和煩躁，當(dāng)患者處于全身麻醉狀態(tài)和麻醉機(jī)正壓通氣狀態(tài)下,水中毒的癥狀發(fā)生遲緩,且不易被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者體征及血氧飽和度。巡回護(hù)士須密切關(guān)注以下體征，如顏面部水腫、體溫降低、血氧飽和度下降、全身顫抖和瞳孔放大等癥狀，避免水中毒的發(fā)生。嚴(yán)密觀察病情變化水中毒的早期癥狀為頭痛、惡心、興奮、易激動(dòng)和準(zhǔn)確記錄手術(shù)時(shí)間水中毒的發(fā)生與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短有直接關(guān)系，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),風(fēng)險(xiǎn)越大。巡回護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄手術(shù)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以電切鏡進(jìn)入宮腔開(kāi)始電切為起始，以電切結(jié)束宮腔鏡退出宮腔為結(jié)束。當(dāng)手術(shù)時(shí)間大于1小時(shí)，膨?qū)m液量大于10000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并常規(guī)使用速尿20～4Omg。準(zhǔn)確記錄手術(shù)時(shí)間水中毒的發(fā)生與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短有直接關(guān)系，手術(shù)時(shí)選擇合適的麻醉方式，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)

麻醉盡量選擇區(qū)域阻滯麻醉，保持患者清醒，使水中毒早起臨床癥狀能及時(shí)表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)，早處理；同時(shí)，麻醉醫(yī)生嚴(yán)密術(shù)中監(jiān)護(hù)氣道阻力、尿量、血氧飽和度、血漿滲透壓、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，最大限度地減少或避免水中毒的發(fā)生與發(fā)展選擇合適的麻醉方式，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)麻醉盡量選擇區(qū)域阻滯麻醉，小結(jié)必須加強(qiáng)觀察，做好預(yù)防措施控制手術(shù)時(shí)間，膨?qū)m液吸收量，有利于預(yù)防急性水中毒發(fā)生。術(shù)中密切觀察患者神志變化及精神狀態(tài)，肺部體征檢查，血鈉，血糖等變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)水中毒。一旦發(fā)生急性水中毒的先兆，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、尿量、血氧飽和度，加強(qiáng)生命體征、并發(fā)癥觀察，配合醫(yī)生急救。對(duì)于宮腔鏡電切術(shù)水中毒患者，只要積極預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)且能正確處理預(yù)后較好。因此在了解其發(fā)生原因及機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者得到更加全面、更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，促進(jìn)其早日康復(fù)。小結(jié)謝謝大家！謝謝大家！宮腹腔鏡聯(lián)合下子宮縱隔電切術(shù)水中毒的護(hù)理查房

宮腹腔鏡聯(lián)合下子宮縱隔電切術(shù)水中毒的護(hù)理查房

病例介紹1.患者：婦科10床劉玉女年齡24歲2.因“宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連入院”3.既往史，2017年3月31日行宮腔鏡檢查一次，其它無(wú)特殊病史4.查體：T—36.6°Ｃ，Ｐ—82次/分，R—19次∕分BP:100/70mmhg,心肺聽(tīng)診正常，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。專(zhuān)科情況：外陰已婚型，陰道暢，子宮前位，常大，宮頸光滑，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常5．輔助檢查：2017-3-31宮腔鏡檢查結(jié)果提示：子宮縱隔？宮腔粘連？及B超檢查提示：子宮形態(tài)異常，考慮不全縱隔子宮可能，入院查血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功能及肝功能大致正常病例介紹1.患者：婦科10床劉玉女年齡24歲術(shù)前準(zhǔn)備情況：1..完善相關(guān)術(shù)前檢查2..術(shù)前備皮3術(shù)前上尿管4腸道準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備情況：1..完善相關(guān)術(shù)前檢查手術(shù)經(jīng)過(guò)手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2017-4-23日上午9點(diǎn)在全麻成功后，置腹腔鏡，，術(shù)中見(jiàn)子宮前位，大，宮底部稍?xún)?nèi)陷，雙附件未見(jiàn)異常，宮腔鏡下見(jiàn)子宮縱隔約1cm,子宮呈圓桶狀，兩側(cè)宮角及雙側(cè)宮壁處廣泛肌性粘連，雙側(cè)輸卵管不可見(jiàn)，’”遂行宮腔粘連電切術(shù)+子宮縱隔電切術(shù)，B超監(jiān)測(cè)下見(jiàn)電切至宮底內(nèi)膜線處，右側(cè)宮壁電切分離后可見(jiàn)右側(cè)輸卵管開(kāi)口，左側(cè)宮壁稍做電切分離，并留置宮腔通液管膨?qū)m，術(shù)中輸液750ml出血10ml，尿量1100ml術(shù)，術(shù)中使用膨?qū)m液9000ml,遵醫(yī)囑給予速尿20mg靜推，急查血電解質(zhì)，結(jié)果提示Na：132mmol/lCl：90.8mmol/l遵醫(yī)囑給予0.9%鹽水500ml+10%濃鈉10ML靜滴，復(fù)蘇時(shí)患者出現(xiàn)煩躁，神志恍惚約5分鐘后好轉(zhuǎn)，于11點(diǎn)返回病房手術(shù)經(jīng)過(guò)手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2017-4-23日上午9點(diǎn)在全麻成返回病房出現(xiàn)脈搏細(xì)弱52次∕分，遵醫(yī)囑急查動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果Po：198mmhgPco2：30.5mmhg，嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量返回病房出現(xiàn)脈搏細(xì)弱52次∕分，遵醫(yī)囑急查動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果P疾病相關(guān)知識(shí)介紹疾病相關(guān)知識(shí)介紹主要內(nèi)容

