妊娠合并梅毒病例討論匯總.1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克妊娠合并梅毒病例討論匯總.妊娠合并梅毒病例討論匯總.1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克護(hù)理病例討論科2015-8-27討論目的怎樣在保護(hù)病人隱私的情況下做好妊娠合并性病的治療及護(hù)理?2對此類產(chǎn)婦的治療及預(yù)后的隨訪工作存在難題,能否轉(zhuǎn)交到公共衛(wèi)生科進(jìn)行呢?3此類疾病相對較少,缺乏對新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)4護(hù)理人員的消毒隔離問題?教學(xué)永遠(yuǎn)是遺憾的藝術(shù)。任何一堂課,當(dāng)你課后反思的時候,總會覺得有一些不足和遺憾。中學(xué)語文課堂教學(xué)的低效已是一個不爭的事實(shí),而課堂教學(xué)效率的高低,直接關(guān)系到語文教學(xué)質(zhì)量的高低。新一輪課程改革的不斷深入,引起了課堂教學(xué)的變革,但無論教學(xué)思想如何更新,教學(xué)內(nèi)容如何變化,教學(xué)方式如何改進(jìn),其最終目的都必須指向教學(xué)的有效性,怎樣提高教學(xué)的有效性,使課堂教學(xué)做到更加有效,應(yīng)該引起語文老師們的反思。誠然,要提高教學(xué)的有效性,明確的課時觀念,強(qiáng)烈的目標(biāo)意識、有效的教學(xué)設(shè)計、仔細(xì)的文本探究、有層次的作業(yè)設(shè)計對提高課堂教學(xué)的有效性是必須的,但筆者認(rèn)為,問題的靈活提出、多媒體的恰當(dāng)運(yùn)用、教師的有效引導(dǎo)同樣能提高語文課堂的有效性,構(gòu)建出精彩的語文課堂。一、人文性和工具性合一,尋找有效提問的支點(diǎn)在語文教學(xué)中,老師們越來越重視課堂提問的運(yùn)用。恰當(dāng)?shù)奶釂柲堋耙皇て鹎永恕?使學(xué)生積極思考,使課文豁然貫通?！缎抡n標(biāo)》指出:語文的性質(zhì)是人文性和工具性的統(tǒng)一。我們在語文課堂提問中,就要努力在人文性和工具性之間尋求一個“支點(diǎn)”,以這個支點(diǎn)支撐我們的語文課堂。孔子說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！奔ぐl(fā)興趣可謂是課堂提問的第一要素。著名教育家陶行知先生說:“發(fā)明千千萬,起點(diǎn)是一問。禽獸不如人,過在不會問,智者問得巧,愚者問得笨?！碧釂枙r一定要面向全體,要讓全體學(xué)生參與思考,用鼓勵的方法調(diào)動學(xué)生的膽識,使盡可能多的學(xué)生參與回答。提問最好采用分層教學(xué)模式,對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生提一些簡單問題,對中等生提一些理解性的問題,對優(yōu)秀學(xué)生提一些創(chuàng)造性的問題。通過分層提問,使各層次的學(xué)生都能嘗到成功的喜悅,從而收到良好的教學(xué)效果。其次問題要有價值,富有啟發(fā)性。引導(dǎo)式提問是最具啟發(fā)性的提問,能激發(fā)學(xué)生的求知欲,促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展,引起新舊知識的聯(lián)系,逐步提高思辨能力和用自己的語言創(chuàng)造性地解決問題的能力。例如特級教師于漪在上《孔乙己》一課時的提問:“凡是讀過魯迅小說的人,沒有不知道孔乙己的,魯迅先生在他所寫的小說中最喜歡孔乙己。他為什么最喜歡呢?他是怎樣以成功之筆來塑造這個藝術(shù)形象的呢?當(dāng)我們讀悲劇時,眼淚一般總是會情不自禁地奪眶而出。可是,我們讀《孔乙己》,眼淚卻流不出來,這又是為什么呢?有人說,古希臘的悲劇是命運(yùn)悲劇,莎士比亞的悲劇是主人公性格的悲劇,易卜生的悲劇是社會問題的悲劇。那么,《孔乙己》小說所寫的悲劇,究竟是哪一種悲劇呢?”這樣提問便形成使學(xué)生“急盼”、“渴求”的心理狀態(tài),孜孜以求,加速思維。再者提問點(diǎn)要準(zhǔn)。“準(zhǔn)”一是緊扣教學(xué)目的,抓住主要問題啟發(fā)學(xué)生思考,合乎學(xué)生的認(rèn)知水平。提問前教師既要熟悉教材,又要熟悉學(xué)生。熟悉教材,把握知識點(diǎn)的傳授的正確性與難易程度,在編制問題時,既不能讓學(xué)生答不出,也不能簡單地答“對”與“不對”,要使學(xué)生“跳一跳才能摸得著”,若問題的難度過大,學(xué)生一時無從回答,勢必導(dǎo)致思維“卡殼”和課堂“冷場”,一定程度上抑制了學(xué)生智能的發(fā)揮。所以對一些難度大的問題,我們不妨作比較淺易的處理。例如,教《故鄉(xiāng)》最后一段:“希望是本無所謂有,無所謂無的。這正如地上的路;其實(shí),地上本沒有路,走的人多了,也便成了路?！边@話具有深刻的哲理,學(xué)生較難理解,我們可以先從實(shí)際出發(fā),讓學(xué)生聯(lián)想現(xiàn)實(shí)生活中的類似現(xiàn)象,然后再從淺處進(jìn)行提問:魯迅先生所指的“路”,只是簡單的地上路嗎?(當(dāng)然不是。這路還包含人生之路,社會之路。)那么“路”和“希望”之間有何聯(lián)系呢?(路是靠人走出來的,希望也是靠人奮斗得來的。)那么這句話的深刻含義是什么呢?(希望本是沒有的,只要我們?yōu)橹畩^斗,便有了希望。)這樣,一個深奧的問題解決了。二、信息技術(shù)和語文課堂的整合,突破有效教學(xué)的重難點(diǎn)布魯納說過:“教學(xué)過程是一種提出問題和解決問題的持續(xù)不斷的活動?！薄罢n堂教學(xué)是有序的,而好的課堂教學(xué)是非平衡而有序的?！边@就要求教師有好的語文素養(yǎng),新型的課堂教學(xué)要動靜結(jié)合,賦予教師和學(xué)生一定的自由度,既給學(xué)生積極參與的機(jī)會,又要讓學(xué)生有冷靜思考的時間。而多媒體通過聲像并茂、動靜結(jié)合、情景交融的感官刺激,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,調(diào)動他們自主學(xué)習(xí)的積極性?！