新余市人民醫(yī)院

靜療核心教練訓(xùn)練營

各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個(gè)科室輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺鋼針固定不牢固輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范作為科室管理者，

您在選擇留置針時(shí)會(huì)考慮哪些因素？1、價(jià)格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設(shè)計(jì)5、安全6、服務(wù)BD專利——“萬瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品質(zhì)保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳普通導(dǎo)管BD萬瓏普通導(dǎo)管BD萬瓏獨(dú)特萬瓏生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證導(dǎo)管尖端更完美提高穿刺成功率普通導(dǎo)管BD萬瓏

如何提高穿刺水平BD飛瑪TM的操作應(yīng)用

選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管

1、準(zhǔn)備

扎止血帶持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動(dòng)針芯1、準(zhǔn)備針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?、穿刺角度過大

刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗

造成導(dǎo)管皺縮

進(jìn)針角度和進(jìn)針方法

進(jìn)針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過小

見回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3、送導(dǎo)管松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座4、撤出針芯以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強(qiáng)酸強(qiáng)堿、高滲性藥物時(shí)，要減少套管針的留置時(shí)間來減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生）

沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍

3對(duì)于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沒有足夠沖管會(huì)造成

并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉積.不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確的沖管方法正確的沖管方法脈沖與直沖比較脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，