概述水中毒概念發(fā)病原因臨床表現(xiàn)搶救預(yù)防措施小結(jié)主要內(nèi)容概述概述宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法概述宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和宮腔鏡手術(shù)切除子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全、無(wú)需損傷子宮壁等優(yōu)點(diǎn)。水中毒是宮腔鏡電切術(shù)的一種圍手術(shù)期并發(fā)癥，國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率為０．２％，國(guó)內(nèi)報(bào)道為０．１７％。臨床工作中往往易被忽視，如果發(fā)生且未能及時(shí)適當(dāng)處理，甚至可以致人死亡。發(fā)病時(shí)間通常在手術(shù)近完畢或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)。輕者出現(xiàn)足部水腫和多尿，重者可出現(xiàn)急性左心衰竭、肺水腫及腦水腫等一系列臨床癥狀甚至死亡。宮腔鏡手術(shù)切除子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)水中毒概念宮腔鏡手術(shù)中由于膨?qū)m壓力和灌流介質(zhì)的作用，可致灌流液體在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入機(jī)體，造成體液超負(fù)荷、血液稀釋及血漿滲透壓水平下降等一系列臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變，又被稱(chēng)為“體液超負(fù)荷”、“水中毒”及“過(guò)度水化綜合征”等，是宮腔鏡手術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥之一。水中毒概念宮腔鏡手術(shù)中由于膨?qū)m壓力和灌流介質(zhì)的作用，可致灌流發(fā)病原因子宮肌層手術(shù)創(chuàng)面過(guò)大過(guò)深

子宮壁穿孔液體灌注壓力過(guò)高手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如時(shí)間超過(guò)90min