栋踩摹繁菊n是篇具有詩意美的散文,連串的短語使文章的節(jié)奏相當(dāng)緊湊,像波濤一樣,一浪接一浪,對生命與力量的贊美,由此特征,傾瀉而出欲止不能?；谶@個特點(diǎn)本次課的教學(xué)主要內(nèi)容是品味鏗鏘語句,傳達(dá)的勃發(fā)的生命激情,品味音樂西性的復(fù)疊,詠嘆出的高原生命的熱烈頌歌,民族魂魄的詩性禮贊,激發(fā)學(xué)生對人生的思考?！鞍踩摹彼磉_(dá)的內(nèi)涵是無比豐富的,但“詩無盡解”,不同的人可以有不同的理解。因而要指導(dǎo)學(xué)生通過品讀課文,感受其中所渲泄的激情和生命力,每個人從中有所發(fā)現(xiàn)有所認(rèn)識。通過討論合作,表述自己對人生的思考。但七年級學(xué)生由于認(rèn)知上的局限性,對課本中蘊(yùn)涵的抽象的美很難準(zhǔn)確地把握和感受,這就需要我們運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)方法,利用多媒體,將這些美的因素更為直接地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,付諸于學(xué)生的視覺、聽覺。當(dāng)積蓄了生命力的“隆隆”!“隆隆”!之聲出現(xiàn)在同學(xué)們的耳畔之時,當(dāng)一群“茂騰騰”的后生出現(xiàn)在黃土高原上,用他們強(qiáng)健的臂膀“有力的”、“急速的”搏擊著腰鼓之時,這些直接沖撞著學(xué)生的心靈,根本不是通過老師貧瘠的語言能讓學(xué)生如此鮮明地感受到生命的存在、活躍和強(qiáng)盛的。我們只能借助多媒體讓學(xué)生突破時空親自去領(lǐng)略它的魅力。這樣使抽象的語言具體化,由于學(xué)生的“身臨其境”,再細(xì)讀文本,從語言文字中準(zhǔn)確地感受到一種磅礴的力量在積蓄,在噴發(fā),有效提高了學(xué)生對美的感受能力三、端正文本價值與學(xué)生獨(dú)特體驗(yàn),追尋有效引導(dǎo)的平衡許多教師現(xiàn)在反映說不會上語文課。因?yàn)槲覀兊恼Z文課總覺得越來越像“四不象”。沒有拓展、沒有生成、沒有課外拓展、課堂教學(xué)太機(jī)械不靈動。一旦有了又可能變成丟失文本,朗讀訓(xùn)練不到位;不讓學(xué)生談吧說是學(xué)生學(xué)習(xí)沒有主動性,是以教師為本位,讓學(xué)生談吧又說是脫離文本沒有落實(shí)語言文字訓(xùn)練;進(jìn)行思想教育吧,有人說是不像語文課像思品課,滲透科學(xué)知識吧有人說像科學(xué)課或綜合課沒有語文味……搞得很多教師一臉霧水,不知所措。自己想想設(shè)計沒有問題,我連每一條過渡語都寫得這么全面,為什么上課時我卻沒處用或者用起來這么生硬?為什么我總給學(xué)生拉著跑?……其中我認(rèn)為最重要的便是課堂教學(xué)中教師教學(xué)具體行為的原因。而教學(xué)行為中的引導(dǎo)藝術(shù)是關(guān)鍵所在。引導(dǎo)藝術(shù)關(guān)系到教學(xué)的發(fā)展方向、學(xué)生的學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)的廣度和深度。是一個真正直接影響教學(xué)效果的因素。同時,好的引導(dǎo)也是課堂生成重要動力,是關(guān)系到課堂活力的一個重要因素。因此,如果能有效地提高教師課堂教學(xué)的引導(dǎo)藝術(shù)便能為提高課堂教學(xué)效率提供最直接而有效的保障。在教學(xué)實(shí)踐中,在尊重學(xué)生獨(dú)特體驗(yàn)與教師文本價值引導(dǎo)之間,要尋求一種平衡。初一英語的教學(xué)很重要，因?yàn)檫@一年是英語教學(xué)由小學(xué)到初中的過渡階段，負(fù)有承前啟后繼往開來的雙重任務(wù)，很多工作從這時抓起可以起到事半功倍的效果。初一是孩子從小學(xué)踏入初中的第一個門檻，跨入初中教學(xué)殿堂的第一步，在這個至關(guān)重要的起點(diǎn)，如何將學(xué)生的好奇心、熱情、興趣圈住在英語教學(xué)的課堂中，如何讓學(xué)生成為英語課堂的主體，如何讓學(xué)生把他們活力四射的青春融入進(jìn)英語課堂中，讓英語學(xué)習(xí)變得寬松、愉快呢？我想初一英語教師在備學(xué)生之前，要做的首個工作就是要通吃教材，對教學(xué)內(nèi)容有個系統(tǒng)完整的了解，之后教師再根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識特點(diǎn)和性格特征來備課，并將學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系起來，那樣才可以做到教有所據(jù)，教有所依。下面我就談?wù)勗诰唧w教學(xué)過程中教師應(yīng)該如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營造輕松英語學(xué)習(xí)的氛圍。1.創(chuàng)造教學(xué)新形式，讓學(xué)生在玩樂中懂知識在進(jìn)入單元學(xué)習(xí)之前，有三個單元的預(yù)備篇，這既是對學(xué)生以前知識的鞏固，也是對學(xué)生進(jìn)入新課學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。所以教師要正確引導(dǎo)。比如StarterUnit1Goodmorning！，主要是一些平常生活中的禮貌用語，其中還有一些大小寫字母的認(rèn)識和鞏固。這個教學(xué)可以使用游戲的新形式，席勒曾經(jīng)說過“認(rèn)為人生的最高、最完美的境界是游戲：只有當(dāng)人在充分意義上是人的時候，他才游戲；只有當(dāng)人游戲的時候，他才是完整的人”。他強(qiáng)調(diào)了游戲的作用和意義，雖然觀點(diǎn)有失偏頗，但也有它存在的道理。在上之一節(jié)課之前，教師為全班同學(xué)準(zhǔn)備好了標(biāo)好不同字母的大小寫的精致的圖片，然后將這些圖片分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生玩玩“找朋友”的游戲，就是讓他們找到彼此的大寫或小寫的另一半，在找朋友的過程中快樂地掌握字母知識，那么這樣讓學(xué)生融入課堂學(xué)習(xí)的做法就達(dá)到一箭雙雕的效果，學(xué)生學(xué)得快，學(xué)得開心。