肺解剖組織學(xué)2017.04.24王宇彬1精選版課件ppt肺解剖學(xué)一尖、一底、三面、三緣肺尖

肺底

肋面

縱隔面膈面前緣心切跡

后緣下緣斜裂

水平裂

肺葉左2右32精選版課件ppt肺解剖學(xué)3精選版課件ppt肺解剖學(xué)支氣管肺段簡稱肺段

每個肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），右肺10段，左肺8段，各段間借結(jié)締組織分開，有獨立的血供。4精選版課件ppt肺解剖學(xué)5精選版課件ppt肺解剖學(xué)6精選版課件ppt肺解剖學(xué)-淋巴結(jié)7精選版課件ppt肺解剖學(xué)-淋巴結(jié)分組胸內(nèi)淋巴結(jié)的分組：7個淋巴結(jié)區(qū)域分別為鎖骨上區(qū)、上區(qū)、主動脈肺動脈區(qū)、隆突下區(qū)、下區(qū)、肺門區(qū)／葉間區(qū)及周圍區(qū)。1、鎖骨上區(qū)：包括下頸部、鎖骨上和胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)

（第1組淋巴結(jié)）；2、上區(qū)：上縱隔區(qū)淋巴結(jié)，包括右上氣管旁淋巴結(jié)(2R)、左上氣管旁淋巴結(jié)(2L)、血管前淋巴結(jié)(3a)、氣管后淋巴結(jié)(3p)、右下氣管旁淋巴結(jié)(4R)及左下氣管旁淋巴結(jié)(4L)共6組淋巴結(jié)；3、主動脈肺動脈區(qū)：AP區(qū)，包括主動脈弓下淋巴結(jié)（第5組淋巴結(jié)）和主動脈旁淋巴結(jié)（第6組淋巴結(jié)）；4、隆突下區(qū)：第7組淋巴結(jié)（隆突下淋巴結(jié)）；5、下區(qū)：包括第8組淋巴結(jié)（隆突以下食管旁淋巴結(jié)）和第9組淋巴結(jié)（肺韌帶淋巴結(jié)）；6、肺門區(qū)／葉間區(qū)：包括第10組淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）和第11組

淋巴結(jié)（葉間淋巴結(jié)）；7、周圍區(qū)：包括第12組淋巴結(jié)（肺葉淋巴結(jié)）、第13組淋巴結(jié)（肺段淋巴結(jié)）及第14組淋巴結(jié)（亞段淋巴結(jié)）；第10—14組淋巴結(jié)為N1淋巴結(jié)，根據(jù)左右分為10L、10R、11L、11R……第10組淋巴結(jié)群：從雙側(cè)主支氣管開口第一個軟骨環(huán)開始至其

剛開始分杈為上下肺葉支氣管的最后一個軟骨環(huán)外的淋巴結(jié)。第11組淋巴結(jié)群：位于肺內(nèi)各肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)，在右側(cè)，上肺葉與中肺葉支氣管之間為11s群;中肺葉與下肺葉支氣管之間為11i群。第12組淋巴結(jié)群：位于肺葉支氣管周圍的淋巴結(jié)。第13組淋巴結(jié)群：位于肺段支氣管周圍的淋巴結(jié)。第14組淋巴結(jié)群：位于亞段支氣管起遠(yuǎn)端周圍的淋巴結(jié)。8精選版課件ppt氣管組織學(xué)9精選版課件ppt氣管組織學(xué)氣管與主支氣管管壁由內(nèi)向外分3層：粘膜粘膜下層外膜10精選版課件ppt1.粘膜(1)上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮，基膜厚；5種細(xì)胞：

纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞刷細(xì)胞小顆粒細(xì)胞基細(xì)胞氣管組織學(xué)11精選版課件ppt纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞刷細(xì)胞12精選版課件ppt纖毛細(xì)胞

數(shù)量：最多形態(tài)：柱狀，纖毛功能：纖毛擺動，凈化空氣13精選版課件ppt杯狀細(xì)胞

數(shù)量：較多形態(tài)：與腸道杯狀細(xì)胞相同功能：分泌粘蛋白，粘液性屏障14精選版課件ppt種類刷細(xì)胞小顆粒細(xì)胞基細(xì)胞特點柱狀、微絨毛數(shù)量少，錐形單個或成團(tuán)上皮深部錐形上皮深部功能基部與感覺神經(jīng)末梢形成突觸，感受刺激分泌顆粒（5-羥色胺等）調(diào)節(jié)呼吸道平滑肌收縮和腺體分泌干細(xì)胞刷細(xì)胞、小顆粒細(xì)胞、基細(xì)胞15精選版課件ppt刷細(xì)胞、小顆粒細(xì)胞、基細(xì)胞基底細(xì)胞纖毛杯狀細(xì)胞16精選版課件ppt(2)固有層：CT中含較多彈性纖維，常見淋巴組織→SIgA（漿細(xì)胞與上皮細(xì)胞聯(lián)合分泌）