發(fā)病原因子宮肌層手術(shù)創(chuàng)面過(guò)大過(guò)深

子宮壁穿孔液體灌注壓力過(guò)高臨床表現(xiàn)ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.血壓腦水腫肺水腫腎水腫血鈉下降至120mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為煩躁和神志恍惚。低于110mmol/L時(shí)可發(fā)生抽搐和知覺(jué)喪失，休克，甚至心臟驟停而死亡血鈉降低少尿或無(wú)尿早期臨床癥狀為血壓上升，脈搏下降；顏面、頸部、腹壁、球結(jié)膜水腫，后期血壓下降氣道阻力增大(>30cmH2O)，血氧飽和度降低，雙肺底廣泛濕啰音，心慌，胸悶，憋氣，煩躁，反復(fù)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰(或咳白色泡沫痰)，心電圖改變惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、意識(shí)障礙、呼吸表淺；嚴(yán)重者可發(fā)生休克、昏迷，甚至死亡臨床表現(xiàn)ThemeGalleryisaDesignD搶救措施一旦確診，應(yīng)盡快中止手術(shù)，增加潮氣量，改善缺氧，減輕大腦損害，合并肺水腫時(shí)加用呼氣末正壓給氧(PEEP)，利尿補(bǔ)鈉非常關(guān)鍵，利尿首選速尿，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀，出現(xiàn)腦水腫時(shí)可給與20％甘露醇，輕度低鈉血癥補(bǔ)充0.9％生理鹽水，中重度低鈉血癥補(bǔ)充3％～5％氯化鈉溶液，注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血漿滲透壓水平，防止補(bǔ)鈉過(guò)多、過(guò)快造成高滲狀態(tài)，給病人帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。搶救措施一旦確診，應(yīng)盡快中止手術(shù)，增加潮氣量，改善缺氧，減輕預(yù)防預(yù)防為主密切觀察1.注意觀察患者的神情及生命體征、監(jiān)測(cè)肺部體征2.加強(qiáng)皮膚、眼瞼觀察3.監(jiān)測(cè)血鈉、血糖、尿量手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間盡量控制在1h內(nèi)警惕術(shù)后水中毒術(shù)后仍需加強(qiáng)觀察計(jì)算出入量1.準(zhǔn)確計(jì)算膨?qū)m液出入量差2.記錄尿量預(yù)防預(yù)防為主密切觀察1.注意觀察患者的神情及生命體征、監(jiān)測(cè)肺做到以下幾點(diǎn)：做到以下幾點(diǎn)：治療措施利尿補(bǔ)鈉低鈉血癥的治療吸O2，糾正缺氧狀態(tài)洋地黃類(lèi)藥物，增加心肌收縮力降顱壓減輕腦水腫：脫水治療靜滴地米防感染：腎功能無(wú)損害者使用抗生素治療措施利尿補(bǔ)鈉低鈉血癥的治療吸O2，糾正缺氧狀態(tài)洋地黃類(lèi)藥低鈉血癥的治療低鈉血癥的治療護(hù)理措施護(hù)理措施積極主動(dòng)配合，縮短手術(shù)時(shí)間巡回護(hù)士熟練掌握各儀器性能、操作步驟，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，保證儀器正常運(yùn)行密切配合手術(shù)，隨時(shí)供給手術(shù)所需物品根據(jù)手術(shù)進(jìn)程隨時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)床，進(jìn)行宮腔鏡操作時(shí)，須將手術(shù)床調(diào)成水平位，即利于術(shù)者操作，又可避免靜脈空氣栓塞發(fā)生洗手護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，迅速準(zhǔn)確傳遞器械，默契配合，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)順利完成。積極主動(dòng)配合，縮短手術(shù)時(shí)間巡回護(hù)士熟練掌握各儀器性能、操作步動(dòng)態(tài)設(shè)置膨?qū)m壓力，有效預(yù)防水中毒膨?qū)m壓力是影響灌流液吸收最重要的可變因素，膨?qū)m壓力增加可加速灌流介質(zhì)的吸收。巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)中圖像清晰度隨時(shí)調(diào)控膨?qū)m壓力，堅(jiān)持從低到高的原則，調(diào)節(jié)膨?qū)m液的流速，膨?qū)m壓力設(shè)定應(yīng)低于使灌流液大量經(jīng)輸卵管通過(guò)所需的壓力或低于人體平均動(dòng)脈壓，適宜的膨?qū)m壓力為80～100mmHg。動(dòng)態(tài)設(shè)置膨?qū)m壓力，有效預(yù)防水中毒膨?qū)m壓力是影響灌流液吸收最重精確計(jì)算灌流用量和回收液量,確?；颊叱鋈肫胶庋不刈o(hù)士在巡回單上準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地記錄每次輸入膨?qū)m液的時(shí)間和用量洗手護(hù)士鋪巾時(shí)，在會(huì)陰處粘貼腦科專(zhuān)用手術(shù)薄膜巾,將薄膜巾引流管尾端直接放入帶有刻度的污物桶內(nèi)，方便計(jì)算出入量準(zhǔn)確記錄尿量、宮腔灌注量及排出量，及時(shí)報(bào)告數(shù)值，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予利尿劑或小量高滲鹽水靜脈輸注，以避免體液的過(guò)量吸收精確計(jì)算灌流用量和回收液量,確?；颊叱鋈肫胶庋不刈o(hù)士在巡回嚴(yán)密觀察病情變化水