2.調(diào)動學(xué)生的視聽覺，讓學(xué)生在欣賞中認(rèn)識事物英語教師如能利用如實(shí)物和各種復(fù)制品、圖片、簡筆畫、幻燈、錄音機(jī)、電視、錄像等直觀教具進(jìn)行教學(xué)，會起到意想不到的效果。初一教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣和積極性，而且教材內(nèi)容主要是形象具體事物，所以教師也可以使用較形象的教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。例如，在學(xué)習(xí)動物類單詞時，教師如果只是教學(xué)生讀單詞、寫單詞、講意思，然后就走過堂的話，那么學(xué)生在生活實(shí)際中見過相關(guān)的事物也不能立即就反映出這個單詞來，這樣子的話就達(dá)不到教學(xué)效果，學(xué)的東西與生活在某種程度上分割開來。但是如果教師換一種方法，那就不一樣了。比如教師在授單詞Dog時，可以先給學(xué)生播放一下狗的叫聲，讓學(xué)生猜猜動物的名字，然后出示動物的圖片，還有準(zhǔn)備好的寵物狗，在給學(xué)生聽賞的過程中教師教給學(xué)生Dog單詞的讀音和意思。那么這種形象的教學(xué)方法使學(xué)生走出課堂后仍然對這個單詞印象深刻，而且學(xué)生在生活中遇到狗時，也能在頭腦中閃現(xiàn)出Dog這個單詞來，學(xué)習(xí)與生活緊密聯(lián)系在一起，教學(xué)效果才顯示出來。這種教學(xué)方法可以應(yīng)用于文具類、食物類等實(shí)物性的單詞學(xué)習(xí)和認(rèn)識。3.讓學(xué)生在課堂上動起來，營造輕松課堂氛圍一般說來，課堂中的孩子都是規(guī)規(guī)矩矩地坐在椅子上，眼前盯著教師的動作，自己缺少動作。如果在英語課堂中能讓學(xué)生也動起來，那課堂將會很活躍。在學(xué)習(xí)Unit1Myname’sGina時，教師出示名人圖片周杰倫和喬丹，標(biāo)上姓名，中外對照，激發(fā)起學(xué)生的興趣和辨別欲望，并引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中外名字寫法順序和稱呼的差異。之后教師可以再出示一系列的中外名人的英文姓名，讓學(xué)生印象深刻。在學(xué)生充分認(rèn)識到它們之間的差異后，教師就可以教授數(shù)字單詞的學(xué)習(xí)。解決了這個單元這兩個學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容后，教師組織學(xué)生動起來，就是教師創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生在相互認(rèn)識的基礎(chǔ)上交朋友，同時讓他們在友誼中學(xué)到知識。這種方法非常好，既為全班學(xué)生創(chuàng)造了相互認(rèn)識的機(jī)會，也達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。4.結(jié)束語我相信，只要教師改變教學(xué)觀念，關(guān)注學(xué)生性格的發(fā)展，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生興趣結(jié)合起來，為初一學(xué)生的英語學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)外語的濃厚興趣，那么就可以為后面初二初三的學(xué)習(xí)打好良好的基礎(chǔ)，為他們英語學(xué)習(xí)開了一個成功的頭。這樣一步步走下去，學(xué)生的學(xué)與教師的教就能同步，教學(xué)前景就會非常樂觀。[1]邱紅.抓好初一英語教學(xué)的妙招[J].科學(xué)大眾，2010（10）.[2]國鐵穎.試論席勒“游戲說”[D].內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2007.妊娠合并梅毒病例討論匯總.1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國妊1護(hù)理病例討論科2015-8-27護(hù)理病例討論2討論目的怎樣在保護(hù)病人隱私的情況下做好妊娠合并性病的治療及護(hù)理?2對此類產(chǎn)婦的治療及預(yù)后的隨訪工作存在難題,能否轉(zhuǎn)交到公共衛(wèi)生科進(jìn)行呢?3此類疾病相對較少,缺乏對新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)4護(hù)理人員的消毒隔離問題?討論目3主要內(nèi)容1責(zé)任護(hù)士李霞匯報病歷2助產(chǎn)士周立娟介紹分娩過程3介紹主要護(hù)理過程主要內(nèi)容4病例匯報責(zé)任護(hù)士李霞:18床、李香、女、30歲、住院號:1001098,孕婦于20158-14因停經(jīng)39周腹痛2小時,于陽信溫店鎮(zhèn)醫(yī)院化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性由120收住我科治療。即刻通知值班醫(yī)師陳院時T367P80次/分R20次分BP:133/75mmHg無食物、藥物過敏史,無輸血史,無手術(shù)史骨盆測量無異先露位置棘上1cm,宮頸軟,宮頸消70%,宮口開大2cm,胎膜未破。胎心146次/分感染四項(xiàng):梅毒抗體陽性入院后給予二級護(hù)單間隔離,完善血常規(guī)、血凝分析、尿功特別是梅毒血清反應(yīng)素RPR實(shí)驗(yàn)和梅毒螺旋體特聲性抗體TPPA檢查,其中RPR為1:4,TPPA為可疑密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化,宮縮規(guī)律于15:10經(jīng)娩一女嬰新生兒評10分,體重2.8kg。產(chǎn)后給予飲食指導(dǎo),母指導(dǎo),會陰護(hù)理,譜醫(yī)囑給子營養(yǎng)藥物輸液療,益母草膠囊口服,金歸洗液清洗外陰。