2.粘膜下層：無明顯界限，疏松CT內(nèi)有較多混合性腺（氣管腺）→粘液，漿液

3.外膜

：較厚，主要含16~20個“C”形透明軟骨環(huán)，其間以彈性纖維構(gòu)成的膜狀韌帶連接。軟骨環(huán)缺口處為氣管膜性部，內(nèi)有彈性纖維韌帶、平滑肌束、氣管腺氣管組織學(xué)12/12/202217精選版課件ppt1.肺為實質(zhì)性臟器被膜（胸膜臟層漿膜）實質(zhì)—肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡間質(zhì)—肺內(nèi)結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等肺組織學(xué)18精選版課件ppt肺實質(zhì):

導(dǎo)氣部

呼吸部19精選版課件ppt葉支氣管2級、段支氣管3~4級、小支氣管5~10級、細(xì)支氣管11~13級、終末細(xì)支氣管14~16級。管壁結(jié)構(gòu)變化規(guī)律管壁變薄，3層分界不明顯；上皮：假復(fù)層纖毛柱狀→單層纖毛柱狀杯狀細(xì)胞漸減少→消失；腺體:減少→消失；軟骨塊:變小、減少→消失；平滑肌:相對增多→完整的環(huán)行平滑??；粘膜皺襞：漸出現(xiàn)→細(xì)支氣管明顯(一)導(dǎo)氣部20精選版課件ppt（二）主支氣管管壁特點管腔變小、管壁變薄、三層分界不清環(huán)狀軟骨

不規(guī)則軟骨片平滑肌增多21精選版課件ppt22精選版課件ppt

小支氣管23精選版課件ppt2.終末細(xì)支氣管

24精選版課件ppt上皮：纖毛細(xì)胞

克拉拉細(xì)胞

（Claracell）

含蛋白水解酶→分解粘液有較多的氧化酶系→解毒可分裂分化→纖毛細(xì)胞12/12/202225精選版課件ppt(二)呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡26精選版課件ppt(二)呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡27精選版課件ppt

1.呼吸性細(xì)支氣管(respiratorybronchiole)管壁上出現(xiàn)肺泡開口；上皮由柱狀→立方；Clara細(xì)胞和纖毛細(xì)胞；薄層LCT和少許環(huán)行平滑肌。12/12/202228精選版課件ppt

2.肺泡管(alveolarduct)肺泡開口增多；管壁少，呈結(jié)節(jié)狀表面為單層立方或扁平上皮；內(nèi)有平滑肌。12/12/202229精選版課件ppt

3.肺泡囊(alveolarsac)幾個肺泡共同開口處；肺泡開口間無管壁。12/12/202230精選版課件ppt

4.肺泡(alveolus)(1)一般特點多面形薄壁囊泡；單層肺泡上皮圍成：相鄰肺泡間的CT稱肺泡隔；有肺泡孔。12/12/202231精選版課件ppt肺泡孔相鄰肺泡之間相通的小孔。10~15μm肺泡孔的數(shù)目隨年齡而增加。32精選版課件ppt

肺泡隔(alveolarseptum)毛細(xì)血管網(wǎng)(來自肺A，連續(xù)性，氣體交換)；豐富的彈性纖維(呼氣時的彈性回縮)；12/12/202233精選版課件ppt肺泡肺泡壁由單層肺泡上皮和基膜組成。肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型肺泡細(xì)胞組成。34精選版課件ppt肺泡上皮Ⅰ型肺泡細(xì)胞：扁平菲薄，是進(jìn)行氣體交換部位；細(xì)胞間有緊密連接和橋粒；無分裂能力。35精選版課件pptⅡ型肺泡細(xì)胞：立方形或圓形，突向肺泡腔；核圓；細(xì)胞游離面有少量微絨毛；胞質(zhì)淺，含嗜鋨板層小體。表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡的大小。36精選版課件ppt氣血屏障

肺泡表面活性物質(zhì)層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與連續(xù)型內(nèi)皮。有利氣體交換。37精選版課件ppt肺巨噬細(xì)胞單核細(xì)胞演化而來；吞噬塵?！獕m細(xì)胞含鐵血黃素—心衰細(xì)胞38精選版課件ppt肺部手術(shù)標(biāo)本纖支鏡活檢標(biāo)本肺組