于8月院做好出院宣教1、注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)2、保持會陰清潔,禁房事和盆浴6周3、產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查4、產(chǎn)婦及新生兒到上級醫(yī)院進(jìn)一步行血清學(xué)檢查及治病例匯報5疾病危害1、對準(zhǔn)媽媽的影響:由于妊娠期間生殖器官充血,組織松軟,因此下疳的損害較非孕期更加明顯?；荚缙诿范?準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)的皮膚、粘膜損害可以呈泛發(fā)性,并可能反復(fù)發(fā)作。另外,準(zhǔn)媽媽還容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病、骨膜炎、缺鈣抽搐。由于患梅毒使準(zhǔn)媽媽體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗明顯增加,導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體質(zhì)下降,抵抗力減弱,消瘦,經(jīng)常出現(xiàn)咽喉感染。這些都會給妊娠帶來痛苦。分娩后,由于梅毒導(dǎo)致的子宮壁病變,會使產(chǎn)婦出血增加,甚至大出血,引起貧血,影響產(chǎn)后恢復(fù)。2、對胎兒的影響:梅毒螺旋體經(jīng)過胎盤傳給胎兒可以引起流產(chǎn)死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。先天梅毒兒(即胎傳梅毒兒)占死胎30%左右,即使幸存,病情也較重。早期表現(xiàn)為皮膚大皰、皮膚釙鼻炎及鼻塞、肝脾胂大、淋巴結(jié)腫大:晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后,表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等,其病死率及致殘率均有明顯增高。疾病危害6梅毒的傳播途徑性接觸傳播、垂直傳播、血源傳染、其他:少數(shù)患者可因和梅毒患者皮膚粘膜發(fā)生非性接觸的直接接觸而受到傳染,極少數(shù)患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、醫(yī)療器械而間接被傳染。梅毒的傳播途徑7流行病學(xué)妊娠期梅毒的準(zhǔn)確發(fā)病率尚不清楚。美國達(dá)拉斯的ParklandMemorial醫(yī)院中,孕婦梅毒血清約2%陽性,而先天梅毒發(fā)生率為12‰?；町a(chǎn)。孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢査有關(guān)。隨著孕婦梅毒感染增加,1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍.符五良等(1997)在廣州隨機(jī)抽樣1697例孕婦,用RPR作血清梅毒篩査,未發(fā)現(xiàn)感染病例。北京大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科門診1998—1999年兩年間,對所有就診早孕婦用RPR初篩梅毒,未發(fā)現(xiàn)感染病例。但2000年產(chǎn)科檢出率為1.14‰。上海市婦幼保健所(2001)對29所醫(yī)院的產(chǎn)科調(diào)査,顯示妊娠期梅毒檢出率為316%,而海南(2001)為62%?，F(xiàn)已不限于散在各例報有廣州呂軍等(2001)妊娠并梅毒64例及海南徐艷等∈2001)61例報道。均提醒產(chǎn)科醫(yī)師不能掉以輕心流行病學(xué)8預(yù)防艾傳播工表2防要傳播工表惠民一[愛初產(chǎn)黃保使的學(xué)婦數(shù)一植學(xué)保情服務(wù)的孕人標(biāo)說明學(xué)孕周初次接受毒檢測的孕婦人數(shù),以梅受乙肝表面抗原檢測孕接受HV抗體檢測孕婦數(shù)其中:乙肝表由抗原陽性裝C樓1N體性孕虎按梅毒慢測在孕期檢出的乙肝表面抗原陽性孕本機(jī)構(gòu)住院分純產(chǎn)婦中在孕期摸受梅毒檢測的孕期接受艾滋病咨產(chǎn)婦數(shù)按受梅毒在孕期來數(shù)記及梅孕期接受HV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)/僅產(chǎn)修斷產(chǎn)分統(tǒng)產(chǎn)在爭住L產(chǎn)時接受艾滋病咨詞產(chǎn)婦數(shù)產(chǎn)婦梅毒感果產(chǎn)婦所姚適原檢測產(chǎn)婦數(shù)在本機(jī)構(gòu)住院分旋的梅感驗(yàn)產(chǎn)知分挑活產(chǎn)數(shù)僅產(chǎn)時Hv抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù)扇接受乙表面錢原體血清學(xué)檢(乙用表面執(zhí)原兩對平時接受乙肝表面機(jī)物分產(chǎn)中在孕不受乙后依據(jù)分她登記及相關(guān)檢測結(jié)果報告單受讀播產(chǎn)13.v抗體陽性產(chǎn)婦所統(tǒng)活產(chǎn)僅產(chǎn)附乙肝表面執(zhí)原陽性產(chǎn)婦數(shù)次未機(jī)構(gòu)在魔分產(chǎn)為中在孕距未受乙肝病乙肝表面毒病厚體血清學(xué)檢測(乙肝表面抗原或兩對哮產(chǎn)陽性受該檢測有乙肝表報時表面抗原陽性所活境活產(chǎn)分統(tǒng)的乙面抗原陽預(yù)防艾9癥狀體征患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng),梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖,引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒,早期潛伏梅毒(感染不足2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上且有20%早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%,晩期潛伏梅毒(感染超過2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦,雖性接觸已無傳染性,感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右若胎兒幸存,娩岀先天霉毒兒(也稱胎傳霉毒兒),病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴緒大等;晩期先天霉素多岀現(xiàn)在2歲以后,表現(xiàn)為楔齒狀、嗽鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等;其病死率轂殘率均明顯增高癥狀體征10產(chǎn)時護(hù)理:孕婦李俊香于8月14日10:00宮縮開始,14:00行人工破膜,羊水清,于15:10分娩一女嬰,評10分,體重2800g,于15:20胎盤娩出。對于陰道分娩的梅毒產(chǎn)婦應(yīng)安排在隔離產(chǎn)房待產(chǎn)和分娩,由助產(chǎn)士專人觀察助產(chǎn)。分娩時使用一次性產(chǎn)包、一次性棉墊,助產(chǎn)士戴專業(yè)護(hù)目鏡。為了防止由產(chǎn)道引起的母嬰傳播,盡量縮短第二產(chǎn)程,行會陰側(cè)切,減少胎兒頭皮與陰道壁的摩擦。胎頭娩出后立即吸盡口鼻腔內(nèi)的分泌物,保暖并擦干全身,保護(hù)新生兒少受母血及產(chǎn)道分泌物的污染。斷臍后及時留取臍帶血進(jìn)行TRUST篩査,必要時行TPPA確診實(shí)驗(yàn)。使用后用物和污物單獨(dú)打包焚燒處理。產(chǎn)床用1000mg/L有效氯消毒液擦洗,布類污染用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30mn后送被服室處理,器械用100g/有效氯消毒液浸泡30min后送供應(yīng)室處理。產(chǎn)時護(hù)理:11妊娠合并梅毒病例討論匯總課件12妊娠合并梅毒病例討論匯總課件13妊娠合并梅毒病例討論匯總課件14妊娠合并梅毒病例討論匯總課件15妊娠合并梅毒病例討論匯總課件16妊娠合并梅毒病例討論匯總課件17妊娠合并梅毒病例討論匯總課件18妊娠合并梅毒病例討論匯總課件19妊娠合并梅毒病例討論匯總課件2026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐厝焉锖喜⒚范静±懻搮R總.1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇巳焉锖喜⒚范静±懻搮R總.妊娠合并梅毒病例討論匯總.1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇俗o(hù)理病例討論科2015-8-27討論目的怎樣在保護(hù)病人隱私的情況下做好妊娠合并性病的治療及護(hù)理?2對此類產(chǎn)婦的治療及預(yù)后的隨訪工作存在難題,能否轉(zhuǎn)交到公共衛(wèi)生科進(jìn)行呢?3此類疾病相對較少,缺乏對新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)4護(hù)理人員的消毒隔離問題?教學(xué)永遠(yuǎn)是遺憾的藝術(shù)。任何一堂課,當(dāng)你課后反思的時候,總會覺得有一些不足和遺憾。中學(xué)語文課堂教學(xué)的低效已是一個不爭的事實(shí),而課堂教學(xué)效率的高低,直接關(guān)系到語文教學(xué)質(zhì)量的高低。新一輪課程改革的不斷深入,引起了課堂教學(xué)的變革,但無論教學(xué)思想如何更新,教學(xué)內(nèi)容如何變化,教學(xué)方式如何改進(jìn),其最終目的都必須指向教學(xué)的有效性,怎樣提高教學(xué)的有效性,使課堂教學(xué)做到更加有效,應(yīng)該引起語文老師們的反思。誠然,要提高教學(xué)的有效性,明確的課時觀念,強(qiáng)烈的目標(biāo)意識、有效的教學(xué)設(shè)計、仔細(xì)的文本探究、有層次的作業(yè)設(shè)計對提高課堂教學(xué)的有效性是必須的,但筆者認(rèn)為,問題的靈活提出、多媒體的恰當(dāng)運(yùn)用、教師的有效引導(dǎo)同樣能提高語文課堂的有效性,構(gòu)建出精彩的語文課堂。一、人文性和工具性合一,尋找有效提問的支點(diǎn)在語文教學(xué)中,老師們越來越重視課堂提問的運(yùn)用。恰當(dāng)?shù)奶釂柲堋耙皇て鹎永恕?使學(xué)生積極思考,使課文豁然貫通?！缎抡n標(biāo)》指出:語文的性質(zhì)是人文性和工具性的統(tǒng)一。我們在語文課堂提問中,就要努力在人文性和工具性之間尋求一個“支點(diǎn)”,以這個支點(diǎn)支撐我們的語文課堂?？鬃诱f:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！奔ぐl(fā)興趣可謂是課堂提問的第一要素。著名教育家陶行知先生說:“發(fā)明千千萬,起點(diǎn)是一問。禽獸不如人,過在不會問,智者問得巧,愚者問得笨?！碧釂枙r一定要面向全體,要讓全體學(xué)生參與思考,用鼓勵的方法調(diào)動學(xué)生的膽識,使盡可能多的學(xué)生參與回答。提問最好采用分層教學(xué)模式,對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生提一些簡單問題,對中等生提一些理解性的問題,對優(yōu)秀學(xué)生提一些創(chuàng)造性的問題。通過分層提問,使各層次的學(xué)生都能嘗到成功的喜悅,從而收到良好的教學(xué)效果。其次問題要有價值,富有啟發(fā)性。引導(dǎo)式提問是最具啟發(fā)性的提問,能激發(fā)學(xué)生的求知欲,促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展,引起新舊知識的聯(lián)系,逐步提高思辨能力和用自己的語言創(chuàng)造性地解決問題的能力。例如特級教師于漪在上《孔乙己》一課時的提問:“凡是讀過魯迅小說的人,沒有不知道孔乙己的,魯迅先生在他所寫的小說中最喜歡孔乙己。他為什么最喜歡呢?他是怎樣以成功之筆來塑造這個藝術(shù)形象的呢?當(dāng)我們讀悲劇時,眼淚一般總是會情不自禁地奪眶而出?？墒?我們讀《孔乙己》,眼淚卻流不出來,這又是為什么呢?有人說,古希臘的悲劇是命運(yùn)悲劇,莎士比亞的悲劇是主人公性格的悲劇,易卜生的悲劇是社會問題的悲劇。那么,《孔乙己》小說所寫的悲劇,究竟是哪一種悲劇呢?”這樣提問便形成使學(xué)生“急盼”、“渴求”的心理狀態(tài),孜孜以求,加速思維。再者提問點(diǎn)要準(zhǔn)?！皽?zhǔn)”一是緊扣教學(xué)目的,抓住主要問題啟發(fā)學(xué)生思考,合乎學(xué)生的認(rèn)知水平。提問前教師既要熟悉教材,又要熟悉學(xué)生。熟悉教材,把握知識點(diǎn)的傳授的正確性與難易程度,在編制問題時,既不能讓學(xué)生答不出,也不能簡單地答“對”與“不對”,要使學(xué)生“跳一跳才能摸得著”,若問題的難度過大,學(xué)生一時無從回答,勢必導(dǎo)致思維“卡殼”和課堂“冷場”,一定程度上抑制了學(xué)生智能的發(fā)揮。所以對一些難度大的問題,我們不妨作比較淺易的處理。例如,教《故鄉(xiāng)》最后一段:“希望是本無所謂有,無所謂無的。這正如地上的路;其實(shí),地上本沒有路,走的人多了,也便成了路?！边@話具有深刻的哲理,學(xué)生較難理解,我們可以先從實(shí)際出發(fā),讓學(xué)生聯(lián)想現(xiàn)實(shí)生活中的類似現(xiàn)象,然后再從淺處進(jìn)行提問:魯迅先生所指的“路”,只是簡單的地上路嗎?(當(dāng)然不是。這路還包含人生之路,社會之路。)那么“路”和“希望”之間有何聯(lián)系呢?(路是靠人走出來的,希望也是靠人奮斗得來的。)那么這句話的深刻含義是什么呢?(希望本是沒有的,只要我們?yōu)橹畩^斗,便有了希望。)這樣,一個深奧的問題解決了。二、信息技術(shù)和語文課堂的整合,突破有效教學(xué)的重難點(diǎn)布魯納說過:“教學(xué)過程是一種提出問題和解決問題的持續(xù)不斷的活動?！薄罢n堂教學(xué)是有序的,而好的課堂教學(xué)是非平衡而有序的?！边@就要求教師有好的語文素養(yǎng),新型的課堂教學(xué)要動靜結(jié)合,賦予教師和學(xué)生一定的自由度,既給學(xué)生積極參與的機(jī)會,又要讓學(xué)生有冷靜思考的時間。而多媒體通過聲像并茂、動靜結(jié)合、情景交融的感官刺激,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,調(diào)動他們自主學(xué)習(xí)的積極性。《安塞腰鼓》本課是篇具有詩意美的散文,連串的短語使文章的節(jié)奏相當(dāng)緊湊,像波濤一樣,一浪接一浪,對生命與力量的贊美,由此特征,傾瀉而出欲止不能。基于這個特點(diǎn)本次課的教學(xué)主要內(nèi)容是品味鏗鏘語句,傳達(dá)的勃發(fā)的生命激情,品味音樂西性的復(fù)疊,詠嘆出的高原生命的熱烈頌歌,民族魂魄的詩性禮贊,激發(fā)學(xué)生對人生的思考?！鞍踩摹彼磉_(dá)的內(nèi)涵是無比豐富的,但“詩無盡解”,不同的人可以有不同的理解。因而要指導(dǎo)學(xué)生通過品讀課文,感受其中所渲泄的激情和生命力,每個人從中有所發(fā)現(xiàn)有所認(rèn)識。通過討論合作,表述自己對人生的思考。但七年級學(xué)生由于認(rèn)知上的局限性,對課本中蘊(yùn)涵的抽象的美很難準(zhǔn)確地把握和感受,這就需要我們運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)方法,利用多媒體,將這些美的因素更為直接地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,付諸于學(xué)生的視覺、聽覺。當(dāng)積蓄了生命力的“隆隆”!“隆隆”!之聲出現(xiàn)在同學(xué)們的耳畔之時,當(dāng)一群“茂騰騰”的后生出現(xiàn)在黃土高原上,用他們強(qiáng)健的臂膀“有力的”、“急速的”搏擊著腰鼓之時,這些直接沖撞著學(xué)生的心靈,根本不是通過老師貧瘠的語言能讓學(xué)生如此鮮明地感受到生命的存在、活躍和強(qiáng)盛的。我們只能借助多媒體讓學(xué)生突破時空親自去領(lǐng)略它的魅力。這樣使抽象的語言具體化,由于學(xué)生的“身臨其境”,再細(xì)讀文本,從語言文字中準(zhǔn)確地感受到一種磅礴的力量在積蓄,在噴發(fā),有效提高了學(xué)生對美的感受能力三、端正文本價值與學(xué)生獨(dú)特體驗(yàn),追尋有效引導(dǎo)的平衡許多教師現(xiàn)在反映說不會上語文課。因?yàn)槲覀兊恼Z文課總覺得越來越像“四不象”。沒有拓展、沒有生成、沒有課外拓展、課堂教學(xué)太機(jī)械不靈動。一旦有了又可能變成丟失文本,朗讀訓(xùn)練不到位;不讓學(xué)生談吧說是學(xué)生學(xué)習(xí)沒有主動性,是以教師為本位,讓學(xué)生談吧又說是脫離文本沒有落實(shí)語言文字訓(xùn)練;進(jìn)行思想教育吧,有人說是不像語文課像思品課,滲透科學(xué)知識吧有人說像科學(xué)課或綜合課沒有語文味……搞得很多教師一臉霧水,不知所措。自己想想設(shè)計沒有問題,我連每一條過渡語都寫得這么全面,為什么上課時我卻沒處用或者用起來這么生硬?為什么我總給學(xué)生拉著跑?……其中我認(rèn)為最重要的便是課堂教學(xué)中教師教學(xué)具體行為的原因。而教學(xué)行為中的引導(dǎo)藝術(shù)是關(guān)鍵所在。引導(dǎo)藝術(shù)關(guān)系到教學(xué)的發(fā)展方向、學(xué)生的學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)的廣度和深度。是一個真正直接影響教學(xué)效果的因素。同時,好的引導(dǎo)也是課堂生成重要動力,是關(guān)系到課堂活力的一個重要因素。因此,如果能有效地提高教師課堂教學(xué)的引導(dǎo)藝術(shù)便能為提高課堂教學(xué)效率提供最直接而有效的保障。在教學(xué)實(shí)踐中,在尊重學(xué)生獨(dú)特體驗(yàn)與教師文本價值引導(dǎo)之間,要尋求一種平衡。初一英語的教學(xué)很重要，因?yàn)檫@一年是英語教學(xué)由小學(xué)到初中的過渡階段，負(fù)有承前啟后繼往開來的雙重任務(wù)，很多工作從這時抓起可以起到事半功倍的效果。初一是孩子從小學(xué)踏入初中的第一個門檻，跨入初中教學(xué)殿堂的第一步，在這個至關(guān)重要的起點(diǎn)，如何將學(xué)生的好奇心、熱情、興趣圈住在英語教學(xué)的課堂中，如何讓學(xué)生成為英語課堂的主體，如何讓學(xué)生把他們活力四射的青春融入進(jìn)英語課堂中，讓英語學(xué)習(xí)變得寬松、愉快呢？我想初一英語教師在備學(xué)生之前，要做的首個工作就是要通吃教材，對教學(xué)內(nèi)容有個系統(tǒng)完整的了解，之后教師再根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識特點(diǎn)和性格特征來備課，并將學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系起來，那樣才可以做到教有所據(jù)，教有所依。下面我就談?wù)勗诰唧w教學(xué)過程中教師應(yīng)該如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營造輕松英語學(xué)習(xí)的氛圍。1.創(chuàng)造教學(xué)新形式，讓學(xué)生在玩樂中懂知識在進(jìn)入單元學(xué)習(xí)之前，有三個單元的預(yù)備篇，這既是對學(xué)生以前知識的鞏固，也是對學(xué)生進(jìn)入新課學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。所以教師要正確引導(dǎo)。比如StarterUnit1Goodmorning！，主要是一些平常生活中的禮貌用語，其中還有一些大小寫字母的認(rèn)識和鞏固。這個教學(xué)可以使用游戲的新形式，席勒曾經(jīng)說過“認(rèn)為人生的最高、最完美的境界是游戲：只有當(dāng)人在充分意義上是人的時候，他才游戲；只有當(dāng)人游戲的時候，他才是完整的人”。他強(qiáng)調(diào)了游戲的作用和意義，雖然觀點(diǎn)有失偏頗，但也有它存在的道理。在上之一節(jié)課之前，教師為全班同學(xué)準(zhǔn)備好了標(biāo)好不同字母的大小寫的精致的圖片，然后將這些圖片分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生玩玩“找朋友”的游戲，就是讓他們找到彼此的大寫或小寫的另一半，在找朋友的過程中快樂地掌握字母知識，那么這樣讓學(xué)生融入課堂學(xué)習(xí)的做法就達(dá)到一箭雙雕的效果，學(xué)生學(xué)得快，學(xué)得開心。2.調(diào)動學(xué)生的視聽覺，讓學(xué)生在欣賞中認(rèn)識事物英語教師如能利用如實(shí)物和各種復(fù)制品、圖片、簡筆畫、幻燈、錄音機(jī)、電視、錄像等直觀教具進(jìn)行教學(xué)，會起到意想不到的效果。初一教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣和積極性，而且教材內(nèi)容主要是形象具體事物，所以教師也可以使用較形象的教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。例如，在學(xué)習(xí)動物類單詞時，教師如果只是教學(xué)生讀單詞、寫單詞、講意思，然后就走過堂的話，那么學(xué)生在生活實(shí)際中見過相關(guān)的事物也不能立即就反映出這個單詞來，這樣子的話就達(dá)不到教學(xué)效果，學(xué)的東西與生活在某種程度上分割開來。但是如果教師換一種方法，那就不一樣了。比如教師在授單詞Dog時，可以先給學(xué)生播放一下狗的叫聲，讓學(xué)生猜猜動物的名字，然后出示動物的圖片，還有準(zhǔn)備好的寵物狗，在給學(xué)生聽賞的過程中教師教給學(xué)生Dog單詞的讀音和意思。那么這種形象的教學(xué)方法使學(xué)生走出課堂后仍然對這個單詞印象深刻，而且學(xué)生在生活中遇到狗時，也能在頭腦中閃現(xiàn)出Dog這個單詞來，學(xué)習(xí)與生活緊密聯(lián)系在一起，教學(xué)效果才顯示出來。這種教學(xué)方法可以應(yīng)用于文具類、食物類等實(shí)物性的單詞學(xué)習(xí)和認(rèn)識。3.讓學(xué)生在課堂上動起來，營造輕松課堂氛圍一般說來，課堂中的孩子都是規(guī)規(guī)矩矩地坐在椅子上，眼前盯著教師的動作，自己缺少動作。如果在英語課堂中能讓學(xué)生也動起來，那課堂將會很活躍。在學(xué)習(xí)Unit1Myname’sGina時，教師出示名人圖片周杰倫和喬丹，標(biāo)上姓名，中外對照，激發(fā)起學(xué)生的興趣和辨別欲望，并引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中外名字寫法順序和稱呼的差異。之后教師可以再出示一系列的中外名人的英文姓名，讓學(xué)生印象深刻。在學(xué)生充分認(rèn)識到它們之間的差異后，教師就可以教授數(shù)字單詞的學(xué)習(xí)。解決了這個單元這兩個學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容后，教師組織學(xué)生動起來，就是教師創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生在相互認(rèn)識的基礎(chǔ)上交朋友，同時讓他們在友誼中學(xué)到知識。這種方法非常好，既為全班學(xué)生創(chuàng)造了相互認(rèn)識的機(jī)會，也達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。4.結(jié)束語我相信，只要教師改變教學(xué)觀念，關(guān)注學(xué)生性格的發(fā)展，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生興趣結(jié)合起來，為初一學(xué)生的英語學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)外語的濃厚興趣，那么就可以為后面初二初三的學(xué)習(xí)打好良好的基礎(chǔ)，為他們英語學(xué)習(xí)開了一個成功的頭。這樣一步步走下去，學(xué)生的學(xué)與教師的教就能同步，教學(xué)前景就會非常樂觀。[1]邱紅.抓好初一英語教學(xué)的妙招[J].科學(xué)大眾，2010（10）.[2]國鐵穎.試論席勒“游戲說”[D].內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2007.妊娠合并梅毒病例討論匯總.1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?2護(hù)理病例討論科2015-8-27護(hù)理病例討論23討論目的怎樣在保護(hù)病人隱私的情況下做好妊娠合并性病的治療及護(hù)理?2對此類產(chǎn)婦的治療及預(yù)后的隨訪工作存在難題,能否轉(zhuǎn)交到公共衛(wèi)生科進(jìn)行呢?3此類疾病相對較少,缺乏對新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)4護(hù)理人員的消毒隔離問題?討論目24主要內(nèi)容1責(zé)任護(hù)士李霞匯報病歷2助產(chǎn)士周立娟介紹分娩過程3介紹主要護(hù)理過程主要內(nèi)容25病例匯報責(zé)任護(hù)士李霞:18床、李香、女、30歲、住院號:1001098,孕婦于20158-14因停經(jīng)39周腹痛2小時,于陽信溫店鎮(zhèn)醫(yī)院化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性由120收住我科治療。即刻通知值班醫(yī)師陳院時T367P80次/分R20次分BP:133/75mmHg無食物、藥物過敏史,無輸血史,無手術(shù)史骨盆測量無異先露位置棘上1cm,宮頸軟,宮頸消70%,宮口開大2cm,胎膜未破。胎心146次/分感染四項(xiàng):梅毒抗體陽性入院后給予二級護(hù)單間隔離,完善血常規(guī)、血凝分析、尿功特別是梅毒血清反應(yīng)素RPR實(shí)驗(yàn)和梅毒螺旋體特聲性抗體TPPA檢查,其中RPR為1:4,TPPA為可疑密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化,宮縮規(guī)律于15:10經(jīng)娩一女嬰新生兒評10分,體重2.8kg。產(chǎn)后給予飲食指導(dǎo),母指導(dǎo),會陰護(hù)理,譜醫(yī)囑給子營養(yǎng)藥物輸液療,益母草膠囊口服,金歸洗液清洗外陰。于8月院做好出院宣教1、注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)2、保持會陰清潔,禁房事和盆浴6周3、產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查4、產(chǎn)婦及新生兒到上級醫(yī)院進(jìn)一步行血清學(xué)檢查及治病例匯報26疾病危害1、對準(zhǔn)媽媽的影響:由于妊娠期間生殖器官充血,組織松軟,因此下疳的損害較非孕期更加明顯?；荚缙诿范?準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)的皮膚、粘膜損害可以呈泛發(fā)性,并可能反復(fù)發(fā)作。另外,準(zhǔn)媽媽還容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病、骨膜炎、缺鈣抽搐。由于患梅毒使準(zhǔn)媽媽體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗明顯增加,導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體質(zhì)下降,抵抗力減弱,消瘦,經(jīng)常出現(xiàn)咽喉感染。這些都會給妊娠帶來痛苦。分娩后,由于梅毒導(dǎo)致的子宮壁病變,會使產(chǎn)婦出血增加,甚至大出血,引起貧血,影響產(chǎn)后恢復(fù)。2、對胎兒的影響:梅毒螺旋體經(jīng)過胎盤傳給胎兒可以引起流產(chǎn)死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。先天梅毒兒(即胎傳梅毒兒)占死胎30%左右,即使幸存,病情也較重。早期表現(xiàn)為皮膚大皰、皮膚釙鼻炎及鼻塞、肝脾胂大、淋巴結(jié)腫大:晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后,表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等,其病死率及致殘率均有明顯增高。疾病危害27梅毒的傳播途徑性接觸傳播、垂直傳播、血源傳染、其他:少數(shù)患者可因和梅毒患者皮膚粘膜發(fā)生非性接觸的直接接觸而受到傳染,極少數(shù)患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、醫(yī)療器械而間接被傳染。梅毒的傳播途徑28流行病學(xué)妊娠期梅毒的準(zhǔn)確發(fā)病率尚不清楚。美國達(dá)拉斯的ParklandMemorial醫(yī)院中,孕婦梅毒血清約2%陽性,而先天梅毒發(fā)生率為12‰?；町a(chǎn)。孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢査有關(guān)。隨著孕婦梅毒感染增加,1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍.符五良等(1997)在廣州隨機(jī)抽樣1697例孕婦,用RPR作血清梅毒篩査,未發(fā)現(xiàn)感染病例。北京大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科門診1998—1999年兩年間,對所有就診早孕婦用RPR初篩梅毒,未發(fā)現(xiàn)感染病例。但2000年產(chǎn)科檢出率為1.14‰。上海市婦幼保健所(2001)對29所醫(yī)院的產(chǎn)科調(diào)査,顯示妊娠期梅毒檢出率為316%,而海南(2001)為62%。現(xiàn)已不限于散在各例報有廣州呂軍等(2001)妊娠并梅毒64例及海南徐艷等∈2001)61例報道。均提醒產(chǎn)科醫(yī)師不能掉